Psykogene nevrologiske symptomer
Nødetatene står ofte overfor situasjoner de ikke vet hvordan de skal takle. For eksempel kommer noen mennesker inn etter å ha fått anfall som ligner på epileptiske hendelser. Imidlertid avdekker medisinske tester ingen nevrologisk opprinnelse. Det finnes også de som lider av kortvarig blindhet, tap av stemmen eller midlertidig ubevegelighet i et lem.
Disse ekstraordinære symptomene kan vare fra alt mellom noen få timer og til et par uker. Dessuten, like raskt som de kommer, har de en tendens til å forsvinne. Imidlertid er det ekstremt sannsynlig at de som lider av disse forekomstene vil oppleve dem mer enn én gang. Psykogen dysfunksjon er, selv om den er sjelden (påvirker rundt to av hver 100 000 personer), vanligvis bak denne typen overveldende stressende hendelser.
Problemet er at de som lider av denne typen tilstander føler seg misforstått. Omgivelsene deres kan tro at de har funnet opp symptomene sine for å tiltrekke seg oppmerksomhet eller at de har en baktanke. For eksempel kan det virke ganske mistenkelig at en tenåring ikke klarer å snakke når mandagen kommer og de må tilbake til skolen.
Men i alle tilfeller bør noen som ser ut til å ha vondt eller som lider av en plutselig fysisk begrensning lyttes til. Tross alt er ikke alle tilbøyelige til å spille skuespill og å finne på historier. Menneskelig lidelse vil alltid finne visse kanaler for å demonstrere spesifikke problemer. Noen ganger kan disse være den mest ugunstige typen.
En omfattende nevrologisk evaluering gjør at visse medisinske problemer kan utelukkes. Ofte resulterer det i diagnostisering av en psykisk tilstand.
Psykogene nevrologiske symptomer
Psykogene nevrologiske symptomer er tilstander som viser seg med nevrologiske manifestasjoner, men som har en psykisk opprinnelse. For tiden er de kjent som konversjonslidelse eller dissosiativ lidelse.
På 1800-tallet kalte Sigmund Freud disse tilstandene som ‘hysteri’, og definerte dem som situasjoner der den lidende viser uløste indre konflikter.
I dag er det en bedre forståelse av denne typen lidelser. Det første faktum å huske på er at de ikke er frivillige eller bevisste handlinger. De som hevder å ha lammende smerter i hendene eller lider av plutselige anfall (der det ikke er noen klar nevrologisk tilstand) gjør det ikke for oppmerksomhet.
En studie utført av Ludwig Maximilians University, i München (Tyskland), bekrefter at disse hendelsene ikke er så sjeldne som vi kan forestille oss. Av 4470 pasienter med nevrologiske problemer sett på legevakten på et sykehus, ble 405 (ni prosent) funnet å ha psykogen dysfunksjon. Med andre ord, utløseren for symptomene deres var mental.
La oss finne ut litt mer om denne ofte ukjente kliniske virkeligheten.
Nevrologiske psykogene symptomer er et resultat av nåværende stressfaktorer og tidligere traumatiske hendelser.
En pasient med tetraplegi og taleproblemer
University of Melbourne og King’s College, London (Storbritannia) studerte den slående saken om en 23 år gammel kvinne av sørasiatisk opprinnelse som bodde i Melbourne. De psykogene nevrologiske symptomene hun viste ved ankomst til legevakten kunne ikke vært mer ekstraordinære. I det ene øyeblikket viste hun kvadriplegi og det neste, periodisk mutisme.
Etter en fullstendig nevrologisk undersøkelse ble hun diagnostisert med konversjonslidelse og henvist til psykologisk behandling. Da hun begynte å jobbe med psykologer, viste hun ikke lenger noen symptomer. Hun hevdet bare å oppleve litt spenning i kjeven. Etter hvert som terapien skred frem, ble den stressende situasjonen hun hadde vært utsatt for tydelig.
