Skjematerapimodellen til Jeffrey Young

oktober 4, 2019
Å overvinne følelsesmessig smerte er ikke lett. For pasienter som ikke responderer godt på klassiske terapeutiske metoder, kan skjematerapimodellen være effektiv. Denne teorien integrerer forskjellige tanker, som Gestaltterapi og kognitiv atferdsterapi.

Skjematerapimodellen til Jeffrey Young er veldig effektiv ved kroniske psykologiske lidelser. Den er også nyttig i tilfeller der pasientene ikke responderer på andre behandlingsformer. Denne interessante metoden integrerer tilknytningsteori, Gestaltteori, konstruktivisme, noen elementer fra psykoanalyse, og kognitiv atferdsterapi.

Hvis det er én ting som alle psykologer vet, er det at noen saker er svært vanskelige å behandle grunnet årsaker som pasientens personlighet, tilbakefall og selve lidelsen. For eksempel gir personlighetsforstyrrelser flere utfordringer for helsepersonell i den psykiske helsetjenesten.

Slike psykologiske tilstander kan ha nytte av terapier med et bredere fokus. Ifølge en studie fra University of North Texas og City University of New York, kan det å kombinere psykologisk terapi med sosial opplæring, workshops og mindfulness gi svært gode resultater hos vanskelige pasienter.

Integrerte metoder fungerer, og det er ingen tvil om at den mest anerkjente av dem alle er skjematerapi. Da Jeffrey E. Young først utviklet skjemateorien sin, ble den betraktet som en forbedring av Aaron T. Becks kognitive terapi.

«Pasientene må være villige til å gi opp sine maladaptive måter å takle ting på for å kunne endre seg. For eksempel, pasienter som fortsetter å overgi seg til skjemaet – ved å forbli i destruktive forhold eller ved ikke å sette grenser i sitt personlige liv eller arbeidsliv – beretter skjemaet og er ikke i stand til ta å noen store fremskritt under terapien.»

-Jeffrey E. Young-

Ansikt

Skjematerapi: Et integrert fokus

Psykologen Jeffrey E. Young har brukt de siste 20 årene på å utvikle skjematerapi basert på sine erfaringer og de kliniske kravene til hans dagligdagse arbeid. I denne forbindelse skiller boka hans Schema Therapy: A Practitioner’s Guide seg ut som en interessant og komplett brukerveiledning for skjematerapi. I den, tilbyr han ikke bare de verktøyene som helsepersonell i den psykiske helsetjenesten trenger for å håndtere vanskelige og komplekse saker, men den hjelper deg også å reflektere over og forstå hvorfor det ikke alltid er så lurt å holde seg til én enkelt metode.

Holistiske metoder som skjematerapi bruker de mest effektive verktøyene fra forskjellige metoder for å maksimere fordelene pasienten kan få. La oss se nærmere på hvordan skjematerapi fungerer.

Målene med skjematerapi ifølge Jeffrey Young

Som navnet antyder, ønsker denne terapien å identifisere de dysfunksjonelle skjemaene som får et individ til å tenke og handle på problematiske og selvskadende måter. Til dette formålet bruker denne terapien følgende retningslinjer:

  • I motsetning til kognitiv atferdsterapi, bruker ikke skjematerapi konfrontasjon eller guidet oppdagelse. I stedet er det mer basert på følelsesmessig terapi.
  • Det er også viktig å nevne at denne typen terapi varer lenger enn andre typer. Pasientene trenger flere økter for å kunne se resultater.
  • Skjematerapi prøver å finne dysfunksjonelle vaner som ble etablert under individets barndom.
  • Helsepersonellet i den psykiske helsetjenesten jobber med pasientens identitetsfølelse, deres evne til selvkontroll, følelsesmessige kommunikasjon, autonomi og følelse av kompetanse.
Kvinne i terapi

Hvilke pasienter kan dra nytte av denne behandlingen?

Skjematerapi er spesielt effektivt ved lidelser i Axis 1 i DSM-V ( Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders). Axis 1 inkluderer følgende kliniske tilstander:

  • Angstlidelser
  • Humørforstyrrelser
  • Dissosiative lidelser

På samme måte understreker Jeffrey E. Young følgende:

  • Denne terapien er gunstig for alle som synes at det er vanskelig å snakke om sine følelser, tanker og sinnstilstander. Denne metoden er nyttig ved blokkeringer eller negative assosiasjoner.
  • Pasienter med en eksistensiell krise eller som ikke har motivasjon til å gå til terapi, kan også dra nytte av den.

De to pilarene i skjematerapi ifølge Jeffrey Young

Skjematerapi opererer på to grunnleggende områder:

Identifisering av skjemaene som forklarer pasientens atferd

I kognitiv atferdsterapi er et skjema et mønster som avgjør måten du tenker og handler på. Mange skjemaer fører til lidelse. Eksempler på dette er et ulykkelig forhold eller å leve et destruktivt liv.

Jeffrey Young fremhever viktigheten av å identifisere tidlige livserfaringer og pasientens følelsesmessige temperament. I denne terapien er hovedfokuset å oppdage tidlige maladaptive skjemaer og opprinnelsen deres.

Hvordan tilnærmer skjematerapi seg disse problemene?

Håndteringsmekanismen du bruker for å takle hverdagens utfordringer og hendelser, vil avhenge av skjemaene du har. Dr. Young identifiserte tre maladaptive mestringsmekanismer:

  • Unngåelse. Når du finner måter å flykte fra eller blokkere skjemaer og ansvar på.
  • Overgivelse. Hver gang du må håndtere noe, føler du deg trist, redd, forsvarsløs, tom, og ute av stand til å gjøre det. Følgelig kan du rett og slett ikke gå ansikt til ansikt med livet. Dette er vanlig ved de depresjonstypene som er veldig motstandsdyktige mot terapi.
  • Overkompensasjon. I dette tilfellet har du en tendens til å reagere med vold eller ved å overkompensere. Som et resultat er reaksjonen din på hverdagslige problemer ekstrem. Denne håndteringsmekanismen er vanlig hos personer med borderline personlighetsforstyrrelse.
Terapeut bruker skjematerapimodellen til Jeffrey Young

I gjennomsnitt varer denne behandlingen i omtrent et år. Det er en vanskelig og dyp prosess som krever at terapeuten har en utmerket tilknytning til pasienten. Når pasienten føler seg komfortabel med terapeuten, kan de jobbe med å identifisere problematiske skjemaer.

Senere bruker psykologer Gestaltterapi, psykoanalyse, kognitiv atferdsterapi og følelsesmessig terapi for å veilede pasienten i å bygge nye gyldige, effektive og sunne skjemaer. For å konkludere, er skjematerapi like interessant som det er nyttig for mange pasienter med psykiske helseproblemer.

  • Young, J. (1999): Reinventing Your Life. New York: Plume.
  • Young J. (2003): Schema Therapy: A Practitioner‘s Guide. New York: Guilford.