Unngående personlighetsforstyrrelse: Sosial isolasjon som tilfluktssted

· februar 6, 2018

Unngående personlighetsforstyrrelse påvirker 3% av befolkningen. Den beskriver sensitive, forsiktige mennesker som lever stengt inne i deres ensomme skall. De er redde for å bli såret, dømt eller avvist.

De har en ekstremt lyst til å rømme, og de er ikke i stand til å behandle sin frykt og angst for livet. Så, de ender opp med å bygge vegger i sin egen festning der de vil gjemme seg.

Denne lidelsen ble definert i begynnelsen av 1900-tallet av psykiaterne og eugenikerne Bleuler og Kretschmer. Men det er ikke veldig kjent. Ikke så mye som obsessiv-kompulsiv lidelse, eller avhengig personlighetsforstyrrelse, for eksempel.

Historikere og eksperter på denne psykiske tilstanden gir samme eksempel. De sier det beste eksemplet på unngående personlighetsforstyrrelse er Emily Dickinson.

“I fear a man of frugal speech–
I fear a silent man–
Haranguer–I can overtake–
Or babbler–entertain–
 
But he who weigheth–while the rest–
expend their furthest pound–
of this man–I am wary–
I fear that he is grand–“
– Emily Dickinson –

Doktor Laurencie Miller forklarer det litt i sin bok, “From Difficult to Disturbed”. Den anerkjente dikteren fjernet seg gradvis fra verden til hun trakk seg helt inn på rommet sitt.

Mange av hennes vers, som “men morgenen–ville ikke ha meg–nå–så–godnatt–dag!” gjenspeiler denne isolasjonen.

De viser henne i skyggen av sin egen lille verden som står overfor ubehaget hun følte av et samfunn hun ikke følte seg som en del av. Et hvor mange av hennes relasjoner tilbød henne mer skuffelse enn glede.

Vi vet at en person kan utvikle denne unnvikende tendensen litt etter litt til det fører til en psykotisk sammenbrudd som ofte krever at man blir innlagt på en psykiatrisk avdeling.

Psykiatere definerer disse menneskene og atferden mot isolering som «shrinkers». Og, selv om det kan virke merkelig, ser det ut til at tendensen er mer og mer sjelden i dagens verden.

Emily Dickinson og unngående personlighetsforstyrrelse

Kjennetegn på personer med unngående personlighetsforstyrrelse

Det var en tid da folk trodde at en oppdagelse basert på kritikk, ydmykelse og forakt uunngåelig førte til unngående personlighetsforstyrrelse.

Men nå når det kommer til enhver form for klinisk lidelse, vet vi at «2 pluss 2 aldri er 4.» Med andre ord reagerer alle forskjellige på de samme omstendighetene.

Og i universet av personlighetsforstyrrelser er det mange betingende faktorer. Det er flere tilknyttede lidelser, og ekstremt komplekse dysfunksjonelle tanker.

I tillegg definerer den nåværende DSM-V unngående personlighetsforstyrrelse som en form for sosial angst. I dette tilfellet er selvfølelsen så lav at personen begynner å miste sine sosiale evner helt.

Det går helt til det punktet der de foretrekker isolasjon. Men den mest komplekse tingen ved alt dette er at deres situasjoner er i konflikt med deres ønsker.

Det vil si at alle verdiene deres, drømmer, behov og identitet er i konstant, ubehagelig kaos. Den mentale utmattelsen som kommer som et resultat er enorm.

Men personer med unngående personlighetsforstyrrelse vet veldig godt hva de skal gjøre for å forbedre sin situasjon. Fordi de som regel er veldig intelligente mennesker.

Men bare ideen om å konfrontere deres frykt, fobier og tanker, gir stor angst. Så de foretrekker å finne på unnskyldninger, utsette, og la løsningen på panikken de føler i dag, ligge til i morgen.

en ensom mann i et regnfullt hav

Kjennetegn på mennesker med unngående personlighetsforstyrrelse

  • Følelsen av at uansett hva de gjør, vil de alltid bli avvist, kritisert og dyttet bort.
  • Et overdrevet nivå av selvkritikk. De ser seg som helt inkompetente mennesker i enhver sammenheng. Det er vanlig for dem å si ting til seg selv, som «Jeg er ikke skapt for denne verdenen».
  • De har en tendens til å presentere et overdrevet nivå av dysfori. Det betyr at de kombinerer tristhet med angst.
  • De bruker et overdrevet «arsenal» av dysfunksjonelle tanker. «Det er bedre å ikke gjøre noe enn å prøve noe og feile». «Folk er alltid kritiske. De elsker å ydmyke alle, og de er likegyldige til andres behov …»
  • På toppen av sosial unngåelse praktiserer de også tre andre typer. De engasjerer seg i kognitiv, atferdsmessig og følelsesmessig unngåelse. Spesielt å ikke tenke, ikke gjøre, og ikke behandle følelser. På den måten må jeg ikke konfrontere det som gjør meg så redd, som jeg selv forårsaker.

Også, hva som forårsaker disse atferdene er forsterkningen av syklusen som holder angsten i live. Så, litt etter litt, for å beskytte seg mot negative følelser, velger disse menneskene isolasjon.

Behandling av unngående personlighetsforstyrrelse

Et terapeutisk forhold til noen som lider av unngående personlighetsforstyrrelse er ofte langt og nytteløst. Dette gjelder av en rekke grunner.

Den første er at de har en tendens til å tro at profesjonelle ikke vil forstå deres indre verden. De tror de vil bli avvist for deres tanker, ideer og behov.

Når psykoterapeuten har fått tillit og bygger et sterkt bånd, kan vi se fremgang. Men hvis den tilliten aldri vises, er det usannsynlig at vi vil se noen fremskritt som vil styrke pasientens håp.

Ting en person som har unødvendig personlighetsforstyrrelse trenger å jobbe med, er disse:

  • Reformulere dysfunksjonelle rammebetingelser.
  • Jobbe med sine automatiske tanker og kognitive forvrengninger.
  • Utforske opprinnelsen til deres unngående oppførsel.
  • Tenke tilbake på erfaringer som forårsaker ubehag.
  • Styrke sosiale vaner som kan hjelpe dem i deres daglige liv.
  • Lage et fremdriftsdiagram, og bli bedre med deres unngående oppførsel.
  • Forbedre deres sosiale ferdigheter gjennom gruppeterapi.
  • Forbedre deres selvbilde.
en trist, ensom jente

Som du kan se, er det flere strategier en profesjonell kan bruke med disse pasientene. Vi ser på en type lidelse der visse typer terapi kan være nyttige.

Kognitive atferdsmessige, rasjonelle-emosjonelle og psykodynamiske terapier, samt systematisk desensibilisering er spesielt nyttige.

  • Cox BJ, Pagura J, Stein MB, Sareen J. The relationship between generalized social phobia and avoidant personality disorder in a national mental health survey. Depress Anxiety. 2009;26(4):354–36
  • Semerari, Antonio (2011) Los trastornos de la personalidad. Desclee de Brouwer 
  • Weinbrecht A, Schulze L, Boettcher J, Renneberg B. Avoidant personality disorder: a current review. Curr Psychiatry Rep. 2016;18(3):29