Bipolar lidelse - Som å leve på en berg- og dalbane
Bipolar lidelse er kanskje en av de mest fascinerende lidelsene å studere for de som er interessert i klinisk psykologi. Tanken om at en person kan bevege seg mellom to forskjellige ekstremer, eller poler, fascinerer, og samtidig skremmer oss. Det er en populær oppfatning av bipolar lidelse som kan få oss til å tro at vi også lett kunne lide av det, og at ingen, uansett hvor intelligent, har absolutt følelsesmessig stabilitet.
På en annen side, hvor mange ganger har du hørt at personer med bipolar lidelse har dobbel personlighet? Hva er den sanne naturen av forstyrrelsen som får en person til å ha “forskjellige personligheter”? Hva er forskjellene mellom bipolar lidelse og borderline personlighetsforstyrrelse?
Bipolar lidelse – hva er det?
Bipolar lidelse er en affektiv lidelse som preges av endringer i humøret, med faser av mani (eufori), hypomani (eufori av mindre varighet) eller blandede faser, som vanligvis alternerer med depressive episoder. I henhold til kriteriene for International Classification of Diseases (ICD-10) og Manual of Statistical Diagnosis of Mental Disorders (DSM-IV) finnes det forskjellige typer bipolar lidelse:
- Bipolar lidelse I: minst en episode av mani eller en blandet episode (mani og hypomani), som kan skje før eller etter depressive episoder.
- Bipolar lidelse II: mindre alvorlige maniske symptomer som kalles hypomaniske faser og depressive episoder.
- Syklotymi: vekslende hypomani med subkliniske depressive lidelser.
Det er en relativt vanlig lidelse som oppstår i alle aldre og kjønn, selv om det oppstår mer blant de i en alder mellom 15 og 25 år. Når utbruddet oppstår hos noen over 60, forteller studier at det er sannsynlig at forstyrrelsen har en organisk opprinnelse som kan behandles tilsvarende.
Som det store flertallet av lidelser påvirker det personens funksjon og trivsel. Selvmordsraten er svært høy blant bipolare mennesker – så mye som 15% av pasientene – og disse er hyppigere i de depressive eller blandede fasene.
Oppturer og nedturer
DSM-IV-TR etablerer kriterier for ulike typer maniske, hypomaniske, depressive og blandede episoder.
Den maniske episoden er en stemningsendring som varer minst en uke, hvor tre eller flere av følgende symptomer vedvarer:
- Overdreven selvtillit.
- En reduksjon i søvnbehov.
- Mer snakkesalig enn vanlig.
- Overflod av ideer.
- Vanskeligheter med å opprettholde oppmerksomheten.
- Psykomotorisk agitasjon.
- Overdrevet engasjement i behagelige aktiviteter med stort potensial for alvorlige konsekvenser.
- Denne lidelsen er alvorlig nok til å forårsake arbeids og sosial forringelse, sykehusinnleggelse eller psykotiske symptomer.
Den hypomaniske episoden er en stemningsendring som varer minst fire dager med tre eller flere av symptomene som er angitt ovenfor for den maniske episoden. Stemningendringen og aktivitetsendringen kan observeres av andre, men det anses ikke som alvorlig nok og det er ingen psykotiske symptomer.
Den store depressive episoden utviser følgende symptomer i 2 uker:
- Tap eller signifikant økning i vekt eller appetitt.
- Søvnløshet eller hypersomnia.
- Agitasjon eller psykomotorisk bremsing.
- Utmattelse.
- Følelser av overdreven ubrukelighet eller skyld.
- Nedgang i konsentrasjon eller beslutningstaking.
- Tilbakevendende tanker om døden.
- Enten et deprimert humør for det meste av dagen eller generell apati.
Den blandede episoden kombinerer symptomene på en manisk episode og en stor depressiv episode, nesten hver dag, i minst 1 uke.
I alle disse episodene skyldes ikke symptomene de fysiologiske effektene som produseres av et stoff eller en behandling. Hvis disse symptomene er effekten av en substans eller medisin som er administrert, kan vi ikke diagnostisere det som bipolar, selv om noen oppfyller alle de ovennevnte kriteriene.
“Behandlingen av personer med psykopatologiske lidelser bør være den samme som i andre sykdommer. Vi bør ikke stigmatisere pasienten eller klandre dem for å lide av det.”
Forskjellene mellom bipolar lidelse og borderline personlighetsforstyrrelse
Borderline personlighetsforstyrrelse (BPD) er blant de mest alvorlige personlighetsforstyrrelsene. Mangelen på emosjonell regulering av BPD må differensieres fra ubalansen som oppstår i bipolar lidelse. BPD har følgende egenskaper:
- Global ustabilitet som påvirker sinnets tilstand, selvbildet og oppførselen.
- Intrinsiske og permanente vanskeligheter med å etablere stabile bindinger, som ikke forekommer hos bipolare pasienter.
- Impulsivitet, ukontrollert sinne, selv-aggressivitet og utgående aggressivitet.
- Selvmordsadferd, -trusler eller -bevegelser, eller selvskading.
- Risikobasert oppførsel som vanligvis settes opp av mellommenneskelige konflikter og forholdsproblemer (frykt for avvisning eller oppgivelse).
- Følelser av tomhet og kjedsomhet.
Bipolar lidelse genererer ikke forskjellige personligheter
Når adskillelse påvirker det høyeste nivået av vårt vesen – vår personlighet – så har vi å gjøre med dissosiativ identitetsforstyrrelse (splittet eller flere personligheter).
Personer med flere personligheter opplever to eller flere forskjellige identiteter (til og med hundre), der minst to av dem tar kontroll over oppførselen gjentatte ganger. I tillegg er det vanskelig for folk med denne lidelsen å huske viktig personlig informasjon, avhengig av personligheten som dominerer i øyeblikket.
De aller fleste mennesker som arbeider i psykisk helse mener at andre tiltak er nødvendige i tillegg til farmakologiske. Individuell eller gruppepsykoterapi er svært nyttig i disse tilfellene. Det er også anbefalt å redusere farmakologisk behandling dersom de terapeutiske effektene av disse ikke er signifikante.
Til slutt hjelper diagnostiske etiketter en mer personlig behandling. Men la oss ikke glemme at hver person er forskjellig, og deres helsetilstand er ikke noe unntak. I denne forstand kan to personer med samme diagnose ha en helt annen opplevelse av uorden som de “deler”.
Bibliografiske referanser:
Belloch, A., Sandín, B., & Ramos, F. (2012). Manuell psykopatologi.
McGraw-Hill’s Guide, G. D. T. (2012). av klinisk praksis på bipolar lidelse.
Klinisk praksis retningslinje for bipolar lidelse. Madrid: Helse-, sosial- og likestillingsdepartementet. Universitetet i Alcalá. Spansk sammenslutning av neuropsykiatri.
