Critical Incident Stress Debriefing (stressdebriefing etter kritiske hendelser)

Når et individ opplever en svært traumatisk og plagsom hendelse, har den felles forestillingen en tendens til å tenke at det er best at de snakker om det som skjedde så snart som mulig. Vitenskapelige bevis tyder imidlertid på at dette kan være kontraproduktivt. Hvorfor? Finn det ut i denne artikkelen.

Skrevet og verifisert av psykologen Gorka Jiménez Pajares.

Siste oppdatering: 15 april, 2024

Critical Incident Stress Debriefing (CISD) er en strategi med tilsynelatende terapeutisk potensial. Det er ofte brukt til forebygging av stressrelaterte kliniske entiteter. Noen forfattere anser det for å være en form for terapi. Metoden er imidlertid mer en krisestøttestrategi enn en konsolidert psykologisk behandlingsprotokoll.

Faktisk er denne strategien ikke uten kritikk fordi, som du vil se senere, har den kraften til å øke stress og traumer hos mennesker som har vært utsatt for plagsomme hendelser. Vi skal forklare denne teknikken som ble utviklet på 70-tallet av J.T. Mitchell.

Critical Incident Stress Debriefing

Målet med Critical Incident Stress Debriefing (CISD) er å redusere de psykiske konsekvensene av potensielt traumatiske hendelser. Den er strukturert ved hjelp av en rekke veldefinerte faser (Fonseca-Pedrero et al, 2021):

1. Introduksjon. Klienten mottar informasjon om hvordan CISD fungerer, og samtale eller fortelling om visse aspekter ved hendelsen innledes. Etter presentasjonen av hver komponent blir forventningene de har til strategien evaluert. Hvis de er for høye, justeres de.
2. Fortelle om hendelsen. Deltakeren blir stilt ulike spørsmål. For eksempel «Hva skjedde?», «Hvordan opplevde du det?», «Hvordan skjedde det?» eller «Hvordan fikk det deg til å føle deg?».
3. Dele tanker og reaksjoner rundt den traumatiske hendelsen. Målet med denne fasen er todelt. Den søker å fremme forståelsen av individets reaksjoner på hendelsen. Samtidig prøver den å lette navngivingen av de resulterende følelsene.
4. Analyser emosjonelle reaksjoner. I denne fasen forfølges den emosjonelle ventilasjonen av frykt, sinne og frustrasjon. Målet er at medlemmene i gruppen støtter og trøster hverandre.
5. Normalisering. Den søker å validere individets reaksjoner, både emosjonelle og atferdsmessige, på den stressende hendelsen.
6. Planlegge for fremtiden og møte nåtiden. Målet er at individet etter intervensjonen forutser symptomene som vil oppstå i dagene som kommer. For eksempel søvnløshet eller påtrengende minner.
7. Oppløsning av gruppen. I denne fasen kan deltakerene stille så mange spørsmål de trenger. Deretter får de informasjon om andre helsetjenester og faglige ressurser de kan henvende seg til hvis de anser det som nødvendig. For eksempel sykehuset.

Lindring av stress etter hendelsen

Blant målene som etterstrebes gjennom CISD er tidlig lindring av stress etter hendelsen. Den søker også å fremme identifikasjon, merking og beskrivelse av levde emosjonelle opplevelser, reaksjoner og tanker. Til tross for de gode intensjonene med strategien, kan den imidlertid være skadelig hvis den misbrukes.

Kritikk av CISD

Du tror kanskje at offeret for et overfall, angrep, naturkatastrofe (kort sagt, en potensielt traumatisk hendelse) ville finne lindring ved verbalt å lufte følelsene sine. Dette kan imidlertid virke kontraproduktivt. Selv om verbal utlufting med mål om å forhindre posttraumatisk stresslidelse (PTSD), er nyttig i opptil 24 til 72 timer etter hendelsen, kan det føre til motsatt effekt hvis det gjøres for mye. Det finnes vitenskapelig bevis for å støtte dette faktum.

Som regel bruker et minne omtrent seks timer på å konsolideres. For at konsolidering skal skje, er det ideelle å være avslappet og om mulig sove. For å forhindre PTSD er det viktig at personen holder seg opptatt og aktiv, i stedet for å slappe av og sove i seks timer etter hendelsen.

Målet er å holde offeret unna minnekonsolideringsvinduet. Dessuten anbefales det, med en viss forsiktighet, å avstå fra forskrivning av hypnotiske medisiner den første natten etter traumet.

Bruk av CISD før 24 timer etter hendelsen kan ha en re-traumatiserende effekt. Dette er fordi det kan forsterke konsolideringen av minnet om hendelsen i hukommelsen. Det er viktig å «gi den enkelte tid til å fordøye det som har skjedd».

Er CISD virkelig nyttig?

CISD kan være nyttig innenfor en gruppeterapeutisk strategi, opptil 72 timer og 14 dager etter hendelsen. Det er også viktig å la offeret velge om de vil lufte følelsene og minnene sine eller om de foretrekker å være stille.

Som du kan se har CISD potensial til å utøve traumatiske effekter på individer som har vært utsatt for stressende hendelser. Til tross for at denne strategien ble utviklet med de beste intensjoner, har forskning innen nevrovitenskap og resultatene av effekt og effektivitet en tendens til å fraråde det (Fonseca-Pedrero et al., 2021).