Har du hørt om hvit frakk-hypertensjon?
Hvit frakk-hypertensjon er når en persons blodtrykk er høyere enn normalt når det måles i et klinisk miljø (lege kontor, klinikk, sykehus, osv.). Når de imidlertid måler blodtrykket utenfor en klinikk, går det tilbake til en vanlig avlesning.
Selv om hvit frakk-hypertensjon har blitt anerkjent i mange år, er det noen ting om det som fremdeles er uklare. Men først og fremst, la oss se på noen viktige konsepter som vil hjelpe oss til å bedre forstå fenomenet med hvit frakk-hypertensjon.
Hva er blodtrykk?
Blodtrykk er den kraften som blodet utøver mot arterieveggene. Dette trykket er en uunnværlig del for at blodet skal sirkulere gjennom blodårene og gi oksygen og næringsstoffer til alle organene i kroppen. Det gjør at kroppen kan fungere skikkelig.
Blodtrykk har to komponenter:
Systolisk blodtrykk: Maksimal verdi av blodtrykk under systol (når hjertet trekkes sammen). Det refererer til effekten av trykk som utøves på veggen av karene av blodet pumpet fra hjertet.
Diastolisk blodtrykk: Den minste verdien av blodtrykket når hjertet er i diastol, eller mellom hjerteslag. Det avhenger hovedsakelig av perifer vaskulær motstand (blodstrømmen i perifere arterielle kar).
Abnormiteter i blodtrykket
Folk kan ha følgende abnormiteter eller dysfunksjoner relatert til blodtrykk:
Hypertensjon: En økning i blodtrykket, enten systolisk eller diastolisk. Høyt blodtrykk, sammen med høyt kolesterol og røyking, er de viktigste (og mest forebyggbare) årsakene til kardiovaskulære problemer.
Hypotensjon: En reduksjon i blodtrykket til under normale grenser. Personen med lavt blodtrykk har en tendens til å bli utmattet og svimmel lettere.
Hvit frakk-hypertensjon
Som vi sa, oppstår hvit frakk-hypertensjon hos enkelte mennesker når de drar til sykehuset eller andre medisinske omgivelser, som klinikker. Vi kan definere hvit frakk-hypertensjon som en reaksjon på oppfattet fare når pasienten befinner seg foran en lege. Reaksjonen er en kompleks og stereotyp respons på en emosjonell stimulus. Det føles som en trussel.
Reaksjonen består av en økning i blodtrykk og hjerteslag når legen begynner å ta pasientens blodtrykk. Legens tilstedeværelse under avlesingen utløser det.
Interessant nok, hvis personen som måler blodtrykket er en venn, et familiemedlem eller pasienten selv, reagerer de ikke slik. Sykepleiere kan også utløse det, men sjeldnere. Settingen der blodtrykk tas, spiller også en rolle, som vi nevnte.
Hva er kriteriene for å diagnostisere hvit frakk-hypertensjon?
European Society of Cardiology (ESC) foreslår de følgende diagnostiske kriteriene for hvit frakk-hypertensjon:
- Blodtrykksavlesninger over 140/90 mmHg i klinikken ved tre forskjellige besøk.
- Minst to blodtrykksavlesninger utenfor klinikken under 140/90 mmHg.
- Manglende skade i bestemte organer.
- Et gjennomsnittlig ABPM mindre enn 135/85 mmHg. ABPM står for Ambulatory Blood Pressure Monitoring.
Hvilke karakteristikker har personer med hvit frakk-hypertensjon?
Pasienter utsatt for å lide av hvit frakk-hypertensjon har en tendens til å ha følgende karakteristikker:
- Blodtrykksavlesninger på klinikken måler fra 140/90 mmHg til 159/99 mmHg.
- Kvinne.
- Ikke-røykere.
- Nylig diagnostisert hypertensjon.
