Hvordan diagnostisere ASD hos voksne

6 minutter

Har du noen gang tenkt at du kan ha ASD? Har du mistanke om at en slektning eller nær person kan lide av denne lidelsen? Faktisk tyder data på at personer med høyt fungerende ASD ofte går udiagnostisert. Fortsett å lese hvis du vil vite hvordan denne tilstanden vurderes hos voksne.

Skrevet og verifisert av psykologen José Padilla.

Siste oppdatering: 25 oktober, 2023

Autismespektrumforstyrrelse (ASD) er et nevroutviklingsproblem hvis vanskeligheter gjenspeiles i sosial interaksjon, kommunikasjon, tilstedeværelsen av stereotyp atferd (rigid og repeterende), motstand mot endringer og begrensede interesser. Måten denne lidelsen kommer til uttrykk på varierer fra person til person og er avhengig av sykdomsstadiet.

De fleste med ASD blir diagnostisert i barndommen. De kan også bli diagnostisert i voksen alder, selv om det er litt vanskeligere å identifisere på dette stadiet. Uten tvil blir ASD stadig hyppigere, og prevalensen er estimert til å være 1 av 68. Denne økningen i tilfeller kan tilskrives økt bevissthet, overdiagnostisering eller altfor inkluderende diagnostiske kriterier.

Symptomer på autismespekterforstyrrelse

Personer med ASD har problemer med å kommunisere og samhandle sosialt. Som regel har de også begrensede interesser og repeterende atferd. I tillegg opplever de vansker med kognitiv og atferdsmessig fleksibilitet, endret sensorisk sensitivitet, sensoriske prosesseringsvansker og emosjonelle reguleringsvansker.

Deretter vil vi gjennomgå kriteriene som APA (American Psychological Association) har etablert for å diagnostisere ASD.

A. Vedvarende mangler i sosial kommunikasjon og sosial interaksjon i ulike sammenhenger, som manifestert av følgende, enten for tiden eller historisk. Disse eksemplene er illustrative, men ikke uttømmende.

Underskudd i sosio-emosjonell gjensidighet. Unormale sosiale tilnærminger og svikt i normale toveissamtaler. En nedgang i delte interesser og følelser. Unnlatelse av å initiere eller svare på sosiale interaksjoner.
Svekkelser i ikke-verbal kommunikativ atferd. Dårlig integrert verbal og nonverbal kommunikasjon. Avvik i blikkontakt og kroppsspråk. Svekkelser i forståelsen og bruken av gester. I mer alvorlige tilfeller, total mangel på ansiktsuttrykk og ikke-verbal kommunikasjon.
Problemer med å utvikle, vedlikeholde og forstå relasjoner. Vansker med å tilpasse atferd i ulike sosiale sammenhenger. Vanskeligheter med å dele fantasifulle leker eller få venner. Det kan være en fullstendig mangel på interesse for andre mennesker.

B. Restriktive og repeterende atferdsmønstre, interesser eller aktiviteter, manifestert i to eller flere av følgende:

Stereotype eller repeterende bevegelser, bruk av gjenstander eller tale. For eksempel enkle motoriske stereotypier, justering av leker eller flytting av gjenstander, ekkolali og særegne fraser.
Insistering på monotoni, overdreven ufleksibilitet i rutiner eller ritualiserte mønstre for verbal eller nonverbal atferd. For eksempel stort stress over små endringer, vanskeligheter med overganger, rigide tankemønstre, hilseritualer, behov for å gå samme vei eller spise den samme maten hver dag.
Ekstremt begrensede og faste interesser. Disse er unormale i intensitet eller fokus. For eksempel sterk tilknytning til eller opptatthet av uvanlige gjenstander eller overdrevent avgrensede eller gjennomgripende interesser.
Hyper- eller hyporeaktivitet overfor sensoriske stimuli. Også uvanlig interesse for sensoriske aspekter av miljøet. For eksempel tilsynelatende likegyldighet til smerte/temperatur, negativ respons på spesifikke lyder eller teksturer, overdreven snusing eller følelse av gjenstander, og visuell fascinasjon for lys eller bevegelse.

C. Symptomer må være tilstede tidlig i utviklingsperioden. Imidlertid kan det hende at de ikke manifesterer seg fullt ut før sosiale krav overstiger begrenset kapasitet. Alternativt kan de bli maskert av lærte strategier senere i livet.

D. Symptomene forårsaker klinisk signifikant svekkelse i sosial, yrkesmessig eller andre viktige områder av vanlig funksjon.

E. Disse forstyrrelsene kan ikke bedre forklares av intellektuell funksjonshemming (intellektuell utviklingsforstyrrelse) eller global utviklingsforsinkelse. Likevel er intellektuell funksjonshemming og autismespekterforstyrrelse ofte sammenfallende. For å stille komorbide diagnoser av autismespekterforstyrrelse og intellektuell funksjonshemming, må sosial kommunikasjon være under det som forventes for det generelle utviklingsnivået.