Denne unge kvinnen kunne knapt huske fortiden sin, og nåtiden hennes ble dominert av en dyp identitetskrise sammen med familie- og partnerpress. Hennes nevrologiske psykogene symptomer var responsen på uadresserte traumer og et liv som ikke stemte med hennes behov.
Manifestasjonen av psykogen nevrologisk
Psykogene lidelser eller konversjonslidelser vises på mange måter. Den mest åpenbare spesielle er at disse manifestasjonene er ekstremt iøynefallende, og som regel har de en nevrologisk opprinnelse. De er som følger:
- Problemer med koordinasjon og balanse
- Plutselig lammelse i alle områder av kroppen, det er vanlig å føle problemer med å gå, bevege seg osv.
- Svelgeproblemer
- Tap av stemmen
- Blackouts
- Epilepsilignende anfall
- Dobbeltsyn
- Hørselendringer
- Tap av berøringssansen
- Problemer med urininkontinens
Opprinnelsen
Psykogene nevrologiske symptomer dukker alltid opp plutselig. De er også av kort varighet, fra noen få timer til maksimalt to uker.
I alle tilfeller er det av største betydning å utelukke en nevrologisk opprinnelse. Hver gang en profesjonell setter en diagnose av psykogen lidelse eller konversjonslidelse, må de klargjøre årsakene.
- Som regel er utløseren for psykogene lidelser psykiske traumer. Dessuten kan et stressende liv føre til disse tilstandene.
- Personlighetsforstyrrelser, som unngående eller borderline personlighetsforstyrrelse (BPD) kan også være utløsere.
- Symptomene viser seg i større grad hos kvinner med en familiehistorie med konversjonslidelse.
Den mest hensiktsmessige behandlingen
Mennesker med psykogene symptomer må ofte forholde seg til misforståelser fra omgivelsene. For eksempel har det vært tilfeller av marinesoldater som har trengt rullestoler fordi bena føltes lammet. Imidlertid var de i stand til å gå bakover. Vilkårligheten til disse psykogene nevrologiske manifestasjonene er ekstremt stor, noe som kan bety at den lidende er i tvil.
Disse pasientene trenger forståelse og validering av følelsene sine. Hvis deres virkelighet fornektes, vil deres lidelse og symptomene øke på kort sikt. Det må være et rammeverk av absolutt forståelse med hensyn til hver følelse av smerte, fysisk begrensning eller uttrykt problem.
Følgelig vil den terapeutiske tilnærmingen være tverrfaglig:
- Psykologisk terapi er viktig. For eksempel kognitive atferdsmessige tilnærminger eller EMDR-terapi hvis traumer er tilstede.
- Fysioterapi er også nyttig. Det lar pasienten maksimere fysisk funksjon og forhindre ytterligere problemer. Det favoriserer også den sårt tiltrengte harmoni-samspillet mellom sinn og kropp.
- Legehjelp er avgjørende for mulig administrering av psykoaktive stoffer og andre behandlinger.
Til slutt er det nyttig for pasienter å forstå at bak deres begrensende fysiske symptomer ligger en emosjonell trigger som må behandles. Ved å forstå hva som skjer med dem, dempes deres kvaler. Dette oppmuntrer dem til å forplikte seg til psykologisk terapi.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- Anderson JR, Nakhate V, Stephen CD, Perez DL. Functional (Psychogenic) Neurological Disorders: Assessment and Acute Management in the Emergency Department. Semin Neurol. 2019 Feb;39(1):102-114. doi: 10.1055/s-0038-1676844. Epub 2019 Feb 11. PMID: 30743296.
- Lempert T, Dieterich M, Huppert D, Brandt T. Psychogenic disorders in neurology: frequency and clinical spectrum. Acta Neurol Scand. 1990 Nov;82(5):335-40. doi: 10.1111/j.1600-0404.1990.tb03312.x. PMID: 2281751.
- Mumenthaler M. Nachweis neurologischer Symptome psychogenen Ursprungs [Diagnosis of neurological symptoms of psychogenic origin]. Schweiz Rundsch Med Prax. 1992 Nov 24;81(48):1446-51. German. PMID: 1448639.