Sosial kognisjon ved borderline personlighetsforstyrrelse

De som lider av BPD opplever eksepsjonelt ubehag i sine sosiale relasjoner. I denne forbindelse spiller underskudd i sosial kognisjon en relevant rolle

Skrevet og verifisert av psykologen Gorka Jiménez Pajares.

Siste oppdatering: 01 april, 2023

Borderline personlighetsforstyrrelse (BPD) er en av de mest alvorlige kliniske enhetene som finnes. Under paraplyen «alvorlige psykiske lidelser», finnes det bare noen få andre lidelser, blant annet: bipolaritet, PTSD, alvorlig depresjon og psykotiske lidelser.

De som lider av BPD opplever ekstraordinære vanskeligheter når det kommer til mellommenneskelige forhold. De føler seg ofte forlatt av de rundt seg. Følgelig er mangel på mellommenneskelig stabilitet normen snarere enn unntaket. De har en tendens til å svinge mellom to ytterpunkter, og enten roser eller nedverdiger menneskene rundt seg.

I denne artikkelen skal vi inkludere sitater fra en bestemt poet som led av denne sykdommen: Alejandra Pizarnik. I sitt forfatterskap reflekterte hun på en kvelende vakker måte hvordan det var å føle seg på denne måten. Vi håper de kan bidra til å kaste mer lys over denne komplekse kliniske entiteten.

En tilnærming til borderline personlighetsforstyrrelse (BPD)

Denne kliniske entiteten er preget av en typisk oppførsel som begynner i ungdomsårene og fortsetter gjennom voksenlivet.

De som lider av BPD har problemer med å håndtere måten de forholder seg til andre på, så vel som måten de oppfatter seg selv på. I tillegg er atferden deres ofte drevet av impulsivitet og de opplever store vanskeligheter med å regulere følelsene sine (APA, 2015).

Ifølge American Psychiatric Association, for å stille en diagnose av BPD, må pasienter i tillegg til de ovennevnte egenskapene også vise fem eller flere av følgende symptomer:

• De unngår intenst å føle seg alene eller forlatt.
• De forholder seg på en ustabil måte til andre.
• Identiteten deres er dårlig konstruert. Dette er preget av mangel på stabilitet i deres eget selvbilde og i selvet.
• De er ekstremt impulsive.
• De truer med å skade seg selv og påføre seg selvskading.
• De er emosjonelt ustabile.
• De føler seg permanent «tomme».
• De har en tendens til å mangle kontroll over sinnet sitt. Dessuten finner de det vanskelig å utøve sin vilje over følelsene sine.
• De kan presentere paranoide ideer og dissosiative symptomer.

Dens opprinnelse

Opprinnelsen til BPD er foreløpig ukjent. Imidlertid antas det at barndomstraumer kan spille en relevant rolle. For forfattere som Stern, ligger denne lidelsen et sted mellom nevrose og psykose.

Hvis den lidende ble møtt med en kontekst der deres tanker og følelser ble gitt liten troverdighet og validering da de var unge, blir dette en risikofaktor for utvikling av BPD (Belloch, 2022).

Sosial kognisjon

Sosial kognisjon er måten vi tenker på andre på. Det henspiller på hvordan vi behandler informasjonen som kommer fra vårt sosiale univers. Dermed kan kognisjon forstås fra perspektivet til et sett med evner (Coma, 2021). Disse innebærer evnen til å tildele mentale tilstander både til andre og til oss selv, i tanker, følelser og intensjoner i form av handlinger.

Sosial kognisjon relaterer seg til måten mennesker opererer på med informasjon samlet fra deres mellommenneskelige relasjoner. Det henspiller på hvordan de oppfatter og tolker det og hvordan de reagerer. For eksempel: «Hva mente du da du sa at jeg er en katastrofe? Hvis jeg er en katastrofe, kommer du til å forlate meg, ikke sant?»

Endringer av sosial kognisjon ved borderline personlighetsforstyrrelse

Personer med denne lidelsen er ekstraordinært følsomme for meldinger fra andre. De opplever alvorlige vanskeligheter med å avkode dem. Faktisk tolker de dem vanligvis feil. Av denne grunn er de veldig mottakelige for muligheten for å bli avvist. Dette er relatert til sosial kognisjon på to måter (Belloch, 2022):

• I kognitive termer presenterer de endringer i sin evne til å mentalisere. Denne evnen består av evnen til å reflektere over hva andre kanskje tenker og hva deres intensjoner er.
• De opplever affektive vansker med sin empatiske kapasitet. Det vil si at de synes det er vanskelig å forstå hva et annet individ tenker. Dessuten er det vanskelig for dem å oppleve følelsen som en annen person føler.

Derfor er det ekstremt vanskelig for personer som lider av BPD både å uttrykke seg og å forstå blandingen av følelser som kjennetegner mennesket. Følgelig gir mellommenneskelige forhold dem vanligvis mye ubehag. Dette kan forklares med en mangel på evne til å kommunisere med andre.

Dette underskuddet kan ha sin opprinnelse i barndommen. Det er i denne perioden av livet at barn begynner å lære å forholde seg til seg selv og andre, kjent som tilknytning. Når det gjelder denne lidelsen, er det sannsynlig at pasientens primære omsorgspersoner var forsømmende med å gi sosiale situasjoner der de lærte å forholde seg til andre. Følgelig hindret det deres utvikling av sosial kognisjon.

Epistemisk mistillit

For Belloch (2022) er en av konsekvensene av denne mangelen på sosial interaksjon i barndommen utviklingen av det han kaller epistemisk mistillit. Dette begrepet refererer til det faktum at disse menneskene lærer å tilpasse seg familiemiljøer preget av overgrep og fiendtlighet.

Derfor, når de er voksne, sporer og overvåker de intensivt og ekstraordinært sitt sosiale miljø. De ser etter skjulte intensjoner hvis formål er å skade dem. Disse intensjonene er imidlertid ofte ikke-eksisterende. Unødvendig å si, dette forårsaker dem enormt ubehag.

Som vi nevnte tidligere, opplever personer som lider av denne lidelsen alvorlige vanskeligheter med sosial kognisjon, spesielt når det gjelder å forholde seg til andre. Dette er fordi det er vanskelig for dem å finne ut av intensjonene deres. Dermed har de en tendens til ikke å regulere sin egen atferd, noe som fører til ustabilitet.

Heldigvis er det utviklet terapier med gode resultater for disse pasientene. For eksempel dialektisk atferdsterapi (DBT) eller mentaliseringsbasert terapi (MBT).