Traumerelatert dissosiasjon og dens behandling

Selv om dissosiasjon er en forsvarsmekanisme som lar oss unnslippe minner om uønskede hendelser, forårsaker det på lang sikt problemer og lidelse. Finn ut mer her.

Skrevet og verifisert av psykologen Valeria Sabater.

Siste oppdatering: 06 september, 2023

Traumerelatert dissosiasjon er et begrep som reiser mange spørsmål og noen misoppfatninger. For det første må vi forstå at det ikke innebærer svakhet og heller ikke en patologisk mekanisme. Det er en adaptiv psykisk reaksjon som hjelper individer med å takle en smertefull hendelse.

Menneskesinnet bruker dissosiasjon for å skille individet fra den negative opplevelsen og dermed dempe deres emosjonelle smerte. Imidlertid har denne sofistikerte overlevelsesressursen en psykisk kostnad. Det kan fragmentere individets hukommelse og identitet. Det er en kompleks mental virkelighet som vi skal utforske i denne artikkelen.

Traumerelatert dissosiasjon

Traumerelatert dissosiasjon er en nevropsykologisk forsvarsmekanisme som søker å skille individet fra ytre og indre opplevelser for å redusere smerte. Det gjør minnene uskarpe og fjerner dem fra bestemte tanker og følelser. Tross alt, hvis minnet om en dramatisk hendelse var permanent i forkant av deres tanker, ville de følt seg fullstendig overveldet.

En studie utført av University of Maryland (USA) antyder at virkningen av denne dimensjonen har blitt neglisjert. De antyder at større bevissthet om dissosiative prosesser er nødvendig fordi de i betydelig grad korrelerer med selvdestruktiv og selvmordsatferd.

Selv om det er sant at denne responsen søker å beskytte individet mot lidelse, på lang sikt, gir et fragmentert sinn enorme konsekvenser på alle nivåer.

Symptomer knyttet til dissosiasjon

Traumerelatert dissosiasjon virker ved å mobilisere forskjellige nevrologiske områder for å regulere avtrykket av det smertefulle minnet og den påfølgende lidelsen. Amygdala aktiverer produksjonen av kortisol og sentre som prefrontallappen slutter å fungere normalt. Hippocampus, sentrum for emosjonell hukommelse, blir også dysregulert.

Dette fører til en emosjonell nummenhet, hukommelsessvikt og redusert evne til refleksjon og resonnement.

En artikkel skrevet av University of Leiden (Nederland) understreker at denne mekanismen er en ekstremt kompleks prosess som er tilstede i tilstander som posttraumatisk stresslidelse, dissosiativ identitetsforstyrrelse og borderline personlighetsforstyrrelse (BPD). Det er nyttig å vite hvordan symptomene utvikler seg:

• Angst
• Selvmordstanker
• Isolering av følelser
• Tvil på identitet
• Vedvarende følelser av angst
• Søvnforstyrrelser, som mareritt
• Anhedoni eller manglende evne til å føle glede
• Selvdestruktiv atferd som selvskading
• Å være ute av stand til å huske visse perioder
• Koble fra seg selv og verden rundt seg
• Å gå et sted og ikke vite hvordan de kom dit
• Å ha flashbacks (korte minner om traumatiske hendelser)
• Å oppleve følelsen av at mange stimuli og opplevelser som omgir dem ikke er ekte

Typer traumerelatert dissosiasjon

Ifølge Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ( DSM-V), kan traumerelatert dissosiasjon manifestere seg på følgende tre måter:

• Dissosiativ amnesi. Etter en eller flere traumatiske opplevelser utvikler individet hull i hukommelsen og glemmer visse fragmenter før eller etter den uheldige opplevelsen.
• Depersonalisering/derealiseringsforstyrrelse. Dette får individet til å føle at de er utenfor sin egen kropp. De tror også at det som skjer eller omgir dem ikke er ekte.
• Dissosiativ identitetsforstyrrelse. Denne tilstanden ble tidligere kalt multippel personlighetsforstyrrelse. Pasienter som lider av det adopterer forskjellige identiteter som respons på traumer. En artikkel publisert i The Journal of Mental Science hevder at denne tilstanden er en alvorlig form for posttraumatisk stress. Dessuten er det en kompleks virkelighet å diagnostisere og behandle.