- Fravær av venstre ventrikulær hypertrofi. Venstre ventrikulær hypertrofi er når hjertet forstørres og veggene er tykke. Det er vanligvis en konsekvens av hypertensjon.
Hva forårsaker hvit frakk-hypertensjon og hvit frakk-effekten?
Hittil har ingen klart identifisert noen mekanismer som kan forklare dette fenomenet. Men vi vet om noen ledetråder som vi skal forklare nå.
Økt blodtrykk i klinisk setting på grunn av en varslingsreaksjon
Alle våre hjerter slår raskere og blodtrykket øker når vi oppfatter noe som en trussel (stress). For personer med denne tilstanden er denne truende eller stressende stimuli et klinisk miljø.
Det får dem til å oppleve de samme fysiske endringene som en stressrespons. I dette tilfellet er det verken kolesterol eller annen fysisk årsak som forårsaker hypertensjonen. Årsaken er stresset selv.
Så, denne effekten er resultatet av en betinget respons på et klinisk eller sykehusmiljø, og ikke til selve den “hvite frakken”. Vi forstår en betinget respons som en refleksiv reaksjon eller respons lært før en stimulus. Den har navnet “betinget” fordi det skjer etter at det er betinget av noe: man assosierer en stimulus med noe annet.
Hva er betingede respons?
Et kjent eksempel på betingede responser Pavlovs hund. Hunden lærte å sikle når den ble gitt en unaturlig stimulus som ikke normalt er forbundet med mat: lyden av en klokke. Han responderte så fordi han hadde knyttet bjellelyden med mat i munnen.
Kroppen viser betingede svar etter “betinget stimulus”. Med henvisning til saken ved hånden er den betingede stimulansen det kliniske eller sykehusmiljøet, og ikke den hvite frakken. Responsen er økt aktivitet i det sympatiske nervesystemet og redusert aktivitet i det parasympatiske nervesystemet.
Det sympatiske nervesystemet forårsaker nervøsitet, uro, stress, osv. Det parasympatiske nervesystemet er ansvarlig for det motsatte. Det er ansvarlig for følelser av ro og avslapning.
Med hvit frakk-hypertensjon er det større aktivitet i det sympatiske nervesystemet. Dette medfører økning i hjerteslag og blodtrykk. Men bevis indikerer at hovedårsaken til økt hjertefrekvens er det parasympatiske nervesystemets reduserte aktivering.
Hvit frakk-effekt mot hvit frakk-hypertensjon
Begrepene “hvit frakk-effekt” og “hvit frakk-hypertensjon” er ikke det samme. Den hvite frakk-effekten refererer til en midlertidig blodtrykksøkning som skjer som en reaksjon på varsel. Det kliniske miljøet er det som i hovedsak utløser alarmen.
Når det gjelder hvit frakk-hypertensjon, snakker vi om en klinisk diagnose av hypertensjon i et medisinsk miljø mens pasienten har normale blodtrykkavlesninger under deres daglige aktiviteter. Hvit frakk-effekten er ikke relatert til det basale blodtrykket, og det kan skje med pasienter med eller uten hypertensjon.
Som vi har sett, er hvit frakk-hypertensjon hovedsakelig generert og kontrollert av psykologiske faktorer. I utgangspunktet øker en persons blodtrykk og hjerteslag når de står overfor en betinget stimulus som et sykehus eller klinisk miljø. Gitt det, bør behandlingen også være psykologisk.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
Hernández, Edelsys; Grau, Jorge (2005). Psicología de la Salud. Fundamentos y aplicaciones (Primera edición). Guadalajara, Mexico: Universidad de Guadalajara.
Morrales Rueda, A., Ortega García A., Sierra Santos L. Prevalencia de hypertensión de bata blanca durante la perimenopausia. Medifam, 2001.
Vinyoles E, De la Figuera M. Karakteristikkene er en del av hovedenheten. Med Clin (Barc), 105 (1995), s. 287-91.
