Avhengighet og dets symptomer
En avhengighet er en lidelse preget av en patologiske søken etter belønning eller lindring med et bestemt stoff eller en handling. Avhengighet innebærer en tvangsfølelse og tap av kontroll.
I denne artikkelen snakker vi om symptomene på to hovedgrupper av vanedannende lidelser. Dette er rusmisbruk og ikke-rusrelaterte vanedannende lidelser (impulsforstyrrelser). Beskrivelsene av symptomene vil hjelpe deg å forstå hva disse avhengighetene innebærer.
Typer avhengighet
Det finnes forskjellige typer avhengighet. For eksempel finnes det avhengighet av stoffer, som narkotika. Deretter finnes det atferdsavhengighet der en person tvangsmessig utfører visse handlinger. Dette betyr at de mister friheten og blir hekta på den bestemte oppførselen.
DSM-5 (2013) sier at atferdsavhengighet er de som ikke er relatert til stoffer. For eksempel patologisk gambling. Imidlertid bruker DSM-5 begrepet lidelse i motsetning til avhengighet, på grunn av de negative konnotasjonene av begrepet avhengighet. I denne artikkelen snakker vi om symptomene til begge slag.
Symptomer på rusavhengighet
Rusavhengighet betyr avhengighet av enhver form for rusmidler. DSM-5 kategoriserer disse avhengighetene som rusmiddelrelaterte avhengighetslidelser. Den definerer dem som en klasse av lidelser som er “relatert til inntak av et rusmiddel for misbruk (inkludert alkohol)”. Denne oppførselen kommer til uttrykk gjennom forskjellige symptomer.
For at lidelsen skal bli diagnostisert, må pasienten lide minst to av følgende symptomer i minst 12 måneder.
- Tar stoffet i større mengder eller lenger enn ønsket
- Ønsker å kutte ned eller slutte å bruke stoffet, men kan ikke
- Bruker mye tid på å skaffe, bruke eller komme seg etter rusmisbruk
- Følelse av intens trang til å bruke stoffet
- Ikke oppfyller forpliktelser på grunn av forbruket
- Fortsetter å bruke det selv om det forårsaker sosiale problemer
- Reduserer viktige sosiale, arbeids- eller fritidsaktiviteter på grunn av bruk av stoffet
- Bruk av stoffet i farlige situasjoner, forårsaker fysisk eller psykisk skade
- Fortsetter å ta stoffet til tross for den fysiske og psykiske faren
- Toleranse. Trenger mer av stoffet for å få ønsket effekt
- Abstinenser. Dette er en gruppe symptomer som har en tendens til å oppstå når bruk av rusmiddelet avtar
Spesifikasjoner
I følge DSM-5 må alvorlighetsgraden av symptomene på de rusmiddelrelaterte avhengighetslidelsene spesifiseres. Håndboken fastsetter tre nivåer:
- Mild. Tilstedeværelse av to til tre symptomer.
- Moderat. Tilstedeværelse av fire eller fem symptomer.
- Alvorlig. Tilstedeværelse av seks eller flere symptomer.
Leger kan også spesifisere om avhengigheten er i en tidlig eller vedvarende fase av remisjon. I tillegg om det skjer i et kontrollert miljø eller om pasienten er på et slags vedlikeholdsprogram.
Fire typer kriterier og symptomer
Som vi allerede har nevnt, diagnostiserer DSM-5 misbrukslidelser (avhengighet) ved å anvende de 11 symptomatiske, atferdsmessige og tidsmessige kriteriene vi nevnte ovenfor. Disse kriteriene kan grupperes i fire kategorier:
- Nedsatt kontroll
- Sosial forverring
- Risikofylt bruk
- Farmakologiske indikatorer (toleranse og abstinenser)
Patologisk spilleavhengighet eller spillegalskap
I DSM 5 er spilleavhengighet den eneste atferdsavhengigheten som er inkludert i kapitlet “Rusmiddelrelaterte og vanedannende lidelser”.
Legefaget anerkjente først patologisk spilleavhengighet som en mulig lidelse på begynnelsen av 2000-tallet. Imidlertid innså forskere snart at det faktisk var et ekstremt alvorlig folkehelseproblem. Dette ble tydelig da American Psychiatric Association (APA) introduserte kategorien patologisk spilleavhengighet i DSM-III i 1980. Det var første gang de faktisk definerte diagnostiske kriterier for tilstanden til patologisk spilleavhengighet.
Symptomer på spilleavhengighet
DSM-5 definerer spilleavhengighet som “vedvarende og tilbakevendende problematisk spillatferd som fører til klinisk signifikant svekkelse og stress som indikert av individet som viser fire (eller flere) av følgende i en periode på 12 måneder”.
- Behovet for å gamble med økende mengder penger for å oppnå ønsket spenning
- Å være rastløs eller irritabel når du prøver å kutte ned eller slutte å spille
- Har gjort gjentatte, mislykkede forsøk på å kontrollere, kutte ned på eller slutte med pengespill
- Er ofte opptatt av pengespill. For eksempel, gjenoppleve tidligere gamblingopplevelser eller planlegge hvordan du kan få penger til det neste
- Gambling når du føler deg trist for å unnslippe symptomer på dysfori (håpløshet, skyldfølelse, angst, depresjon, etc.)
- Etter å ha tapt penger i et spill, kommer de tilbake en annen dag for å tjene pengene tilbake
- De lyver for å skjule graden av involvering
- De har mistet eller satt et betydelig forhold, jobb eller utdanningsmulighet i fare på grunn av pengespill
- De avhenger av andre for skaffe seg penger til å lindre desperate situasjoner forårsaket av pengespill
- Spillingen skyldes ikke en manisk episode
Som nevnt i kriteriene er det viktig å fastslå at atferden ikke er forårsaket av en manisk episode.
I tillegg kan symptomer på avhengighet, både atferdsrelatert og rusmiddelrelatert, variere fra person til person. Imidlertid føler den som lider nesten alltid et tap av kontroll og stor emosjonell utmattelse. Av denne grunn må de alltid søke profesjonell hjelp. Det spiller ingen rolle om avhengigheten er til et rusmiddel, til pengespill eller til andre atferd eller handlinger som sex eller shopping.
“Jeg kom til å tenke på, og jeg tror bevisene antyder, at en sentral del av avhengighet handler om å ikke orke å være tilstede i ditt eget liv.”
– Johann Hari –
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th. Edition (DSM-5). Washing- ton, DC.: American Psychiatric Association; 2013.
- Cía, A. (2013). Las adicciones no relacionadas a sustancias (DSM-5, APA, 2013): un primer paso hacia la inclusión de las Adicciones Conductuales en las clasificaciones categoriales vigentes. Rev Neuropsiquiatr, 76(4):210-217.
- Gelhorn H, Hartman C, Sakai J, Stallings M, Young S, Rhee SH, et al. Toward DSM-V: an item response theory analysis of the diagnostic process for DSM-IV alcohol abuse and dependence in adolescents. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2008;47(11):1329- 39
- Hasin D. DSM-5 SUD diagnoses: changes, reactions, remaining open questions. Drug Alcohol Depend. 2015;148:226-9.
- Riva-Posse, A.E. (2016). Trastornos Adictivos. Inmanencia, 5(1): 51 – 57.