Opprinnelsen til traumerelatert dissosiasjon

Traumerelatert dissosiasjon oppstår vanligvis etter overlagring av flere traumatiske hendelser. Det oppstår ikke alltid etter en spesifikk hendelse, for eksempel å lide av tapet av en kjær. Imidlertid har mennesker som har blitt misbrukt siden barndommen større risiko for å utvikle denne psykiske forsvarsmekanismen.

Universitetet i Torino (Italia) utførte en studie som hevder at flere traumatiske opplevelser setter mental funksjon i fare, og at det oppstår dissosiasjon. Den typen hendelser som kan utløse disse harde realitetene er som følger:

• Leve i en krigssone
• Vokse opp i en dysfunksjonell familie
• Ha vært utsatt for mishandling eller overgrep over flere år
• Å leve i en vanskeligstilt eller ugunstig sosial setting
• Være vitne til voldelige hendelser som har pågått over tid
• Jobbe i årevis i et truende og svært stressende miljø

Behandling av traumerelatert dissosiasjon

Når de arbeider med traumerelatert dissosiasjon, starter terapeuten alltid med behovene og den spesielle virkeligheten til hver enkelt pasient. Som påpekt i en artikkel publisert i Indian Journal of Psychiatry, må det etableres en adekvat diagnose, som utelukker andre årsaker, mulige komorbiditeter og disponerende traumatiske og personlighetsfaktorer.

La oss ta en titt på strategiene som brukes for å adressere denne virkeligheten og de nyttige terapeutiske modellene.

Strategier og behandlinger

• Fremme et sunt selvbilde.
• Endre skadelige tankemønstre.
• Utvikle sunne mestringsevner.
• Fremme evnen til fysisk og emosjonell selvregulering.
• Redusere den konstante overaktiveringen av sentralnervesystemet.
• Oppmuntre den enkelte til å sette seg nye mål og meninger.
• Tilrettelegge en forbindelse med kroppens fysiske sansinger som en måte å håndtere emosjonell smerte på.
• Veilede dem til å akseptere den emosjonelle smerten forbundet med dissosiasjon og til gradvis å integrere sin egen identitet.
• Gjøre det lettere for dem å gradvis bearbeide den traumatiske opplevelsen.
• Det er ikke nødvendig for dem å gå tilbake til sine traumatiske minner. Det er mer hensiktsmessig å behandle deres følelser og dysfunksjonelle tanker og generere sunnere atferd.

Egnede terapier for dissosiasjon

En av de mest brukte terapeutiske tilnærmingene i dissosiasjon er EMDR-terapi eller eye movement desensitization and reprocessing. Forskning publisert i The Permanente Journal fremhever at EMDR er en av de mest effektive behandlingene for alle traumatiske prosesser. Andre terapeutiske teknikker som er nyttige er som følger:

• Kognitiv prosesseringsterapi (CPT). Dette er en praktisk modell for å ta opp tilfeller av seksuelle overgrep og mishandling.
• Psykoaktive stoffer. Disse er et alternativ verdsatt av leger og psykiatere i vedvarende behandling for emosjonell dissosiasjon.
• Traumefokusert kognitiv atferdsterapi. Takket være teknikker som kognitiv restrukturering, emosjonell regulering og eksponering for aversive stimuli, integrerer pasienten sine smertefulle opplevelser.
• Somatiske terapier. Disse arbeider med ideen om at dissosiasjon etterlater et dypt avtrykk av lidelse i den fysiske sfæren. Å adressere sensasjoner og somatisk ubehag reduserer gradvis pasientens emosjonelle smerte.

Avsluttende anbefalinger

Mens dissosiasjon er en nyttig mekanisme i sinnet, hindrer det i det lange løp livskvaliteten vår. Det er faktisk sant at det er visse minner, opplevelser og bilder som aldri bør komme tilbake til vår bevissthet. Men traumatiske opplevelser må alltid bearbeides og integreres i den traumelidendes identitet, og dermed redusere lidelsesbyrden.

Dette er hensikten med psykologisk terapi. Så ikke nøl med å be om spesialisert hjelp hvis du trenger det.