Enhetlig protokoll for transdiagnostisk behandling av emosjonelle lidelser

I denne artikkelen skal vi snakke om de nyeste transdiagnostiske behandlingene for å behandle et bredt spekter av emosjonelle lidelser. Det endelige målet er å oppnå emosjonell selvregulering.

I våre dager får protokollen for transdiagnostisk behandling stor betydning i behandlingen av forskjellige emosjonelle lidelser. Det er basert på å erkjenne at ulike diagnostiske kategorier ofte deler felles faktorer.

Den amerikanske psykologen og emeritusprofessoren i psykologi, David Barlow, utformet en veldig interessant behandling. Navnet er Unified Protocol for Transdiagnostic Treatment of Emotional Disorders (Enhetlig protokoll for transdiagnostisk behandling av emosjonelle lidelser) forkortet til UP. Med det prøvde han å behandle et bredt spekter av emosjonelle lidelser som deler visse egenskaper. Ved å gjøre det, ifølge ham, ville det være mulig å dra nytte av de samme teknikkene og strategiene.

Denne kognitive atferdsbehandlingen inkluderer prinsipper for andre behandlinger godkjent for diagnosene den kan fungere sammen med.

Det faktum å begynne å utføre behandlinger etter den transdiagnostiske tilnærmingen til emosjonelle lidelser kan være svært effektivt. UP gjør det mulig å gjennomføre en integrert behandling, ikke bare for pasientens hovedproblem, men også for komorbiditetene de presenterer. For eksempel har angst og depresjon vist seg å eksistere side om side hos en stor prosentandel av pasientene.

Denne enhetlige protokollen er ikke den eneste, siden det finnes andre som Fairbums transdiagnostisk behandling for spiseforstyrrelser eller Nortons for angstlidelser. UP fokuserer på angstlidelser, affektive lidelser og de med en emosjonell komponent, som somatoforme og dissosiative lidelser.

Dessuten har det blitt brukt med hell hos personer med agorafobi, pasienter med hypokondri, spesifikk fobi, PTSD og alvorlig depresjon. Fra denne tilnærmingen ser den viktigste felles faktoren ut til å være en mangel i emosjonelle reguleringsferdigheter.

Hva er egentlig emosjonell regulering?

Emosjonell regulering refererer til kapasiteten til emosjonell intelligens basert på god håndtering av følelser. Det er avgjørende å vite hvordan tanke-emosjon-atferdssyklusen fungerer, siden det i utgangspunktet er den eneste måten å bli bedre i stand til å utøve større emosjonell kontroll. Emosjonell regulering rommer på sin side flere delkompetanser. Her er noen av dem:

• Passende emosjonelle uttrykk
• Emosjon- og følelsesregulering
• Mestringsferdigheter
• Kompetanse til selv å generere positive følelser

Mange ganger bruker personer med emosjonelle lidelser maladaptive emosjonelle reguleringsstrategier som bidrar til å opprettholde symptomene. Disse maladaptive strategiene er til stede i nesten alle lidelser hvis negative effekt er intens.

For å erstatte disse strategiene går pasienten gjennom en rekke moduler. I utgangspunktet er hver enkelt dedikert til å jobbe med en type strategi. Totalt er det åtte moduler, som vi skal snakke om nedenfor.

Enhetlige protokollmoduler for transdiagnostisk behandling

Protokoll for transdiagnostisk behandling for emosjonelle lidelser består av åtte moduler der ulike strategier gjennomføres med det endelige målet å lære å regulere egne følelser og gjennomføre mer adaptiv mestring.

Modul 1. Forbedring av motivasjon for forpliktelse i terapi

Til å begynne med er det viktig for pasienten å utvikle den passende motivasjonen for å hoppe på terapireisen. Teknikkene som brukes i dette stadiet er beslutningsbalansen, med hvilken pasienten analyserer sine årsaker til å endre og starte terapi. Dessuten må de gå gjennom et stadium hvor de for det første setter personlige mål, og for det andre blir bekymringene deres validert. På denne måten er de i stand til å få nye perspektiver for å løse problemer.

Modul 2 i transdiagnostisk behandling – forstå følelser

Psykoedukasjon gjennomføres sammen med pasienten. Der forklarer fagpersonen at følelser verken er gode eller dårlige, men adaptive eller dysfunksjonelle. Denne psykoedukasjonen er nødvendig på grunn av den sterke tendensen i samfunnet til å unngå og flykte fra de mest negative følelsene, som om de var forferdelige.

