Atferdsterapi for å behandle generalisert angstlidelse (GAD)
Angst og overdreven bekymring er symptomer på generalisert angstlidelse (GAD). I denne forbindelse påpekte Dugas og Ladouceur at mennesker med GAD er mer bekymret for tankeløse omstendigheter.
Personer med generalisert angstlidelse bekymrer seg for ting som kanskje ikke kan skje og er alltid på vakt. Derfor har de mer angst, har problemer med å kontrollere følelsene sine, og ønsker alltid å kontrollere tankene.
Kognitiv atferdsterapi (CBT)
Kognitiv atferdsterapi (CBT) kombinerer Beck sin terapi og avslapningsteknikker. Klinisk forskning bekrefter at CBT og avslapningsteknikker er med på å behandle GAD.
Generisk kognitiv atferdsterapi består av:
- Å bestemme interne og eksterne faktorer som forårsaker angst og hvordan folk reagerer på dem.
- Å kontrollere disse faktorene for å unngå bekymringer.
- Avslapning. Det er forskjellige teknikker som progressiv avslapning, langsom pust og meditasjon.
- Kognitiv omstilling. Pasienten identifiserer tanker, bilder og tro knyttet til angst. Deretter brukes den sokratiske metoden for å undersøke fordeler og ulemper og for å tolke disse følelsene.
- Gradvis utsette pasienten for interne faktorer som forårsaker angst. Dette kan lære pasienten å håndtere angsten sin ordentlig.
Borkovecs kognitive atferdsterapi for generalisert angstlidelse
Borkovecs CBT inkluderer alle elementene fra generisk CBT og inkluderer to andre: aksept og engasjement.
- Minimer negative tanker. Tanken er å leve i nåtiden uten å skape falske forventninger om fremtiden.
- Å leve etter verdier. Å identifisere pasientens verdier for å hjelpe dem å leve i henhold til dem.
Barlows terapi
Brown, O’Leary og Barlow utviklet en behandling for GAD som består i å identifisere problemet, rettferdiggjøre behandling, avslapning, kognitiv restrukturering, eksponeringsterapi, å forhindre årvåkenhet, og tidsstyring.
- Avslapning. Basert på Borkovecs progressive avslapning. Imidlertid kan enhver annen teknikk brukes.
- Kognitiv omstilling. Å forklare konsepter som negative tanker, hvordan de er påvirket av hva som skjer i samtiden, og hvordan disse tolkningene og forutsigelser kan påvirke pasientens liv. I tillegg må du identifisere disse forutsigelsene og tolkningene for å stille spørsmål ved dem senere.
- Forhindrer årvåkenhet. Pasienten trenger å slutte å være på vakt til enhver tid.
- Tidsfordriv. Lærer pasienten hvordan han skal sette seg mål og styre tiden sin.
- Problemløsning. Problemløsing gjør det lettere å identifisere problemer.
Denne intervensjonen kan vare fra 12 til 15 en-timers ukentlige individuelle økter.
Noen moderne versjoner av denne behandlingen inkluderer selvsikkerhetsbehandling, avbrytende medisiner og involverer pasientens familie.
Dugas’ tilnærming av generalisert angstlidelse
Dugas’ team foreslår en annen type GAD-behandling som består av:
- Psykoedukasjons- og erkjennelsesbehandling. Å skille realistiske og urealistiske bekymringer.
- Er det nyttig å være bekymret? Pasienten overvurderer vanligvis fordelene med å bekymre seg, mens h*n undervurderer de negative konsekvensene av å gjøre det.
- Problemløsing. For å slutte å bekymre deg for aktuelle problemer, anbefales problemløsing. Å lære pasienter å løse sine problemer består av problemorientering og problemløsingsferdigheter.
- Eksponeringsterapi. Det å vise pasienten at det å unngå tankene deres er kontraproduktivt.
2007-revisjoner
- Erkjenning av usikkerhet og atferdsuttrykk. Denne modulen prøver å hjelpe pasienten å slutte å bekymre seg for mye.
- Forebygging av tilbakefall. Terapeuten reviderer med pasienten alle tingene de lærte og minner dem om å fortsette å praktisere dem.
Til slutt oppfordres pasienten til å utvikle en handlingsplan før terapien avsluttes. De må sette mål for seg selv slik at de kan fortsette å komme videre uten terapeutens hjelp.
Metakognitiv terapi for generalisert angstlidelse
Wells antydet at behandlinger for generalisert angstlidelse må fokusere på pasientens bekymringer. Det handler om “stilen” til disse bekymringene, ikke innholdet. Denne typen intervensjoner består av:
- Individuell funksjonsanalyse.
- Å utdanne pasienten til å identifisere to typer tro: negativ tro på bekymring og dysfunksjonell tro på hvor nyttig det er.
- Verbal rekonstruksjon og atferdseksperimenter.
- Å eliminere negative strategier. Et eksempel på dette er å prøve å kontrollere tanker, defensiv atferd og unngåelse. Alle disse strategiene forstyrrer selvreguleringsprosesser og opprettholder GAD.
- Slutt på behandlingen. Revidering av alle strategier.
Bekymring er et varselstegn. Måten dine bekymringer utløses på har mye med evnen din til å tolke virkeligheten og informasjonen du oppfatter. Når dette alarmsystemet ikke fungerer som det skal, kan overflødig bekymring føre til lidelse.
