Lawton Brody-skalaen IADL for å vurdere selvstendighet hos eldre
En av hovedkonsekvensene av aldring er det progressive tapet av autonomi. Forverring av fysisk og psykisk helse gjør at eldre blir stadig mer avhengige, spesielt hvis de lider av en eller annen form for demens eller hjerneskade. Lawton Brody-skalaen Instrumentelle Aktiviteter i Dagliglivet (IADL) tillater oppdagelse av de første tegnene på vanskeligheter og mangel på autonomi hos et individ.
IADL er en av de mest brukte internasjonale skalaene for dette formålet. Den tillater måling av graden av uavhengighet hos eldre mennesker, enten de er institusjonaliserte eller ikke. Den gjør det gjennom evaluering av de instrumentelle aktivitetene i dagliglivet.
De instrumentelle aktivitetene i dagliglivet
Når vi analyserer avhengighet, må vi se på individets evne til å utføre dagliglivets aktiviteter. De kan deles inn i to grupper: grunnleggende og instrumentelle:
- Den første gruppen refererer til de mest grunnleggende aspektene ved personlig pleie. For eksempel spising, toalettbruk og mobilitet.
- Instrumentelle aktiviteter er mer komplekse oppgaver, men ikke mindre viktige for et autonomt liv. De inkluderer aktiviteter som krever evnen til å ta beslutninger og løse problemer. IADL-skalaen tar for seg disse.
Lawton Brody-skalaen IADL
Dette enkle, men komplette screeningsinstrumentet krever ikke mer enn fem minutter å fullføre. Den består av åtte punkter med ulike svaralternativer. Sammen vurderer de eldres evne til å utføre disse oppgavene selvstendig.
Svaralternativene har to skårer. En poengsum på én betyr at individet utfører oppgavene selvstendig. En poengsum på null betyr at de ikke kan gjøre dem og er helt avhengige.
Den totale poengsummen oppnås ved å legge til verdiene som er oppnådd i hvert element. Den varierer mellom 0 (helt avhengig) til åtte (absolutt uavhengig). Avhengig av hvert enkelt tilfelle, blir skalaen enten fullført av pasienten selv eller en pålitelig omsorgsperson (hvis de ikke er i stand til det).
Aspekter som vurderes
Evne til å bruke telefon
- Bruker telefonen på eget initiativ (1 poeng)
- Ringer noen få kjente numre (1)
- Tar telefonen, men ringer ikke (1)
- Bruker ikke telefonen i det hele tatt (0)
Handling
- Gjør alle nødvendige kjøp uavhengig (1)
- Kjøper småting selvstendig (0)
- Må følges for å foreta ethvert kjøp (0)
- Helt ute av stand til å handle (0)
Matforberedelser
- Planlegger, tilbereder og serverer måltider uavhengig (1)
- Tilbereder måltider hvis de får ingrediensene (0)
- Varmer og serverer måltider, men opprettholder ikke et tilstrekkelig kosthold (0)
- Trenger måltider tilberedt og servert (0)
Renhold
- Tar seg av huset alene eller med sporadisk hjelp (1)
- Gjør lette oppgaver som å vaske opp eller re opp sengen (1)
- Utfører lette oppgaver, men opprettholder ikke akseptabel renslighet (1)
- Trenger hjelp med alle oppgaver (1)
- Deltar ikke i noen rengjøringsoppgaver (0)
Klesvask
- Vasker all personlig klesvask (1)
- Vasker småting (1)
- Trenger noen andre til å vaske (0)
Transportmiddel
- Reiser alene med offentlig transport eller bruker egen bil (1)
- Kan ta taxi, men bruker ikke andre transportmidler (1)
- Reiser med offentlig transport i følge med en annen person (1)
- Reiser kun med taxi eller bil med hjelp av andre (0)
- Reiser ikke (0)
Ansvar for egne medisiner
- Tar medisinen til rett tid og i riktig dosering (1)
- Tar medisiner hvis dosen er klargjort på forhånd (0)
- Er ikke i stand til å administrere medisinene sine (0)
Evne til å håndtere økonomi
- Administrerer sine økonomiske anliggende selvstendig (1)
- Styrer sin daglige pengebruk, men trenger hjelp til store kjøp og håndtere bankoppgaver (1)
- Kan ikke håndtere penger (0)
Nytten av IADL
Dette instrumentet har vist seg å være effektivt i objektiv vurdering av avhengighet hos eldre. Dens største fordel er at den ikke bare gir en total poengsum, som anslår graden av forverring hos individet, men også gir informasjon om områdene der forverringen har skjedd. Den gir med andre ord ikke bare nyttig informasjon for diagnosen, men også for mulig intervensjon.
Dette siste punktet er avgjørende for å utforme og implementere en behandlingsplan. Det gir individet nye strategier for å bevare sin uavhengighet. Til slutt bør det bemerkes at skalaen har vist seg å være mer pålitelig når den brukes på kvinner. Det er fordi mange av aspektene den evaluerer tradisjonelt har blitt tildelt kvinner.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- Ferrín, M. T., González, L. F., & Meijide-Míguez, H. (2011). Escalas de valoración funcional en el anciano. Galicia Clínica, 72(1), 11-16.
- Ayuso, D. M. R. (2007). Actividades de la vida diaria. Anales de Psicología/Annals of Psychology, 23(2), 264-271.
- Graf, C. (2009). The Lawton instrumental activities of daily living (IADL) scale. The gerontologist, 9(3), 179-186.
