Psykologisk behandling for autisme

07 april, 2020
I denne veldig interessante artikkelen kan du lære alt om psykologisk behandling for autisme. På denne måten vil du kunne hjelpe barnet ditt bedre.
 

I dag finnes det forskjellige behandlinger som både barn og voksne på autismespekteret kan prøve. Noen av dem har et robust vitenskapelig grunnlag og viser resultater, men andre er ikke like vellykkede eller jobber kanskje bare med mennesker som passer til en veldig spesifikk profil. På den annen side er det vi vet at effektiv psykologisk behandling for autisme er basert på bevis og er både integrerende og helhetlig.

Den østerrikske psykiateren Leo Kanner var den første som anerkjente autisme formelt på 1940-tallet. Kanner studerte egenskaper som vanligvis er til stede i autisme, for eksempel isolasjon, språkproblemer, begrenset kommunikasjon eller besettelse av stabile miljøer.

Den eksakte definisjonen av autisme er fortsatt kontroversiell i dag. Siden for noen år siden bruker folk begrepet “autismespekterforstyrrelser (ASD)” for å klassifisere en større gruppe lidelser som har kliniske egenskaper som definerer “klassisk” autisme.

Autisme rammer 10 til 15 av hver 10 000 mennesker. Når du inkluderer andre tilstander som Aspergers syndrom, når prevalensen opp til 57 av hver 10 000.

Når det gjelder utbredelse av kjønn, er 4 av hver 5. rammede menn, selv om kvinner har en tendens til å vise større intellektuell funksjonshemming. Dette rammer 75% av personer som får diagnosen autisme; i tillegg til dette er 50% stumme eller har nedsatt språkferdighet.

Et barn som sitter foran en vegg med et leketøyfly.
 

Psykologiske behandlinger mot autisme

Av de mange terapeutiske alternativene, er en ting sikkert: Ingen intervensjonsprogrammer fungerer for alle med autisme. Ingen terapeutisk behandling er faktisk gyldig selv for det samme emnet i forskjellige faser av deres utvikling.

Det som er klart, er at atferdsinngrep er den foretrukne psykologiske behandlingen for autisme. De baserer seg alle på den anvendte analysen av atferd for å spesifisere behovene til den spesifikke personen og deretter modifisere atferden som må justeres.

Teoretiske grunnlag for atferdsbehandling av autisme

  • Prinsippene for læring er universelle og gjelder mennesker med og uten autisme på samme måte.
  • Det er ikke nødvendig å kjenne til autismens etiologi for å anvende atferdsteknikker (Lovaas, 1993). Dette står i kontrast til teoriene som er basert på påståtte mekanismer for autisme.
  • Autisme er et syndrom med tendenser for visse typer oppførsel og andre som er overdrevne. Selv om det er en nevrologisk base, er atferd utsatt for endring takket være organisert samhandling med et forhåndsarrangert miljø.

De generelle målene for intervensjon er å:

  • For det første å utvikle kommunikasjonsevner som lar dem forstå andre mennesker bedre og for å forstå deres forhold og handlinger.
  • Videre er de å minske atferd som forstyrrer eller som gjør emosjonell stabilitet og uavhengighet vanskelig.

I løpet av de siste årene har flere programmer presentert overbevisende empiriske bevis. Oppdag dem nedenfor.

 

Psykologisk behandling for autisme: Anvendt atferdsanalyse

Anvendt atferdsanalyse (ABA) bruker vitenskapelig kunnskap om læring. Det gjør dette for å utvikle undervisningsteknikker for relevant atferd som skal oppmuntres på det sosiale området.

De fleste tror at globale atferdsintervensjoner prøver å instruere emnet gjennom en liste over teknikker i en bestemt tidsperiode. Det de imidlertid gjør er å fremme visse evner gjennom en eller en håndfull forskjellige teknikker. Begge typer inngrep anses som like effektive.

De tre grunnleggende prinsippene for ABA-modellen for intervensjon er:

  • Analyse. Fremdriften evalueres fra utgangspunktet for intervensjonene og ved måling av fremdriften.
  • Atferd. Basert på vitenskapelige prinsipper for atferd.
  • Apparater. Anvendte prinsipper for observert atferd.

På den annen side er de vanligste elementene i globale intervensjoner:

  • Læringsmiljøet er kontrollert og strukturert.
  • De som arbeider med pasienten, behandler alle domener med evne og individualitet basert på pasientens underskudd og utskeielser.
  • Den bruker prosedyrer for anvendt atferdsanalyse.
  • En eller flere terapeuter utfører behandlingen.
  • Behandlingen varer fra 34 til 40 timer i uken.
  • Rådgivere velger kortsiktige mål i henhold til normal utvikling.
  • Rådgivere lager en fast plan for generalisering og vedlikehold.
  • Pasienten må lære seg noen ferdigheter først for å lære andre ferdigheter senere.
  • Språklæring er det primære målet.
  • Læring ved øving eller feil gir en økning i negativitet, atferdsendringer og demotivering. Dermed unngås feil.
 

