Terapibehandlingens avslutning - hvordan du står overfor det og håndterer mulige fremtidige tilbakefall

19 februar, 2018

Hver sorg, farvel eller avslutning i våre liv fyller oss med usikkerhet og frykt for hva som vil skje i fremtiden. Dette er spesielt sant hvis vi har vært svært avhengig av den personen eller situasjonen som er involvert. Vi kan ikke lenger regne med støtten de ga oss. Frykt kan ofte oppstå når vi når terapibehandlingens avslutning.

I slike tilfeller, når målene som opprinnelig ble foreslått i terapien, er oppnådd, møter vi avslutningen av terapien. Med dette kan det komme frykt for tilbakefall og å ikke kunne møte verden uten den sikkerheten som psykologisk støtte kan gi.

Denne frykten er svært vanlig, og for å sikre en vellykket slutt på den terapeutiske prosessen, må pasienten håndtere den før terapien er ferdig. Det er forskjellige teknikker og formål for dette, og de er alle designet for å håndtere denne frykten. Dette er hovedmålene:

  • Å hjelpe pasienten til å ta æren for endringene som har skjedd i den terapeutiske prosessen.
  • Å opprette “sikkerhetsmekanismer” som kan lette konfronteringen av mulige tilbakefall eller kriser.
  • Å lette overgangen fra et liv med terapi til et liv uten det.

Selv om dette kan virke enkelt, er hver pasient og hver terapeutiske prosess forskjellig. Du må analysere hvert enkelt tilfelle individuelt. I denne artikkelen vil vi, på en generell måte, snakke om hvordan man kan hjelpe pasientene med å kunne møte terapibehandlingens avslutning på en god måte.

Jente i en eng, omgitt av fugler

Pasienten vil være sin egen beste terapeut

Når en pasient har en økt med en psykolog, gjør de det vanligvis med forventningen om at det er psykologen som vil løse deres problemer. Dette skjer vanligvis fordi vi er vant til et medisinsk scenario. Legen vil foreskrive en ekstern løsning som vanligvis ikke innebærer noen spesiell endring i våre liv. I hvert fall ikke utover å ta en pille på bestemte tider.

Men mange mennesker skjønner ikke at en god psykolog ikke fungerer slik. I psykologisk terapi er målet at pasienten blir sin egen terapeut. De starter med en underlegen og forventningsfull rolle i forhold til psykologen. Håpet er imidlertid at pasienten til slutt vil kunne mestre og effektivt bruke verktøyene som psykologen har gitt dem.

Dette betyr ikke at når en person har hatt et psykologisk problem som har blitt behandlet godt, kan han eller hun passe på andre eller gi råd. De har imidlertid blitt en ekspert på seg selv og sine egne problemer. Etter at behandlingen er fullført, er de i stand til å bruke det de har lært i sitt eget liv, uten behov for kontinuerlig psykologisk tilsyn eller akkompagnement.

Når du når terapibehandlingens avslutning, reflekter over hva du har lært

Det er veldig viktig at psykologene overfører denne meldingen veldig tydelig til pasientene. Vi må fortelle dem at pasientene selv er deltakerne og de viktigste forvalterne av endringene som er etablert i deres liv.

Vi, som psykologer, har bare hjulpet dem med å oppnå sitt velvære ved å prøve å forbedre deres evner med svært spesifikke verktøy. Utover dette punktet er det pasientene som har satt verktøyene i bruk og høstet resultatene. Det er de som har fått seg selv til hvor de er nå.

Når man står overfor avslutningen av en hvilken som helst terapi, er det vanligvis en veldig positiv ting å be pasienten om å reflektere over hva de har lært. Noen ganger er det svært nyttig å skrive et brev til ens forrige selv – til personen som gikk på jakt etter psykologisk hjelp for å møte et problem som de nå har overvunnet eller lært å håndtere. Dette vil hjelpe dem å anskaffe og internalisere et annet perspektiv på hva de er i stand til å gjøre. Og det vil utstyre dem med verktøy for å møte eventuelle tilbakefall som kan skje.

Jente går på jernbanespor

“Sikkerhetsmekanismer” som er essensielle for mulige tilbakefall

“Sikkerhetsmekanismer” er ressurser som pasienten må ha til rådighet for å kunne møte eventuelle tilbakefall. Disse mekanismene inkluderer forklaringene på deres problemer i begynnelsen av terapien og normaliseringen av at “fallene” bare er en fase av hele prosessen.

I begynnelsen av en terapeutisk prosess skal psykologen undersøke bakgrunnen og konsekvensene av ethvert problem som pasienten går til terapi for. Denne analysen skal inneholde situasjoner eller personer som forårsaker problemet. Den bør også inkludere de emosjonene som får det til å komme opp til overflaten.

