Maladaptive mestringsstiler, ifølge Jeffrey Young

Når du står overfor en vanskelig situasjon, gir du opp, unngår du den eller møter den? Jeffrey Young utviklet skjemafokusert terapi. Det hjelper mennesker med kroniske emosjonelle forstyrrelser og personlighetsforstyrrelser med å finne mer adaptive tilnærminger for å takle opplevelsene sine.

Hva kan gjøres hvis en pasient lider av flere lidelser? Hvilke intervensjoner kreves for “vanskelige pasienter”? Og hva skjer hvis problemet har blitt kronisk? Jeffrey Young, en amerikansk psykolog, har brukt 20 år på å utvikle skjematerapi for å gi en løsning på disse problemene. I denne artikkelen skal vi fokusere på en hjørnestein i metoden hans: hans maladaptive mestringsstiler.

Skjematerapi er en integrerende prosess. Den kombinerer elementer fra kognitiv atferdsskole, tilknytningsteori, gestalt, konstruktivistiske og psykodynamiske modeller. Den har hovedsakelig vært brukt i behandling av personlighetsforstyrrelser. Når det er sagt, utvikles det også forskning på effektiviteten ved andre lidelser som angst, depresjon og spiseforstyrrelser.

Grunnleggende om skjematerapi

Før vi undersøker de maladaptive mestringsstilene foreslått av Young, skal vi se på de grunnleggende konseptene som underbygger skjematerapi. Dette vil bidra til å kaste lys over Youngs tilnærminger og elementer i terapien hans.

1. Tidlige maladaptive skjemaer

Youngs modell undersøker tidlige maladaptive skjemaer (EMS). Disse skjemaene fungerer som guider. De fortelle oss hvordan vi skal oppføre oss, tenke, føle og oppfatte. De utvikler seg og utvikles gjennom hele livet. Ifølge Young er dette deres egenskaper.

• De er sanne, a priori.
• De opprettholder seg selv.
• De motstår forandring.
• De er dysfunksjonelle. Det vil si at de gir ubehag.
• De genereres og aktiveres av miljøopplevelser.
• De produserer intense og forhøyede affektive tilstander.
• De oppstår fra samspillet mellom temperament og dysfunksjonelle utviklingserfaringer.

Tidlige maladaptive skjemaer er en refleksjon av hvordan troen vi har om oss selv er organisert i forhold til det som omgir oss. De er produkter av stressende hendelser, noen ganger traumatiske, med mennesker som var betydningsfulle og viktige for oss da vi var små, i utgangspunktet familiene våre.

2. Opprinnelsen til skjemaene

Tidlige maladaptive skjemaer oppstår som en konsekvens av misnøye med våre emosjonelle behov i barndommen. De typene som er grunnleggende og i kjernen:

• Behovet for å etablere hengivenhet og sikre bånd med andre mennesker.
• Å kjenne oss selv som autonome, kompetente og med en følelse av identitet.
• Å være fri til å uttrykke våre egne behov og følelser og vite at de er gyldige.
• Å være spontan og leken.
• Å sette realistiske grenser og utvikle selvkontroll.

3. Tidlige livserfaringer og skjemaer

De skjemaene som pleier å ha størst innvirkning på pasientenes liv er de som oppstår i ung alder og i familien. Young identifiserte fire typer tidlige livserfaringer som disponerer for utvikling av EMS:

• Giftig frustrasjon av behov. Dette skjer når barnet får “for lite av det gode”. Opplevelsen fremmer utviklingen av skjemaer som emosjonell mangel eller oppgivelse/ustabilitet. De oppstår fordi noe viktig mangler i barnets miljø som kjærlighet, forståelse eller stabilitet.
• Traumatisering eller offer. Det oppstår når barnet blir skadet, kritisert eller ydmyket. Som et resultat vil barnet sannsynligvis utvikle mistillit/misbruk, ufullkommenhet eller sårbarhet overfor fareskjemaer.
• For mye av det gode. Dette er motstykket til den giftige behovsfrustrasjonen. I dette tilfellet har foreldrene gitt barnet noe som, når det gis med måte, er sunt, men som slutter å være når det gis i overkant. Den genererer skjemaer av typen avhengighet/inkompetanse.
• Selektiv internalisering eller identifikasjon med betydelige andre. Dette skjer når barnet støtter og internaliserer skjemaene til foreldrene, og gjør foreldrenes frykt og fobier til sine egne. De genererer ofte skjemaer for sårbarhet.

Maladaptive mestringsstiler, ifølge Young

Youngs terapi er ekstremt omfattende. Av denne grunn har vi nettopp gitt en grunnleggende oversikt over hans mest relevante konsepter for å forstå hans maladaptive mestringsstiler bedre.

Tenk deg at du går nedover en sti og en slange dukker opp. Du kan håndtere situasjonen på tre måter. Du kan gi opp, fryse, ikke gjøre noe for å redde deg selv, og akseptere det faktum at den kommer til å bite deg. Eller du kan unngå den og også bestemme at du aldri vil gå på stier igjen fordi det fubbes slanger. Til slutt kan du “overkompensere”. Dette består i å gjøre det motsatte av det skjemaet ditt tilsier. For eksempel, hvis skjemaet ditt var “sosial isolasjon”, ville overkompensasjon bety sosialisering.

Maladaptive mestringsstiler har oppstått fordi de tidligere tillot oss å redusere den emosjonelle intensiteten som vi opplevde i en eller flere situasjoner. Selv om de tidligere hadde en funksjon, produserer de i nåtiden ubehag. De opprettholder problemet.

1. Overgi deg til skjemaet

Å overgi seg til et skjema betyr å utsette kampen mot det. Vi unngår det ikke, men vi aksepterer det som en uforanderlig sannhet. Vi opplever emosjonell smerte direkte, noe som bekrefter skjemaet.

I de tidlige dagene av skjematerapi ble mestringsstilen ‘skjemaovergivelse’ kalt ‘vedlikehold av skjemaer’. For eksempel kan en kvinne med et mistillit-misbruk-skjema forfølge et kjærlig forhold til en mann som er tilbøyelig til å være utro. Dette vil bekrefte hennes tro på at hun før eller siden vil bli forrådt.

2. Unngå skjemaet

Å unngå skjemaet betyr å bevisst ignorere tanker, følelser og atferd for å unngå den emosjonelle intensiteten av å oppleve situasjonen.

Det refererer til enhver aktivitet vi gjør som hindrer et skjema fra å bli aktivert. De kan variere fra å tenke og blokkere tanker og bilder, distrahere oss selv, unngå å oppleve visse følelser, og også spise eller drikke for mye.

3. Overkompensasjon av skjemaet

Overkompensasjon oppstår når du bestemmer deg for å bekjempe skjemaet ved å oppføre deg på motsatt måte av hvordan du egentlig føler. Du oppfører deg som om skjemaet var feil.

Overkompensasjon er et forsøk på å bekjempe skjemaet, selv om det betyr at skjemaet fortsetter å forevige seg selv.

For Young betyr å kurere et skjema å redusere intensiteten og volumet til elementene som utgjør det. For eksempel minner, følelser, kroppslige opplevelser og tanker. Det å kurere et skjema innebærer å endre atferden vår og lære å erstatte en maladaptiv mestringsstil med en sunnere.