Resultater av globale intervensjoner

Av de forskjellige inngrepene viser anvendt atferdsanalyse som behandling for autisme resultater på følgende områder:

  • En akselerert utviklingshastighet, med en forbedring av IQ så høyt som 20 poeng. Det gjør det mulig for pasienter å oppnå normale nivåer.
  • Det kan forbedre adaptiv atferd til et normalt nivå.
  • Det kan også eliminere autistiske kjennetegn, for eksempel selvstimulering, selvskading og stereotyping, blant andre.
  • Språktilegnelse er mulig for de fleste barn, vanligvis fra rundt 5 år.
  • Atferdsforbedringer og sosiale evner er vanlige.
  • Studentene kan gå på vanlige skoler.
  • Resultatene vedvarer de følgende årene.

Variasjoner i global intervensjon som påvirker effektiviteten

Studier om atferdsbehandlinger har vist at visse data kan indikere noen forskjeller i effektiviteten av behandlingen:

  • Jo tidligere intervensjonen begynner (helst før 4 år), jo høyere er mulighetene for integrering i en vanlig skole.
  • Jo mer intens, jo mer effektiv. Når det er sagt, kan behovene være forskjellige avhengig av hvert barn.
  • Hvis det er en forbedring det første året, vil det også være en i det andre. Fremskrittene kan fortsette i samme rytme også to år senere.
  • Atferdsterapi gir bedre resultater enn alle andre behandlinger.
  • Kvaliteten på opplæringen av instruktører, veiledere og foreldre ser ikke ut til å forstyrre resultatene. I noen studier deltok fagpersoner som ikke nødvendigvis var eksperter på autisme.
  • Foreldresamarbeid viste best vedlikehold og generalisering av resultatene.
 
  • Den sementerer behandlingsprotokoll i kunnskap om de psykologiske egenskapene til personer med autisme.

Psykologiske behandlinger for autisme: Spesifikke intervensjoner

Mange studier har brukt atferdsintervensjoner for å etablere suksess fra de grunnleggende forholdene som er nødvendige for å lære til den mest komplekse atferden, for eksempel språk.

På den annen side er et av de viktigste funnene om atferdsintervensjoner i autisme dette: Jo færre forstyrrende atferder (for eksempel egenstimulering), jo større er muligheten for å lære.

Forskere trakk to konklusjoner på dette området:

  • Når et barn med autisme ikke får lov til å svare på et bestemt spørsmål på en prøve, vil de fordele svaret mellom de andre elementene.
  • Når forstyrrende atferd avtar, øker barns sannsynlighet for å lære å være diskriminerende.

Undersøkelser har forsøkt å tydeliggjøre på hvilken måte forstyrrende oppførsel opprettholder seg: Ved negativ forsterkning, positiv forsterkning eller fraværet av en annen stimulans.

Hovedkonklusjonen har vært at for å redusere forstyrrende atferd, er det ikke effektivt å fokusere direkte på å stoppe eller redusere dem. En av de mest effektive strategiene for å eliminere denne atferden er forskjellig forsterkning av annen atferd.

Konkrete teknikker som sentrerer seg rundt undervisning i sosiale, språk- og leseevner, så vel som faglige evner, er fokus i behandlingen.

Psykologisk behandling for autisme: Naturalistiske utviklingsmessige atferdsintervensjoner (Koegel et al., 1998)

 

Flere aktuelle studier basert på atferdsintervensjon bruker et mer “naturlig” fokus orientert mot utvikling. Dette markerer en stor forskjell mellom mer tradisjonelle intervensjoner basert på ABA.

Nylig utviklede intervensjoner for barnehager består for eksempel av å sette dem i naturlige og sosialt interaktive miljøer.

Under rutinemessige og daglige leker og spill, og fra begynnelsen av intervensjonen, leder barnet læringssituasjonen.

Disse intervensjonene basert på empirisk testede metoder finner deres grunnlag like mye i læringsprinsipper som i utviklingsvitenskapen.

De oppsto som et resultat av vanskelighetene med mer tradisjonelle metoder som var basert på diskrete øvelser for generalisering av læring.

Tilfeldig undervisning, avgjørende responstrening, miljø-undervisning og naturlig språkundervisning, blant andre, har til hensikt å finne en mer naturlig metode. Ifølge denne tankegangen er dette måten autistiske barn oppnår språkutvikling og kommunikasjon på.

Disse intervensjonene er delvis basert på prinsippene for de interaktive prosessene som stammet fra utviklingsmodellene, ABA, og viktigheten av samspill mellom foreldre og barn.

En lærer som ser på en jente leke.
 

Psykologisk behandling for autisme: Pragmatisk evolusjonerende modell (Prinzant og Wetherby, 1998)

Denne modellen setter fokus på pragmatisk og sosial utvikling. Den understreker behovet for å fokusere på preverbalt og verbalt språk, samt kommunikasjonsevner generelt.

I tillegg til dette jobber den for å redusere vanskelighetene forbundet med etterligning, samt særegenheter ved den sensoriske prosessen.

I tillegg legger den vekt på en naturlig sosio-pragmatisk kontekst, insisterer på deltakelse av familien og anbefaler inkludering av pararbeid.

Konstruksjon av intensjonalitet, å bytte på, delt oppmerksomhet og evner til å starte kommunikasjon, letter dette. Barn kan utvide sitt repertoar av funksjonalitet og med forskjellige instrumenter i en naturlig sammenheng.

 

Wing, L. (2011). El autismo en niños y adultos: una guía para la familia. Barcelona: Ed. Paidós Ibérica.