Familiedynamikken i hjemmet og spiseforstyrrelser

Spiseforstyrrelser er ganske utbredt i den unge kvinnelige befolkningen. Studier har en tendens til å hovedsakelig fokusere på personen som er plaget med disse forholdene, men det er få der de pårørende blir tatt i betraktning. Hensikten med denne artikkelen er å introdusere modellen Expressed Emotion (EE) hos pårørende til personer med spiseforstyrrelser, samt påvirkningen av familiedynamikken i hjemmet med denne psykopatologiske lidelsen.

Spiseforstyrrelser er forstyrrelser eller endringer i atferd knyttet til mat, og derfor til inntaket. Disse opprettholdes på lang sikt og medfører en forverring av den fysiske helsen til en person. I tillegg er det en forringelse psykologisk og sosialt sett, samt en belastning for familiedynamikken i hjemmet.

Disse lidelsene studeres mye på grunn av den store utbredelsen blant den kvinnelige befolkningen. Mer spesifikt, på grunn av forekomsten blant tenåringer. Anslag viser at opptil 4% av tenåringer og unge kvinnelige voksne i dag er rammet i den vestlige verden. Imidlertid er det svært få studier på familiedynamikken i hjemmet hos personer med spiseforstyrrelser.

Dette er en uunngåelig og presserende utfordring, gitt den enorme andelen tenåringer som risikerer å utvikle en spiseforstyrrelse. Det er et sosialt problem som kan kobles direkte til familiedynamikken i hjemmet, da det har mange konsekvenser for generelt velvære. Det er også veldig relevant fordi familiemedlemmer har en enorm innflytelse under denne lidelsen.

Hva er det som fører til spiseforstyrrelser?

Tallrike studier søker ikke bare å finne de utløsende faktorene til spiseforstyrrelser, men også de gjennomgripende. Modeller som Vohs, Bardone, Joiner, Abramson og Heatherton (1999) kom frem til, viste rollen perfeksjonisme har i utviklingssymptomene på anorexia nervosa.

I nyere studier, som den som ble utført av National Autonomous University of Mexico i 2010, er denne perfeksjonismen definert som en ekstrem bekymring for å ta feil eller gjøre feil, i tillegg til ubesluttsomhet.

De belyser ting som kroppens misnøye og dårlig selvtillit, sammen med å begynne et strengt kosthold og vektøkning. Det er også andre risikofaktorer når du utvikler en spiseforstyrrelse, som familiekonflikter og kritiske forhold relatert til vekt og kroppsform.

Når det gjelder de gjennomgripende faktorene i denne tilstanden, er kostholdsrestriksjonene og et redusert sosialt miljø gjennomgående. Det er i dette siste hvor holdningene til den nærmeste familien gjenspeiles.

Familiedynamikken i hjemmet og spiseforstyrrelser

Expressed Emotion (EE) er den emosjonelle kommunikasjonsstilen i familien, og er også en av de gjennomgripende faktorene ved spiseforstyrrelser. EE er en modell som begynte å ta form på 50-tallet ved Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience i London. I en første studie observerte forskere at de fleste tilbakefallene hos mennesker med schizofreni skjedde med de som ble utsatt for den tidligere familiedynamikken.

Som et resultat gjennomførte de deretter undersøkelser for å forklare elementene i familiekjernen. De trodde det hadde noe å gjøre med tilbakefallene fra de som kom tilbake til hjemmet. Faktisk fant Brown, Birley og Wing tre egenskaper som definitivt er relatert til tilstandens utvikling og gjennomgripende natur:

• Fiendtlighet
• Emosjonell overdreven involvering
• Kritikk

Andre forfattere, som Muela og Godoy, inkluderer også varme og positive kommentarer. Pårørende hos mennesker med spiseforstyrrelser presenterer EE-modellens egenskaper som ligner de som ble funnet i tidligere schizofreniforskning.

Komponenter av uttrykt følelse

• Kritikk. Negativ vurdering fra et familiemedlem angående oppførselen til en person med en spiseforstyrrelse. (Innholdet betegner ikke bare kritikk, men også måten de sier det på).
• Fiendtlighet. Avvisning fra et familiemedlem. Det er ikke bare kritikk ved en spiseforstyrrelse, men et generelt angrep på dem som enkeltpersoner.
• Følelsesmessig overengasjement. Intens emosjonell respons fra familiemedlemmer i et forsøk på å kontrollere atferden til en person med en spiseforstyrrelse. På den ene siden kan den emosjonelle responsen variere fra konstant hulking til gråt på grunn av situasjonen. På den annen side er det selvoppofringen som kreves av betingelsen. Og overbeskyttelse.
• Varme. Tilstrekkelig emosjonell respons fra familiemedlemmer preget av empati, kjærlighet og interesse.
• Positive kommentarer. Muntlige kommentarer om hengivenhet til personen med en spiseforstyrrelse.

Alle disse komponentene ser ut til å spille en vesentlig rolle i løpet av tilstanden til en person med en spiseforstyrrelse. Når det for eksempel er høye nivåer av kritiske kommentarer, fiendtlighet og emosjonell involvering, blir familiens kontekst til den utsatte personen til tvang, mye mer på vakt og mindre fleksibel.

Langtidsstudier på feltet viser at det er forskjeller mellom tilfeller av spiseforstyrrelser som varte kortere, sammenlignet med tilfellene som ble kroniske. Forskere observerte at bare 6% av slektningene til de menneskene som kom seg raskt viste høye nivåer av uttrykt følelse.

Mange forfattere studerte også forholdet til EE hos pårørende og utviklingen av spiseforstyrrelsen, i motsetning til bare å studere den gjennomgripende naturen når de hadde det. Resultatene viste at mellom 55-60% av de pårørende til personer med spiseforstyrrelser hadde høy EE.

Relevansen av familiedynamikken i hjemmet: Utvikling av spiseforstyrrelser

Gitt det som nettopp ble nevnt ovenfor, er det nødvendig å inkludere psykoedukasjon som en del av behandlingen. Om nødvendig, kreves inngrep fra familien når personen med en spiseforstyrrelse er under psykologisk behandling.

En god emosjonell familiedynamikk, der alle medlemmer kan håndtere følelsene sine og ha utløp for følelsene sine til de rette tidspunktene, er avgjørende for å forbedre spiseforstyrrelser.

Videre er involvering av familiemedlemmer avgjørende. Spesielt når de fleste av de som er rammet av spiseforstyrrelser er unge. Ingen forventer at familiemedlemmer vet akkurat hva de skal gjøre og hvordan de skal takle det. Dette er grunnen til at de bør være en del av hele behandlingen. Tross alt er de en stor del av kuren.

Dermed er det viktig å ikke klandre familiemedlemmer. Å lære å slutte og klandre personen med en spiseforstyrrelse. Å lære og forsterke alternativ atferd og forbedringer hos personen med en spiseforstyrrelse. Eller å bare trekke pusten dypt og være tålmodig i møtet med en tilstand som kan vare lenge.