De positive og negative symptomene på schizofreni
De positive og negative symptomene på schizofreni gjør det til en av de mest ødeleggende mentale lidelsene. Omtrent 20 millioner mennesker lider av det verden over.
For å diagnostisere en pasient med schizofreni, sier DSM5 at det må være to eller flere karakteristiske symptomer, og hver av dem må vare i minst én måned. Disse symptomene er:
- Vrangforestillinger
- Hallusinasjoner
- Desorganisert tale
- Katatonisk eller svært desorganisert adferd
Symptomene på schizofreni og diagnosen
For å bli diagnostisert, må personen lide i både en sosial og arbeidsmessig setting, i en eller flere områder av livet. Videre varer disse endringene i minst seks måneder, og denne tiden kan inkludere prodrome og residuelle faser.
Dermed kan schizofreni identifiseres avhengig av hovedsymptomene. Denne lidelsen kan imidlertid vise seg på to måter: Med positive symptomer, eller med negative symptomer.
I det første tilfellet, er pasientene i stand til å gjenkjenne det på grunn av at symptomene, på en måte, er slående og vakre. For eksempel opplever de hallusinasjoner, vrangforestillinger, eller motoriske endringer: De er merkelige symptomer som pasienten legger merke til.
I det andre tilfellet, går negative symptomer ubemerket hen fordi de ikke er så “iøynefallende”, men de gir likevel en dårligere prognose.
Pasienter som lider av de negative symptomene har en tendens til å ha en større risiko for kronisk schizofreni, selvmord og stoffmisbruk. I tillegg er effektene mye mer synlige enn hos personer med positive symptomer. La oss dykke dypere inn i de to typene av symptomer.
De positive symptomene på schizofreni
De største positive symptomene som er assosiert med schizofreni er følgende:
Auditive hallusinasjoner
De er den vanligste typen hallusinasjoner, selv om pasienten også kan oppleve visuelle, somatiske eller til og med smaksmessige hallusinasjoner.
Denne spesifikke typen dukker opp i form av stemmer som snakker til pasienten på ulike måter. Stemmene kan være et hvilket som helt kjønn, og både kjente og ukjente. Andre lyder som musikk eller klikk kan også dukke opp, selv om de er mindre vanlige. Noen ganger foretrekker pasienten å høre stemmer som snakker til hverandre om pasientens personlighet.
Vrangforestillinger
Vrangforestillinger er historier som pasienten forteller andre på en overbevisende måte, uten å inne at de er et produkt av deres eget sinn: Det motsatte av tvangsmessige ideer, for eksempel. Å endre en vrangforestilling derfor umulig. Uansett hvor mye du prøver å overbevise dem om at det de sier er usammenhengende, vil de ikke ombestemme seg.
Noen typer vrangforestillinger avhengig av innholdet, er følgende:
- Vrangforestillinger om kontroll: Dette er når pasienten mener at ytre krefter kontrollerer deres tanker eller handlinger.
- Vrangforestillinger om referanser: Denne typen vrangforestilling er når de mener at alt som skjer har å gjøre med dem, inkludert vrangforestillinger om storslagenhet, skyld, religion, sjalusi, osv.
Motorisk svekkelse
Dette er et tegn på schizofreni som en fysisk lidelse, og det kan også knyttes til medisinbruk, noe som forårsaker akatisi, dyskinesi, og extrapyramidale bivirkninger. Disse karakteristikkene er det legene kaller katatonisk atferd.
Noen av symptomene på motorisk svekkelse inkluderer:
- Stupor, som fører til at pasienten isolerer seg fra den ytre verden til det punktet at de ikke snakker
- Inhibering og agitasjon
- Katalepsi, eller det å ha merkelige og stive posisjoner
- Mannerismer eller unaturlige gester
- Stereotypi
Språksvekkelse
Vanligvis betyr dette flytende talte, men uten noe substans. Et eksempel på dette er avsporing eller tangentiell tale, hvor snakkemønster går fra én idé til en annen som ikke er relatert i det hele tatt.
Det er også snakking etter omstendighetene, hvor pasienten svarer indirekte og med mange detaljer for å drøye ut delen av meldingen de ønsker å formidle. Neologisme (ord oppfunnet av dem) er også typiske, samt resonans eller å bruke ord avhengig av lyden, ikke meningen.
Ekstravagant atferd
Noen med schizofreni kan uttrykke dette symptomet ved måten de kler seg på, ved sosial og seksuell atferd (som å onanere offentlig), å snakke høyt til seg selv offentlig, og ved aggressiv, opprørt og repeterende oppførsel.
De negative symptomene på schizofreni
Negative symptomer, som vi har nevnt så langt, er ikke så “spektakulære” som de positive, men de fører fortsatt til en dårligere prognose. Hvis en pasient har disse symptomene, kan det være at antipsykotika ikke fungerer.
De er relatert til nevrodysfunksjon i tinninglappen og gyrus parahippocampalis. I tillegg er de vanligere hos menn, som faktisk har en tendens til å ha en kornisk og irreversibel sykdomsutvikling. Noen av symptomene er:
Følelsesavflatning
Følelsesavflatning er en dårlig evne til å uttrykke følelser og sinnsstemninger. Mangelen på denne hengivenheten er vanligvis ledsaget av et stramt ansikt, nedsatte bevegelser eller håndbevegelser, at man unngår øyekontakt, effektiv inkonsekvens, samt manglende respons, som å flire tåpelig når man snakker om et alvorlig tema, ensformig prat, osv.
Alogi
Langsom, rigid og tom tenking, noe som vises i pasientens snakkekvalitet. Det tar dem lenger tid å svare når de blir spurt om noe.
Abuli og apati
Abuli er mangelen på interesse for eller viljestyrke til å gjøre noe. Pasienter er derfor ikke i stand til å starte eller fullføre en oppgave på egen hånd. Dette kan manifestere seg i atferdsmessige aspekter som hygiene, å la prosjekter forbli uferdige, eller å ikke ta initiativ.
Anhedoni er en mangel på interesse i sosiale forhold. Schizofreni-pasienten med negative symptomer er ofte ikke i stand til å føle glede, og de unngår også sosiale forhold som potensielt kan gi dem tilfredsstillelse. Dermed er det ingen som helst interesse for seksualitet, intimitet, og selv fritidsaktiviteter.
Terapi og behandling for symptomene på schizofreni
Farmakoterapi er den vanligste behandlingen mot schizofreni. Det er faktisk påvist at psykologisk behandling også forbedrer effektene til antipsykotiske midler. Det er imidlertid viktig å skille schizofrenis positive og negative symptomer med hensyn til behandling.
Problemet er at medisiner fungerer når pasienten har positive symptomer ettersom de blokkerer dopaminreseptorer, noe som reduserer hallusinasjoner og vrangforestillinger.
På den annen side, ser det ut som at medisin ikke bare ikke fungerer ved negative symptomer, men det kan gjøre dem verre. Derfor kreves det mye mer forskning for å kunne hjelpe de pasientene som lider av de negative symptomene på schizofreni.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- Belloch, A., Sandín, B. y Ramos, F (2008). Manual de psicopatología. Volúmenes I y II. McGraw-Hill.Madrid
- American Psychiatric Association (APA) (2014): Manual de Diagnóstico y Estadísitico de los Trastornos Mentales, DSM5. Editorial Médica Panamericana. Madrid.