Maudsley-tilnærmingen: En familiebehandling for anorexia nervosa
Maudsley-tilnærmingen er en familiefokusert terapi for personer under 18 år som lider av anorexia nervosa. Christopher Dare og hans kolleger ved Maudsley Hospital i London opprettet denne metoden.
Den første gangen anorexia nervosa ble gjenkjent, var for mer enn 125 år siden. Denne forstyrrelsen forvirrer fremdeles pasienter og familiene deres – den forundrer til og med leger til i dag. En ting er sikkert: Behandlingene er generelt effektive for å gjenopprette vekten.
Til tross for dette kan imidlertid mange av dem være skadelige for tenåringens familie-, sosiale og pedagogiske liv. I tillegg til dette er ikke gjenoppretting av vekt nok til å bli frisk, så tilbakefall er ofte vanlige.
Maudsley-tilnærmingen for anorexia nervosa er en vellykket og alternativ poliklinisk modell til de dyre sykehusinnleggelsesprogrammene som Maudsley Hospital hadde tilgjengelig.
Maudsley-tilnærmingen for behandling av anorexia nervosa
Fagpersoner har utført bare noen få kontrollerte kliniske studier for å utforske effektive polikliniske behandlinger for tenåringer med anoreksi. Selv om forskningen ikke har vært omfattende, har nylig publiserte rapporter om behandling av ungdomsanorexia nervosa vært veldig oppmuntrende om effekten av Maudsley-tilnærmingen.
Etter å ha gjennomgått all forskningen som ble utført ved National Institute for Health and Care Excellence (NICE) i England, konkluderte legene med at alle helsetjenester bør prioritere familiefokuserte terapier når det gjelder denne lidelsen. Derfor synes Maudsley-tilnærmingen å være et utmerket behandlingsalternativ. Mange bøker gir en forklaring på hva denne terapien handler om.
I tillegg tar Maudsley-tilnærmingen sikte på å korrigere feil skyldtildeling for pasientens sykdom. Den prøver å få foreldrene og pasienten til å se at de ikke er skyld i forekomsten av denne sykdommen. Ingen av dem er ansvarlige. Derfor bruker denne metoden en teoretisk agnostisk tilnærming til etiologien til anoreksi.
Faser av Maudsley-tilnærmingen
Maudsley-tilnærmingen går gjennom tre klart definerte faser. Pasienten og familien utfører disse fasene innen 15-20 behandlingsøkter over en periode på omtrent 12 måneder.
Fase I: Gjenoppretting av vekt
I fase I, også kjent som vektgjenopprettingsfasen, fokuserer terapeuten på farene ved alvorlig underernæring assosiert med anorexia nervosa. Den adresserer symptomer som hypotermi, endringer i veksthormoner, hjertedysfunksjon eller kognitive og emosjonelle endringer.
I løpet av denne fasen evaluerer profesjonelle pasientens typiske familieinteraksjonsmønster og spisevaner. Terapeuten vil gjøre alt for å hjelpe foreldrene i deres felles forsøk på å gjenopprette barnets vekt. Det meste av denne første fasen består i å trene foreldre mot suksess i gjenoppretting av vekt.
Det er også veldig viktig å omstille tenåringens forhold til søsken eller jevnaldrende. Dette vil hjelpe dem å danne sterkere, mer aldersrelaterte relasjoner i stedet for å være “involvert” i en enkelt foreldrerelasjon.
Fase II: Gjenopprette kontrollen over pasientens ernæring
Fase II av behandlingen fokuserer på å oppmuntre foreldrene til å hjelpe barnet sitt til å ta mer kontroll over maten. Symptomer er fortsatt hoveddiskusjonen mellom terapeuten og familien. Til tross for dette oppfordrer terapeuten vektøkning litt etter litt.
I tillegg er det viktig i denne fasen å løse eventuelle andre generelle familieforholdsproblemer eller vanskeligheter. Alle involverte jobber sammen for å løse alle de bekymringene som familie måtte ha. Fremfor alt analyserer den profesjonelle effekten som noen av disse problemene har hatt på oppgaven med å gå opp i vekt.
Fase III: Etablere en sunn identitet
Fase III begynner for det første når pasienten ikke lenger sulter seg, og for det andre når de kan opprettholde vekten over 95% av idealvekten.
Fokuset i behandlingen begynner å endres. Nå starter analysen av innvirkningen som anorexia nervosa har hatt på den enkelte. Gjennom denne undersøkelsen begynner tenåringen å etablere en sunn identitet. Dette innebærer en gjennomgang av de sentrale problemene i ungdomsårene, samt støtte for større personlig autonomi for pasienten.
De jobber med å utvikle passende foreldregrenser og hjelper foreldrene med å omorganisere livet sitt sammen etter at barna eventuelt flytter ut.
Løftet om Maudsley-tilnærmingen
Oppsummert gir denne tilnærmingen et stort løfte for de fleste tenåringer som har vært syke i relativt kort tid (omtrent mindre enn tre år).
Denne familiebaserte behandlingen kan forhindre sykehusinnleggelse og hjelpe tenåringer i deres bedring, siden den anser pasientens foreldre som en ressurs som skal spille en aktiv rolle i behandlingen.