I tillegg til å snakke om følelser, er det viktig å forklare trekomponentmodellen for emosjonell opplevelse. De lærer hvordan tanker påvirker følelser og i sin tur atferd.

Det er også viktig for pasienten å lære å utføre en funksjonell analyse av sin egen atferd, identifisere antecedenter og konsekvenser. På denne måten blir det lettere å se hva som forårsaker problemet og hva som opprettholder det.

Modul 3. Opplæring i emosjonell bevissthet

I denne modulen lærer pasienten, litt etter litt, at de kan takle fristelsen til å dømme følelsene sine. Personen oppmuntres til å komme i kontakt med hvordan de føler seg, men uten å sette merkelapper; bare å fokusere på øyeblikket. En av teknikkene som også utføres i denne modulen er stemningsinduksjon med musikk.

Modul 4. Kognitiv evaluering og revurdering, et viktig trinn i transdiagnostisk behandling

I denne modulen gjennomgår pasienten opplæring i å oppdage negative automatiske tanker. Når pasienten er i stand til å fange dem, lærer de å analysere tankefellene som de vanligvis har (katastrofer, forstørrelse og vilkårlige slutninger, blant annet), og også lærer de å utføre en kognitiv omtolkning for å øke fleksibiliteten til tankgangen og komme med alternative tanker.

Modul 5. Emosjonell unngåelse

Her presenterer fagfolk innen psykisk helse begrepet trygg atferd for de handlingene som søker emosjonell unngåelse. Det er tre emosjonelle unngåelsesstrategier som pasienten må forstå riktig for å endre dem:

• Unngåelse gjennom subtil oppførsel. Atferd man knapt er klar over. For eksempel å ikke drikke en cola med koffein av frykt for å få et panikkanfall.
• Kognitiv unngåelse. Det refererer til de rømningene som gjøres gjennom tankene. Eksempler på dette er distraksjon, dissosiasjon eller rasjonalisering.
• Sikkerhetsatferd. Målet er å forhindre at negative følelser oppstår. Et eksempel kan være å bære et angstdempende middel i vesken, i tilfelle du trenger det.

Modul 6. Emosjonsdrevet atferd (EDB)

Denne modulen i den enhetlige protokollen tar sikte på å redusere intensiteten til visse sansinger og følelser; både de som er forbundet med en ytre stimulus og de som er forbundet med indre følelser som pasienten anser som aversive. For eksempel kan angsten som oppleves dagen før et jobbintervju føre til at en person forbereder seg veldig godt på intervjuet, noen ganger for godt.

I denne modulen skal pasienten identifisere maladaptive emosjonsdrevne atferder og utvikle ulike handlingstendenser. Som du kan se i eksemplet, i emosjonsdrevne atferder, oppstår allerede den negative følelsen.

På den andre siden, i unngåelsesatferden som er forklart ovenfor, har ikke følelsen oppstått ennå, og pasienten prøver hardt å unngå dem.

Modul 7. Bevissthet og toleranse for fysisk følelse

Interoseptiv eksponering gjøres vanligvis for frivillig å fremkalle de fysiske følelsene som en person kan frykte under et panikkanfall.

Modul 8. Psykoedukasjon om medisinering og komorbiditeter og prestasjoner og tilbakefallsforebygging

Som navnet antyder, hjelper den siste modulen pasienten til å forstå effekten av medikamentell behandling, vurdere muligheten for å implementere den, bli klar over prestasjonene og fortsette å praktisere alle strategiene som er lært for å unngå tilbakefall. Transdiagnostisk behandling for emosjonelle lidelser viser seg å ha mer og mer effekt ettersom tiden går. Mer enn å ha effekt, er det effektivt siden det kan gi den samme behandlingen til et stort antall mennesker.

Fagpersonen velger teknikkene i henhold til deres effektivitetsnivå og har frem til i dag hatt gode terapeutiske resultater. Det viktigste er imidlertid å tilpasse psykologisk behandling til hver enkelt pasient. Selv om det finnes protokolliserte behandlinger med den vi presenterer, er det viktig at klinikeren skiller pasientene de kan bruke den med eller tilfellene som krever andre intervensjonsalternativer som også har vist seg effektive.