Kort strategisk psykoterapi

Kort strategisk psykoterapi har tiltrukket seg oppmerksomheten til mange eksperter. Det presenteres som et billig, effektivt og kostnadseffektivt behandlingsalternativ, i motsetning til mer tradisjonelle intervensjoner.

Skrevet og verifisert av psykologen Gorka Jiménez Pajares.

Siste oppdatering: 18 mai, 2023

Kort strategisk psykoterapi er en modell implementert av den italienske psykologen Giorgio Nardone. Den tar sikte på å svare på behovene til pasienten/klienten/konsulenten på ekstremt kort tid. For å gjøre dette legger terapeuten bort å utforske klientens fortid og vier oppmerksomhet til nåtiden.

I kort strategisk psykoterapi bruker terapeuter spesifikke teknikker for å skape raske endringer i tenkning og atferd. De bruker følgende strategier:

• Paradokset. Det brukes til å utfordre logikken i problemet og endre måten pasienten oppfatter det på. For eksempel oppfordrer terapeuten dem til å prøve å gjøre det motsatte av det de har gjort til dags dato for å løse problemet.
• Ominnramming av problemene. Terapeuten hjelper pasienten med å endre sin oppfatning av problemet for å se det på en annen, mer positiv og mindre truende måte.
• Overraskelse. Terapeuten avbryter pasientens tanke- og atferdsmønstre, og oppmuntrer dermed til fleksibilitet. De søker å skape en uventet eller overraskende situasjon som får pasienten til å se at det finnes andre måter å tenke eller handle på når de står overfor problemer.
• Avledning av oppmerksomhet fra problemet. Terapeuten leder pasientens oppmerksomhet bort fra beskrivelsen av problemet og får dem til å fokusere på søken etter løsninger. De oppfordrer pasienten til å snakke om visse unntak når det kommer til deres problemer. For eksempel når de ikke forekommer eller er mindre intense.
• Symptompreskripsjon. Terapeuten foreslår at pasienten med vilje utfører eller overdriver sin problematferd eller symptom. Denne teknikken får dem til å innse at de har kontroll over oppførselen sin. Det kan bidra til å redusere angsten forbundet med symptomet.

Virkelighet

Kort strategisk psykoterapi inviterer til refleksjoner som «Hva er «virkeligheten’?» eller «Hvor mange «virkeligheter» finnes det?». Tatt i betraktning det faktum at mennesket er en organisme som «konstruerer sin egen virkelighet», vil dette ha en tendens til å være subjektivt, unikt og spesielt for hvert individ. Med et slikt premiss ble Nardones modell født. Den sier at «objektiv virkelighet» er en kimære (Bartoli et al., 2023).

Kort strategisk psykoterapi

Denne terapien oppsto takket være utviklingen av det berømte Mental Research Institute (Palo Alto, California, USA), vuggen til systemisk psykoterapi. Det er en løsningsfokusert tilnærming basert på det nåværende øyeblikket, som ivaretar opprinnelsen til pasienten.

Gjennom bruk av ulike strategier søker terapeuten å bryte den onde sirkelen som pasienten befinner seg i. Dette er fordi vi ofte har en tendens til å prøve å fikse problemer med lignende metoder, men mislykkes.

Målet fokuserer på å fremme alternative løsninger som kan modifisere det Giorgio Nardone kaller det reaktive perseptuelle systemet. Vi forklarer dette senere. Det oppnås gjennom preskripsjoner, metaforiske meldinger, hypnotiske teknikker og strategiske samtaler (Bartoli et al., 2023)

Bygge løsninger for å redusere problemer

Etter bekreftelsen om at «hvert subjekt bygger sin egen virkelighet», kan det også utledes at når problemer oppstår, er individet i stand til å bygge «sine egne fengsler». Ifølge Giorgio Nardone, er det viktige å finne en mengde løsninger for spesifikke problemer. Med andre ord, for å utvide spekteret av mulige responser.

Som regel har pasienten, med problemer med angst, depresjon, eller hvilken som helst klinisk entitet de lider av, forsøkt å løse det på forskjellige måter. Alle disse forsøkene har imidlertid vært mislykkede. Kort fortalt, strategisk psykoterapi, er målet å gi et annet perspektiv som gjør det mulig å «bryte den onde sirkelen» av ineffektive løsningsforsøk utført av pasienten til dags dato (Bartoli et al., 2023).