Denne informasjonen er svært viktig for å kunne utføre en personlig og vellykket behandling. Den er imidlertid også svært viktig ved avslutning av terapien. Den kan inneholde viktige ledetråder knyttet til mulige fremtidige tilbakefall. La oss vurdere det faktum at tilbakefall alltid forekommer i en betydelig sammenheng. Nøklene til denne konteksten er like viktige som personlige nøkler når det gjelder å kunne behandle og forutsi atferd. Og så, hvis vi identifiserer situasjoner der problemer kan oppstå, vil vi bli mer autorisert til å møte dem.

Å være forberedt på et mulig tilbakefall

Å ha dyp kunnskap om problemet er ikke bare viktig for å kunne forutsi et potensielt tilbakefall. Det gir oss også de nødvendige ledetrådene for å takle det. Derfor, ved å analysere problemet på en global og personlig måte, vet vi når det kan oppstå. Vi vil også vite hvilke ressurser vi kan bruke i hver situasjon. På denne måten vil psykologene kunne lære sine pasienter “sikkerhetsmekanismer” som vil hjelpe dem med å overvinne hver eneste hump i veien. Vi må gjøre det klart for pasienten at det er de som har kontroll over deres problem. Hvis det skjer et tilbakefall, så er de den som vil omdefinere det som et enkelt fall.

Kinne med røde ballonger har nådd terapibehandlingens avslutning

Forskjellen mellom begge termene avgjøres av hvor mye kontroll vi antar rundt problemet som førte til at vi søkte terapeutisk hjelp. En annen innflytelse er tankene som oppstår når problemet oppstår igjen. La oss se på et enkelt eksempel for å forklare dette videre.

Bare å hoppe over én dag av dietten vår betyr ikke at vi har mistet innsatsen vi har investert i den og alle fremskrittene vi har gjort. Det er opp til oss å bestemme om vi skal fortsette eller om vi skal gå tilbake til våre gamle vaner. Under behandlingen om mulige fremtidige tilbakefall kan vi gjøre det samme. Vi kan bestemme om vi skal gi opp, eller om vi skal behandle det som om vi snublet litt underveis.

Hvordan kan vi forberede oss etter forlenget terapi?

Før vi avslutter, er det noe annet som kan hindre terapibehandlingens avslutning: lengden på terapien. Jo lengre prosessen er, desto større er uroen, frykten og vanskelighetene en pasient kan føle. I disse tilfellene er det ikke så mye frykten for et mulig tilbakefall. Frykten har mer å gjøre med hvordan du møter livet uten psykologisk tilsyn. Uten noen som kan justere, overvåke eller validere fremdriften din. Dette kan være på grunn av forholdet til psykologen, og enhver hengivenhet, vennskap eller avhengighet som kan ha utviklet seg. Hvis dette er tilfelle, og den terapeutiske prosessen skal forlenges, må psykologen holde avstand fra pasienten. De er ikke deres venn og vil ikke alltid være ved deres side.

Denne prosessen kan være komplisert når pasienten ikke har et godt sosialt støttenettverk. Noen ganger begynner psykologen å ta det stedet i deres liv, selv om han eller hun ikke prøvde å gjøre det. I dette tilfellet vil en av de terapeutiske målene, før behandlingen avsluttes, være at pasienten beriker sitt sosiale nettverk så mye som mulig. Hvis de ikke har et, må de skape et nytt et, for å kunne “lufte ut” eller dele problemene sine.

Til slutt, det vi bør gjøre når vi står overfor terapibehandlingens avslutning, er å ha en avtale mellom psykologen og pasienten. Både pasienten og psykologen må være enige om det som de har oppnådd i løpet av øktene. Pasienten må også vite at de vil klare å være i stand til å møte et liv utenfor terapien.

Pfanzagl, J., & Luce, R. D. (1962). Individual Choice Behavior. Econometrica. https://doi.org/10.2307/1911299

Humphreys, L. G., & Torgerson, W. (1965). Psychological Bulletin. American Psychologist. https://doi.org/10.1037/h0021468

De Silva, P. (2010). Behavior Therapy. In Encyclopedia of Stress. https://doi.org/10.1016/B978-012373947-6.00051-9

Van Den Bos, K. (2009). Making sense of life: The existential self trying to deal with personal uncertainty. Psychological Inquiry. https://doi.org/10.1080/10478400903333411

Scheier, M. F., & Carver, C. S. (1992). Effects of optimism on psychological and physical well-being: Theoretical overview and empirical update. Cognitive Therapy and Research. https://doi.org/10.1007/BF01173489