Kjennetegn og behandlinger for panikklidelse

Hva er en panikklidelse? Hva er årsakene og mulige behandlinger?

Skrevet og verifisert av psykologen Laura Ruiz Mitjana.

Siste oppdatering: 07 januar, 2023

Ifølge DSM-5 har mellom to og tre prosent av befolkningen i den vestlige verden hatt eller vil ha en panikklidelse. Det finnes to berørte kvinner for hver berørte mann, og gjennomsnittsalderen er mellom 20 og 24 år. Men hva er egentlig denne lidelsen? Hva forårsaker den? Finnes det behandlinger for panikklidelse?

La oss kaste lys over angstlidelse. Det kan være hemmende fordi en person som har opplevd et panikkanfall ofte er redd for å få et nytt.

Disse lidelsene, sammen med depressive og de som knyttes til rusmisbruk, er ganske utbredt. Å gi dem synlighet kan dermed øke bevisstheten om deres betydning og konsekvenser.

Definisjon og symptomer på panikklidelse

Panikklidelse er en type angstlidelse. Hovedkarakteristikken, ifølge DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), er den gjentatte forekomsten av plutselige og uventede panikkanfall. En person er ofte rolig og koser seg i øyeblikkene før et anfall. På samme måte, som med panikklidelser, frykter de å få et nytt. Dette er fordi det forstyrrer viktige deler av deres liv.

Men hva er egentlig et panikkanfall? Også referert til som en eksistensiell krise, består det av forekomsten av plutselige og midlertidige episoder av følelser av kval, ubehag og intens frykt. Selv om varigheten varierer, varer de omtrent 15 minutter. Dessuten er toppen av maksimal intensitet noen minutter etter at det starter.

Symptomene som kan oppstå under et panikkanfall er forskjellige og inkluderer blant annet svette, hyperventilering, takykardi, skjelving, svimmelhet, oppkast og kvalme. I tillegg finnes det andre psykiske symptomer, som frykten for å bli gal, miste kontrollen, få et hjerteinfarkt og dø. Det kan også være dissosiative symptomer som derealisering (følelse av at det som skjer ikke er ekte) eller depersonalisering (løsrivelse fra deg selv).

Årsaker til panikklidelse

Årsakene til panikklidelse er ikke alltid klare. For eksempel kan det første panikkanfallet vises på grunn av situasjonsfaktorer. På samme måte kan frykten for at det skjer igjen skyldes generering av negative og aversive tolkninger av kroppslige opplevelser (ikke relatert til angst).

Dermed, hvis du tolker visse kroppslige opplevelser som angstrelaterte, kan disse intensivere og generere mer frykt og angst som igjen kan føre til et panikkanfall.

Genetikk kan også være relatert til etiologien til panikklidelse. Med andre ord, personer med pårørende som også opplever angstlidelser, har større sannsynlighet for å utvikle det. Til slutt kan tidligere erfaringer og eksponering for visse atferdsmønstre også påvirke begynnelsen av en panikklidelse.

Behandlinger for panikklidelse: psykoterapi

Noen av de effektive psykologiske terapiene for panikklidelse er sitert i Marino Perezs Guía de Tratamientos Psicológicos Eficaces (på norsk: Veiledning til effektive psykologiske behandlinger) (2010) og MA Vallejo’s Manual de Terapia de Conducta (På norsk: Atferdsterapimanual) (2016).

Flerkomponente kognitive atferdsprogrammer

Det finnes to svært effektive programmer innen panikklidelse:

• Barlows Panikkkontrollbehandling (2007).
• Kognitiv terapi av Clark og Salkovskis (1996).

Barlows terapi inkluderer live eksponering for interoseptive opplevelser som et sentralt element i intervensjonen. Det inkluderer også følgende komponenter: psykoedukasjon, interoseptiv eksponering, kognitiv restrukturering og puste-/avslapningstrening.

Clark og Salkovskis kognitive terapi har som mål å identifisere, teste og modifisere feilaktige opplevelser for mer realistiske. Den inkluderer følgende komponenter: psykoedukasjon, kognitiv restrukturering, atferdsmessige eksperimenter basert på induksjon av fryktede opplevelser, og anbefalinger for å forlate trygg atferd.

Behandlinger for panikklidelse: Pusteøvelser

Dette er Chalkleys (1983) øving i langsom pust for panikkanfall. Det innebærer egentlig å lære sakte, diafragmatisk pust. Imidlertid finnes det for tiden spørsmål om dens effektivitet som en frittstående intervensjon (ideelt sett bør den inkludere slik øving).

Anvendt avslapning

Östs (1988) anvendte avslapning brukes for det meste til panikklidelse, og den lærer progressiv muskelavslapping slik at pasienten kan bruke den til å møte et fremtidig anfall. Det er en gradvis måte å konfrontere:

• For det første kroppsopplevelsene som frigjør panikken.
• Aktivitetene og situasjonene du kan unngå.

Live eksponeringsterapi

En av de mest effektive behandlingene er eksponeringsterapi av Williams og Falbo (1996). Slik behandling innebærer systematisk eksponering for situasjonene de frykter og unngår.

Behandlinger for panikklidelse: Vagal innervering

Sartory og Olajides (1988) vagale innervering for panikk søker å kontrollere pasientens hjertefrekvens ved å lære noen massasjeteknikker på halspulsåren. Spesielt består den av å legge trykk på det ene øyet mens personen puster ut.

Sansefokusert intensiv behandling

Forfatterne av denne behandlingen for panikklidelse er Morissette, Spiegel og Heinrichs (2005). Det er en åtte-dagers påfølgende intervensjon som tar sikte på å eliminere frykten for fysiske opplevelser.

For å gjøre det bruker de massiv eksponering uten gradering, og møter de mest fryktede opplevelsene helt fra begynnelsen. De styrker også eksponeringen og induserer kroppsinntrykk gjennom fysiske øvelser.

Aksept- og forpliktelsesterapi

Innen aksept og forpliktelsesterapi (ACT) er det en økt aksept av kognitiv atferdsterapi for panikk, av Levitt og Karekla (2005).

Den består av en standard kognitiv atferdsprosedyre som inkluderer psykoedukasjon, situasjons- og interoseptiv eksponering og kognitiv restrukturering. Det legger også til andre komponenter i CT, som oppmerksomhet og diskusjon om verdifulle aktiviteter i møte med angst.

Behandlinger for panikklidelse: Farmakoterapi

Marino Pérez (2010) og M. Vallejo (2016), forklarer at farmakoterapi som brukes og valideres for panikklidelse, inkluderer bruk av antidepressiva og angstdempende midler. I denne forbindelse blir SSRI vanligvis foreskrevet som antidepressiva og benzodiazepiner eller beroligende midler som angstdempende.

Disse stoffene kan bidra til å redusere angst hos en person. Imidlertid er det best for behandlingen å kombinere både psykoterapi og farmakoterapi. Dette er fordi de dype endringene i individet alltid vil oppnås med passende psykisk støtte (med terapi). Videre kan farmakoterapi roe ned et individ og legge grunnlaget for deres bedring. Imidlertid er psykoterapi det som vil tillate individet å endre sin tro og slutte å unngå visse situasjoner og opplevelser.