Viljestyrt lidelse: å spille rollen som en pasient
Det primære kjennetegnet ved en viljestyrt lidelse er å forfalske psykiske eller fysiske symptomer eller forårsake dem med vilje. Leger diagnostiserer den enkelt gjennom direkte observasjon eller gjennom elimineringsprosess. I mange tilfeller er det imidlertid fortsatt kontroversielt fordi det er umulig å utelukke at pasienten egentlig ikke har hva symptomene deres indikerer.
Folk forfalsker symptomer slik at de kan spille rollen som en pasient. Imidlertid prøver de ikke å få noe ut av det. Det er det som skiller dette fra simulering. Mennesker som simulerer forårsaker også egne symptomer med vilje, men målet er lett å se når du er kjent med omstendighetene.
For eksempel kan en som simulerer forfalske en sykdom for å unngå en domstolsdato. Et annet eksempel er en mann som later som å være syk for å unnslippe verneplikt. På samme måte kan noen i et psykisk sykehus forfalske en nedgang i helsen sin for å unngå flytting til en mindre ønskelig institusjon. Dette betraktes også som simulering.
Personene med en viljestyrt lidelse har derimot et psykisk behov for å ta på seg rollen som en pasient. Fraværet av eksterne intensiver her kontrasterer sterkt med simulering.
Per definisjon innebærer diagnosen av en viljestyrt lidelse alltid en viss grad av psykopatologi. Med andre ord, noe er ikke riktig i pasientens sinn. Når det er sagt, hvis en person har en viljestyrt lidelse, utelukker det ikke muligheten for andre fysiske eller psykiske symptomer. Kort sagt, det er et komplisert problem.
Kliniske kriterier for diagnostisering av en viljestyrt lidelse
Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-4) fastsetter følgende kriterier for psykologer og psykiatere ved diagnostisering av en viljestyrt lidelse:
A. Simulering eller forsettlig produksjon av fysiske eller psykiske symptomer.
B. Subjektet ønsker å ta på seg rollen som en pasient.
C. Fravær av eksterne intensiver for atferd (dvs. intensiver bak simulering slik som økonomisk gevinst, unngåelse av juridisk ansvar, forbedring av fysisk velvære, osv.).
DSM-4 setter også følgende klassifisering for viljestyrte lidelser:
- Viljestyre lidelser med vekt på psykiske tegn og symptomer. De rådende tegn og symptomer i den kliniske profilen er psykiske.
- Viljestyre lidelser med vekt på fysiske tegn og symptomer. Tegn og symptomer som er rådende i den kliniske profilen er fysiske.
- Viljestyre lidelser med psykiske og fysiske tegn og symptomer. Ingen er overordnet over den andre.
Viljestyrt lidelse
Som vi tidligere har sagt, er den definerende egenskapen for denne lidelsen den forsettlige produksjonen av fysiske eller psykiske tegn og symptomer. Pasienten kan dikte opp symptomer (dvs. pasienten klager over magesmerter uten å faktisk ha dem). De kan også forfalske sine symptomer. For eksempel har noen pasienter skapt abscesser ved å injisere spytt under huden sin.
Symptomene kan også være en overdrivelse eller forverring av en eksisterende fysisk lidelse (dvs. en pasient med en historie med psykisk lidelse som later som å ha vrangforestillinger). På samme måte kan symptomene være en kombinasjon eller variasjon av alle de ovennevnte.
Hvilke egenskaper har personer med viljestyrt lidelse?
Personer med denne lidelsen forklarer vanligvis sin historie på en dramatisk måte. Deretter, hvis du ber dem om flere detaljer, er svarene deres uklare og inkonsekvente. De har en tendens til å la seg rive med løgner som raskt går ut av kontroll. Deres løgner er patologiske og er ment for å få oppmerksomheten til personen som stiller spørsmålene. Pasienten lyver om sin historie og symptomer.
Personene med viljestyre lidelser vet ofte mye om medisinsk terminologi. Deres kunnskap om hvordan sykehusene fungerer er omfattende. De klager vanligvis på smerte og krever smertestillende. Når legen ikke klarer å finne noen fysiske problemer, begynner de å klage på andre ting. Deretter kommer de opp med nye symptomer.
Personene som lider av viljestyre lidelser gjennomgår ofte en rekke undersøkelser og operasjoner. I tillegg, når de er på sykehuset, har de vanligvis ikke mange besøkende.
Når de innser at andre vet at de forfalsker, benekter de enten det eller forlater sykehuset. Faktisk kan de forlate sykehuset selv imot legens medisinske råd. Vanligvis vil de bli tatt inn på et annet sykehus samme dag.
Viljestyrt lidelse med psykiske tegn og symptomer
Denne subtypen viljestyrt lidelse har en klinisk profil med rådende tegn og symptomer som er psykiske. De primære symptomene består av forsettlig produksjon eller simulering av psykiske symptomer.
Symptomene tyder på psykisk lidelse. Det tilsynelatende målet med individet er å ta på seg pasientrollen, og det er ingenting i livet som de ikke prøver å bruke til å manipulere med sin “sykdom”.
De profesjonelle gjenkjenner vanligvis denne lidelsen ved å observere symptomer som ikke passer til et typisk symptommønster. Symptomene har et uvanlig klinisk forløp og terapeutisk respons.
- Symptomene blir vanligvis verre når personen er klar over at noen ser på dem.
- Pasientene har også en tendens til å klage på depresjon, og sier at de har selvmordstanker på grunn av bortgangen til en de var glad i (informasjon som familiemedlemmer ikke bekrefter).
- De klager også på hukommelsestap, hallusinasjoner, delirium, PTSD-symptomer og dissosiative symptomer.
- Ofte er de ekstremt negative pasienter.
- De vil ikke samarbeide under medisinsk undersøkelse.
Viljestyrt lidelse med fysiske tegn og symptomer
I denne subtypen er de rådende tegnene og symptomene av en slags fysisk sykdom. Personene med denne typen lidelse forfalsker eller påfører en rekke forskjellige medisinske problemer selv. Noen eksempler er:
- abscesser
- sår som sakte helbreder
- smerte
- hypoglykemi
- anemi
- blødninger
- utslett
- nevrologiske symptomer
- oppkast
- diaré
- feber av ukjent opprinnelse
- autoimmune lidelser
- bindevevssykdommer
Den alvorligste og mest kroniske subtypen av denne lidelsen kalles Münchausens syndrom. Mennesker med Münchausens syndrom er ofte på sykehuset. De er patologiske løgnere og alle deler av kroppene deres er potensielle mål. De eneste tingene som begrenser deres symptomer er deres egen medisinske kunnskaper, raffinement og fantasi.
Viljestyrt lidelse med en kombinasjon av psykiske og fysiske tegn og symptomer
Til slutt består denne subtypen av personene som har en kombinasjon av fysiske og psykiske tegn og symptomer. Men ingen er mer utbredt enn den andre. Her er igjen den mest alvorlige og kroniske formen av denne lidelsen faktisk Münchausens syndrom.
Hva er forløpet og utviklingen av en viljestyrt lidelse?
Det kliniske forløpet av en viljestyrt lidelse har periodiske episoder. Enkelte episoder er ikke så vanlige, samt kronisk sykdom uten remisjon. Sykdommen starter tidlig i voksen alder. I tillegg faller det ofte sammen med sykehusinnleggelse for en identifiserbar fysisk eller psykisk sykdom. For folk med kronisk versjon av denne lidelsen blir deres etterfølgende sykehusinnleggelser nesten som en livsstil.
