Proaktiv emosjonell regulering ved ASD
Har du en tendens til å reagere eller forutse? Proaktiv følelsesregulering innebærer forebygging av utfordrende atferd. Den proaktive tilnærmingen består i å forutse den forstyrrende atferden til individer med autismespekterforstyrrelse (ASD) med sikte på å forebygge dem og fremme alternativ atferd som er mer tilpasset konteksten.
Men hva er det som får mennesker med autisme til å oppføre seg slik? Hvorfor gjør de det? Hvilke forsterkere eller triggere er identifisert? Den proaktive tilnærmingen fordyper seg i disse spørsmålene. Målet er å forhindre utfordrende atferd basert på tilgjengelig informasjon om atferd som har skjedd tidligere.
«Proaktiv intervensjon i ASD består ikke i hva du skal gjøre når atferden allerede har oppstått eller i hvordan du skal handle når den har oppstått, men i å spørre, søke og finne årsaken.»
– Cristina Tinaquero –
En tilnærming til definisjonen av ASD
Før vi begynner å snakke om proaktiv emosjonell regulering ved ASD, skal vi forklare noen av karakteristikkene til denne kliniske tilstanden. Den femte utgaven av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ( DSM-5 ) utgitt av The American Psychiatric Association (APA) definerer følgende symptomer:
Problemer i kommunikasjon og sosial interaksjon
Disse problemene fremstår som underskudd. Med andre ord forekommer de under forventet nivå. De refererer til flere domener (APA, 2015):
- Endringer i sosio-emosjonell gjensidighet. For eksempel upassende sosiale utvekslinger når det gjelder å uttrykke følelser eller dele interesser.
- Endringer i kommunikasjon som involverer ikke-verbal kommunikasjon. For eksempel upassende øyekontakt eller kroppsspråk.
- Forstyrrelser i å utvikle, opprettholde og forstå relasjoner med andre mennesker. For eksempel mangel på interesse for mellommenneskelige forhold.
For at ASD skal diagnostiseres, må disse endringene manifestere seg i ulike sammenhenger. Dessuten må de forekomme i de tidlige stadiene av barnets utvikling.
Restriktiv og repeterende atferd
Disse atferdene oversettes til svært repeterende atferdsmønstre. I tillegg har den enkelte et dårlig utvalg av interesser eller aktiviteter. Blant dens manifestasjoner er (APA, 2015):
- Stereotyp tale, som ekkolali.
- Miljømessig invarians. Dette manifesteres av enormt ubehag når små endringer skjer i miljøet. Det er nært knyttet til rigide tankemønstre.
- Ekstremt restriktive interesser. Dette kan føre til intens tilknytningsadferd mot uvanlige objekter.
- Hyper eller hyporeaktivitet overfor ulike stimuli. For eksempel en tilsynelatende likegyldighet til smerte eller temperatur.
«Ekstreme reaksjoner og ritualer knyttet til smak, lukt, tekstur og utseende på mat er hyppige.»
– American Psychiatric Association –
Proaktiv emosjonell regulering
Nylig publiserte Quinta Foundation en guide. Den slår fast at det å investere tid i å analysere årsakene til forstyrrende atferd til barn med ASD kan være enormt fordelaktig når det gjelder å forebygge dem.
Tidligere trinn
Før enhver intervensjon må terapeuten reflektere over barnet med ASD. De bør ta for seg følgende:
- Hva vet de om barnet? Hva er deres interesser? Og hva motiverer dem? Dessuten, hva med deres styrker? Hvordan kommuniserer de og hvilke sansevansker har de? Dette er bare noen av spørsmålene de bør stille.
- Hva med miljøet deres? Hvilke rutiner har de? Hvilke visuelle signaler bruker de? Og hvilke tilpasninger har omgivelsene deres tatt i betraktning?
- Hvordan er kommunikasjonen i familien? Terapeuten må forstå familiens struktur og situasjon, samt dens behov. Derfor bør de finne ut om det er forstyrrende atferd i familiemiljøet.
- Hva er problematferden? Før de griper inn, må terapeuten vite hva de har tenkt å gjøre. Så de bør sortere atferden i henhold til deres topografiske parametere (intensitet, frekvens og varighet).
- Gjennomfør en funksjonell atferdsanalyse. Dette er ekstremt viktig fordi det lar terapeuten se hvilken funksjon en atferd spiller i en gitt kontekst.
- Hva prøver de å oppnå gjennom sin oppførsel? Terapeuten må svare på målene for hver forstyrrende atferd på en bestemt måte. Videre må de fastslå hvorfor det manifesterer seg og hva barnet trenger.
- Hvordan kan de minimere den forstyrrende atferden? De skal tilpasses i henhold til barnets forutsetninger.
I funksjonsanalysen benytter terapeuten seg av den klassiske ABC-modellen. Det lar dem etablere relasjoner mellom formen på atferden som oppstår og funksjonen den utfører. Med andre ord, hva prøver barnet å oppnå med sin oppførsel? Prøver de å kommunisere? Har de vondt? Hvilken av oppførselen deres er mest slående?
Noen strategier
Cristina Tinaquero, en av skaperne av den nevnte guiden, opplyser at det er noen retningslinjer for terapeuten å ta hensyn til. De må knytte seg til måten barnet leker på, slik at de kan forstå hva deres interesser er. Det endelige målet er å hjelpe dem å forbedre ferdighetene de har.
Etableringen av de nye rutinene skal ta utgangspunkt i barnets interesser. Målet er at rutinene skal være forutsigbare. Men samtidig bør de la barnet utforske og forstå miljøet sitt.
Av og til, til tross for å ha fått all tilgjengelig kunnskap om barnet og familien deres, fortsetter forstyrrende atferd å forekomme. I dette tilfellet vil terapeuten etablere kriseplaner for å ivareta den fysiske helsen til barnet med ASD.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- Consejo General de la Psicología de España. (2022). Pautas de regulación emocional proactiva para familias con personas con TEA. www.infocoponline.es. https://www.infocop.es/view_article.asp?id=19805
- First, M. B. (2015). DSM-5. Manual de Diagnóstico Diferencial. Editorial Médica Panamericana.