Vurdering av ASD hos voksne

Det finnes spørreskjemaer som folk kan ta for å avgjøre om de bør se en profesjonell for en evaluering. Imidlertid bør de anvendes med forsiktighet fordi de ikke er egnet for å generere en diagnose. Derfor bør de ikke stole spå for å bekrefte ASD.

Blant de vanligste selvevalueringsverktøyene for ASD er følgende:

Autismespektrumkvotient (AQ-10). Dette er et ti-spørsmåls vurderingsverktøy tilpasset fra et mye lengre spørreskjema kalt Autism Spectrum Quotient (AQ).
Spørreskjema for repeterende atferd for voksne-2 (RBQ-2A). Dette spørreskjemaet med 20 elementer fokuserer på “begrenset og repeterende atferd”.
Adult Social Behavior Questionnaire (ASBQ): De 44 spørsmålene i dette verktøyet fokuserer på et bredt spekter av aspekter ved autisme hos voksne. Den kan brukes til å vurdere en annen person, så vel som et selvevalueringsverktøy.

Faglige evalueringer

Å konsultere helsepersonell er den eneste måten å få en diagnose av ASD. De vil være ansvarlige for å observere pasientens oppførsel, inkludert måten de snakker og samhandler på. Videre vil de be personen om å fullføre en eller flere vurderinger som er mer detaljerte enn de vi nevnte ovenfor. Noen av dem er som følger:

Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition (ADOS-2) Modul 4. Dette anses å være gullstandarden for diagnostisering av autisme hos mennesker i alle aldre. Modul 4 brukes spesielt for voksne og er ikke et spørreskjema. I stedet vil fagpersonen som administrerer testen observere hvordan de reagerer på visse spørsmål. De vurderer både hva den enkelte sier og oppførselen deres.
Utviklingsmessig, dimensjonell og diagnostisk intervju-voksen versjon (3Di-voksen). Den fokuserer på hvordan pasienten kommuniserer og samhandler i sosiale situasjoner. Den ser også etter begrensede interesser, for eksempel besettelse av et bestemt objekt og bestemt atferd.
Social Responsiveness Scale (SRS). Denne testen brukes ikke til å diagnostisere autisme, men for å måle svekkelse av sosiale ferdigheter.
Autismediagnostisk intervju-revidert (ADI-R). Denne testen fokuserer på de tre hovedområdene som påvirkes av autisme: språk og kommunikasjon, sosial interaksjon og repeterende atferd eller interesser.

National Institute for Health and Care Excellence (2021) anbefaler screening for mulig autisme når en person opplever ett eller flere av følgende problemer:

Vedvarende vansker i sosial interaksjon.
Vedvarende vansker i sosial kommunikasjon.
Stereotyp atferd (rigid og repeterende), motstand mot endringer eller begrensede interesser.
Problemer med å få eller beholde jobb eller utdanning.
Vansker med å starte eller opprettholde sosiale relasjoner.
Tidligere eller nåværende kontakt med tjenester for psykisk helse eller lærevansker.
Historie av en nevroutviklingstilstand (inkludert lærevansker og hyperaktivitetsforstyrrelse med oppmerksomhetsunderskudd) eller en psykisk lidelse.

Evalueringen av ASD hos voksne bør alltid utføres under ledelse av en profesjonell, siden bildet kan ha likheter med andre lidelser som kan forvirre ikke-eksperten.

Disse lidelsene utelukkes gjennom differensialdiagnose. Autisme kan lett forveksles med sosial kommunikasjonsforstyrrelse. Personer med dette problemet har problemer med å bruke ord og språk på riktig måte.

Behandling av ASD hos voksne

Noen intervensjoner som kan brukes til å behandle ASD hos voksne inkluderer følgende:

Kognitiv atferdsterapi. Under økter lærer folk om sammenhengene mellom følelser, tanker og atferd. Dette kan hjelpe dem med å identifisere tankene og følelsene som utløser deres negative atferd.
Sosial ferdighetstrening. Med disse ferdighetene kan den voksne med autisme lære å samhandle med andre. I tillegg vil de lære å føre en samtale, forstå humor og lese emosjonelle signaler.
Taleterapi. De lærer verbale ferdigheter som kan hjelpe dem å kommunisere bedre.
Ergoterapi. De lærer de grunnleggende ferdighetene som trengs for å fungere i hverdagen.

Til slutt er ASD hos voksne en lidelse som også påvirker deres familiemiljø. Derfor bør evalueringen av lidelsen inkludere en samtale med de pårørende til pasienten. Å vurdere støttegruppen deres er en utmerket måte å bedre forstå hvordan de forholder seg til andre på og hvordan livet deres er i samfunnet.