Glasgow Coma Scale: Definisjon, bruk og fordeler

· april 9, 2019
Glasgow Coma Scale er det mest brukte verktøyet i sykehus- og prehospitalmiljøer. Noen av fordelene ved GCS er at det er enkelt å bruke og det forenkler et felles språk og mål.

Glasgow Coma Scale (GCS) er et nevrologisk evalueringsverktøy som leger bruker til å vurdere bevissthetsnivået til en person med hjerneskade. Det lar oss utforske eller kvantifisere tre parametere eller kriterier for observasjon. De er 1) øyerespons, 2) verbal respons, og 3) motorisk respons.

Glasgow Coma Scale er det mest brukte verktøyet i sykehus- og prehospitalmiljøer. Noen av fordelene ved GCS er at det er enkelt å bruke og det forenkler et felles språk og mål. Dette gjør igjen kommunikasjonen mellom helsepersonell mye lettere.

Hva er Glasgow Coma Scale?

Glasgow Coma Scale ble designet i 1974 av to engelske nevrologer kalt Bryan Jennett og Graham Teasdale. De var medlemmer av instituttet for nevrovitenskap og psykologi. De publiserte den første versjonen av denne skalaen i The Lancet-magasinet. Tittelen på artikkelen deres var vurdering av koma og nedsatt bevissthet.

komapasient

På 60-tallet skapte Jennet en database med alle pasientene han så i Glasgow med traumatisk hjerneskade (TBI). Hans samarbeidspartnere i Nederland og USA gjorde det samme. Denne databasen ble grunnlaget der han og kollegaen skapte Glasgow Coma Scale.

Litt etter litt ble det et viktig verktøy for å objektivt vurdere nivået av bevissthet hos pasienter som led av en traumatisk hjerneskade. Det ble delt inn i tre kategorier som individuelt evaluerte tre aspekter av bevissthet: øyerespons, verbal respons og motorisk respons. Summen av alle poengene var fjorten.

Tillegget av ett poeng

Den endelige versjonen av skalaen ble opprettet to år senere, i 1976. De bestemte seg for å legge til et nytt punkt for å evaluere nivået av cerebral stivhet, et tegn på alvorlig hjerneskade. Dette er en unormal kroppsstilling hvor armene er bøyd mot kroppen, hendene er i stramme knyttnever og bena er veldig rette. Hele kroppen er stiv og ubøyelig.

De tre del-skalaene forble værende, men dette tillegget tok den totale poengsummen fra 14 til 15Totalt i dag er det fremdeles 15. 

Bruksområder

I begynnelsen ble Glasgow Coma Scale opprettet for å estimere alvorlighetsgraden av traumatisk hjerneskade. I dag bruker legene det til å vurdere mindre alvorlige endrede nivåer av bevissthet i posttraumatiske situasjoner. De bruker det også for ting som dybden og varigheten av koma.

Når noen lider av et slag mot hodet, må legene undersøke dem så raskt som mulig. Den nevrologiske evalueringen skal være enkel, objektiv og rask. Det viktigste aspektet å huske på er bevissthetsnivået. Følgelig er GCS i disse tilfellene avgjørende. Pasientens poengsum på skalaen hjelper oss å forstå alvorlighetsgraden av skaden.

På den andre siden bidrar det også til å identifisere tilstanden av koma og se utviklingen deres. Leger kan bruke skalaen i lengden (over tid) for å forstå svingningene i disse endringene.

Resultat og tolkning

Legene evaluerer hver av de tre aspektene og gir poeng for det beste svaret i hver kategori. Lavest mulig poengsum er 3 (1 + 1 + 1) og høyest er 15 (4 + 5 + 6). Helsepersonell bestemmer alvorlighetsgraden av TBI ved hjelp av denne poengsummen og klassifiseringen Gennarelli bidro med:

  • Mild: 14-15 poeng
  • Moderat: 9-13 poeng
  • Alvorlig: <9 poeng

Med hensyn til det endrede nivået av bevissthet (tilstand av koma) varierer gradienten:

  • Mild: >13 poeng. Varigheten av koma har en tendens til å være mindre enn 20 minutter.
  • Moderat: 9-12 poeng. Varigheten av koma er større enn 20 minutter, men mindre enn 6 timer etter at pasienten ble innlagt.
  • Alvorlig eller seriøs: <8 poeng. Varigheten er lengre enn 6 timer etter at pasienten ble innlagt.
kvinne ligger i løse luften

Fordeler med Glasgow Coma Scale

Når det gjelder helse, jo mer presis vi kan være med begrepene vi bruker, desto bedre. Det er derfor Glasgow Coma Scale er så nyttig. Det tillater de som kommer med pasienten å unngå tvetydigheter som «pasienten er døsig eller bevisstløs». Vi kan også være mer nøyaktige når det gjelder pasientens kliniske tilstand og evolusjon. Glasgow Coma Scale gir pårørende presisjon og sikkerhet. 

I tillegg gjør presisjonen og den relative enkelheten til denne skalaen det universelt populært. Eksperter bruker det til andre traumatiske og ikke-traumatiske patologierProfesjonelle i ulike felt bruker det til nødssituasjoner.

GCS er et komplett verktøy som evaluerer tre viktige aspekter. Den beste delen av alt er at helsepersonell kan bruke det igjen og igjen. Denne skalaen gir langvarig informasjon om utviklingen av koma. Det er derfor svært nyttig i de tidlige stadiene av behandlingen.

  • ASSESSMENT OF COMA AND IMPAIRED CONSCIOUSNESS. A Practical Scale. Teasdale, Graham; Jennett, Bryan. The Lancet. 1974.