Funksjonell nevrologisk lidelse (FND)
Noen ganger forklarer ikke organiske årsaker visse tilstander. Slik er det med funksjonell nevrologisk lidelse (FND). Denne tilstanden endrer sentralnervesystemet uten spesifikk nevrologisk opprinnelse eller årsak.
Her er en enkel forklaring på funksjonell nevrologisk lidelse. En som lider av multippel sklerose vet at kilden til lidelsen er en autoimmun sykdom som påvirker myelinet i hjernen og ryggmargen. Og en person som har fått hjerneslag vet at det er på grunn av en tilstoppet eller ødelagt arterie. Noen mennesker lider imidlertid av tale- og bevegelsesforstyrrelser uten å vite hva som forårsaker dem. De vet ikke hva som utløser problemet og har heller ikke en presis diagnose. Dette er funksjonell nevrologisk lidelse.
Disse typene lidelser er noen av de vanligste årsakene til medisinske konsultasjoner og nevrologisk funksjonshemming.
Funksjonell nevrologisk lidelse
Inntil ganske nylig var funksjonell nevrologisk lidelse kjent som Konversjonslidelse, som rapportert i Revista Colombiana de Psiquiatría. Leger, nevrologer, psykiatere og alle fagpersoner innen det kliniske feltet vet at dette er et tilbakevendende problem innen nevrologi og primærhelsetjenesten. Det største problemet ligger imidlertid i en riktig diagnose.
Forskning utført av CES University of Medellín (Colombia), fremhever at forekomsten av denne lidelsen er 2,5 personer per 100 000. Den debuterer vanligvis når man er mellom 20 og 40 år. Det mest bemerkelsesverdige aspektet ved funksjonell nevrologisk lidelse er at pasientene viser egenskaper og symptomer med stor innvirkning. I tillegg har de ingen klar opprinnelse.
Konvensjonelle tester, som hjerne-MR og EEG, avslører faktisk ingen problemer og er generelt normale. Av denne grunn har lidelsen i flere tiår vakt stor interesse. I dag vet vi at det ofte overlapper med andre problemer som kroniske smerter og fatigue.
Symptomer på funksjonell nevrologisk lidelse
Inntil nylig ble det antatt at funksjonell nevrologisk lidelse var rent psykisk. Med andre ord trodde forskerne at pasienter også led av underliggende psykiske problemer. Men på midten av 2000-tallet bekreftet nevrovitenskapsmenn at det er en klinisk virkelighet med sine egne egenskaper.
FND er en forstyrrelse av funksjonen til sentralnervesystemet. Det varierer veldig fra en lidende til en annen. En riktig diagnose er viktig. DSM-V (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) har etablert følgende kriterier for identifisering.
- Svakhet i nedre eller øvre lemmer.
- Funksjonell tremor. Dette er skjelvinger i hendene, lik de ved Parkinsons sykdom.
- Dystoni. Sammentrekning av munnen på den ene siden eller avvik i hender eller føtter.
- Ikke-epileptiske anfall som besvimelse.
- Sensorisk dysfunksjon. Nummenhet, prikking eller smerte i ansiktet, brystet, hoftene osv. Disse plagene vises bare på den ene siden av kroppen. Endringer i syn, hørsel osv. vises også.
- Funksjonelle taleforstyrrelser. For eksempel problemer med å artikulere ord, stamming, heshet osv.
For å stille en diagnose, sier DSM-V at disse symptomene ikke kan forklares av en nevrologisk sykdom eller tilstand eller en psykisk helselidelse.
Årsakene til FND
Til i dag er de eksakte årsakene bak funksjonell nevrologisk lidelse ukjente. Imidlertid har det blitt observert at det er visse faktorer som øker risikoen for at det oppstår. De er som følger:
- Å lide av kroniske smerter.
- Har hatt ubehandlet posttraumatisk stresslidelse i flere år.
- Etter å ha lidd av en infeksjonssykdom.
- Å lide av migrene.
- Å ha en historie med omsorgssvikt eller seksuelle eller fysiske overgrep i barndommen, etc.
Denne serien av endringer har en innvirkning på sentralnervesystemet. De lammer det og endrer dets funksjon på visse områder. Dette forklarer de brede og diffuse symptomene på lidelsen. Oppmerksomhet må også rettes mot virkningen det har på den lidende. De opplever plutselig problemer med mobilitet eller kommunikasjon uten egentlig å forstå hvorfor.
Når de besøker primærhelsetjenesten, blir de henvist til nevrologiske tjenester. Det er her de får en diagnose og intervensjon.
Behandling av funksjonell nevrologisk lidelse
Funksjonell nevrologisk lidelse er reversibel. Dette betyr at symptomene ender opp med å forsvinne av seg selv over tid. Mekanismen som brukes for å behandle denne kliniske tilstanden er nevropsykologisk rehabilitering.
Behandling innebærer å fokusere på den lidendes unormale og dysfunksjonelle bevegelsesmønstre og legge til rette for normal bevegelse igjen via fysioterapi. Heldigvis er det ingen lesjoner eller organiske endringer ved denne lidelsen. Faktisk er det som om hjernen (ved hjelp av datamaskinmetaforen) har lidd av en systemfeil og det feilende programmet må installeres på nytt.
I tillegg til fysio- eller taleterapi, er det tilrådelig å også bruke psykologisk terapi for å møte de spesielle behovene til hver enkelt pasient. Slike inngrep sikrer at disse nevrologiske endringene ikke dukker opp igjen.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- Aybek S, Vuilleumier P. Imaging studies of functional neurologic disorders. Handb Clin Neurol. 2016;139:73-84. doi: 10.1016/B978-0-12-801772-2.00007-2. PMID: 27719879.
- Espay, A. J., Aybek, S., Carson, A., Edwards, M. J., Goldstein, L. H., Hallett, M., LaFaver, K., LaFrance, W. C., Jr, Lang, A. E., Nicholson, T., Nielsen, G., Reuber, M., Voon, V., Stone, J., & Morgante, F. (2018). Current Concepts in Diagnosis and Treatment of Functional Neurological Disorders. JAMA neurology, 75(9), 1132–1141. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2018.1264