For å gjøre dette, etter å ha identifisert problemet, studerer terapeuten og pasienten hvordan det fungerer i deres daglige liv. Tilnærmingen fokuserer på elementene som opprettholder problemet. De kan sammenfalle med de opprinnelige årsakene eller være veldig forskjellige.

Ved å fokusere på løsningen av den kliniske lidelsen, i stedet for dens opprinnelse, reduseres tiden dedikert til behandling eksponentielt. Giorgio Nardone hevder at det er til liten nytte for pasienten at terapeuten fokuserer på lidelsens «objektive kliniske trekk». I stedet foretrekker terapeuten å fokusere på «problemet basert på dets løsning» (Bartoli et al., 2023).

Til dette bruker de strategiske samtaler og kognitiv restrukturering. De kan stille strategiske spørsmål som «Er tankene som kommer inn i hodet ditt alltid de samme eller forskjellige?» De kan også komme med forslag som «Om kvelden, se deg i et speil og spør deg selv: Vil jeg slutte å ha det slik eller foretrekker jeg å fortsette å føle meg sint?»

Strategier for endring

Mens tradisjonelle terapeuter antar troen på at de «har vitenskapelig og objektiv kunnskap» å lære til og anvende på pasienten, er pasienten i denne terapien den eneste eksperten på seg selv. Dette er fordi de er byggherren av sitt eget liv. Et liv som ikke kan gjentas.

Denne byggeprosessen dreier seg også om møtet mellom terapeut og pasient. I realiteten «bygger» terapeuten også kunnskap om pasienten ved å vite mer om pasienten. Som en konsekvens av «samkonstruksjonen» av problemets virkelighet, oppstår løsninger mellom pasient og terapeut som tidligere var skjult. Det avdekkes stier som ikke ble sett før.

Nardone hevder at kunnskapen som terapeuten har om sin pasient, bare er «en tilnærming til virkeligheten». Av denne grunn fokuserer terapeutisk arbeid på praktiske aspekter i stedet for teoretiske. Den konsentrerer seg med andre ord om å løse problemet, etter å ha observert hvordan det fungerer og sammen med pasienten tenkt hvordan det kan fungere bedre. Målet er å effektivt gi velvære til pasienten (Nardone, 2010).

Det reaktive perseptuelle systemet

I mangel av en teori for å forklare hvorfor visse kliniske lidelser oppstår, bruker denne terapien det «reaktive perseptuelle systemet», en måte å kategorisere problemet på. Den består i å kategorisere symptomer basert på deres mulige løsninger, i stedet for deres opprinnelse.

Diagnosen er operativ. Den svarer på spørsmål som «Hvorfor har du dette problemet?», «Hvordan fungerer det?», «Hva holder det gående?», «Hvilke løsninger har du prøvd? «Har noen løsninger fungert?». Den beskriver problemet i form av «funksjon og løsning».

Derfor er det reaktive perseptuelle systemet en måte å forstå pasientens problem på fra reaksjonen som de presenterer for seg selv, subjektene de interagerer med på daglig basis, og troen de har om verden i generelle termer. (Watzlawick, 2012). Terapeuten søker å øke pasientens bevissthet om «hvordan» løse problemet, i stedet for «hvorfor» problemet begynte å eksistere i utgangspunktet.

Effektiviteten til Giorgio Nardones modell

Giorgio Nardones terapi har mer enn bevist sin effektivitet. Når det er sagt, varierer prosentandeler av vellykket løsning avhengig av den kliniske entiteten som behandles (Nardone et al., 2004, 2017, 2018). For eksempel:

• Når det gjelder OCD, er det 89 prosent effektivt.
• Seksuelle dysfunksjoner har blitt positivt behandlet i 91 prosent av tilfellene.
• Det er 95 prosent effektivt for å løse fobier og angstlidelser.
• 83 prosent av individer som lider av depresjon eller spiseforstyrrelser drar nytte av behandlingen.

Disse prosentene refererer til intervensjoner der psykofarmaka ikke brukes. Derfor kan det være enda mer effektivt enn tradisjonell kognitiv atferdsterapi for intervensjon i de ovennevnte kliniske lidelsene (Bartoli et al., 2023).

Som du kan se, har denne terapien potensialet til å raskt lindre menneskelig lidelse. Den fokuserer på årsaken til konsultasjonen og på problemet, i stedet for dets opprinnelse. Fra første økt jobber terapeut og klient hardt for å løse det så raskt som mulig.