Perinatal sorg: Faser og protokoll

november 13, 2019
Det er mye feilinformasjon om prosessen med perinatal sorg. Det finnes imidlertid sykehus med sørgeprotokoller for å støtte foreldrene. Les videre for å lære mer!

Tapet av en du har kjær er alltid komplisert, men hva skjer når det tapet oppstår under graviditeten? I dag vil vi fortelle deg om perinatal sorg. Vi synes det er passende å rette lyset mot et nesten usynlig tema som forekommer oftere enn de fleste kanskje tror. Det finnes også for mye feilinformasjon om det.

I USA refererer fosterdød til «spontan intrauterin død av et foster når som helst under graviditeten». Fosterdødsfall senere i svangerskapet, ved 20 uker eller mer, eller 28 uker eller mer, blir også noen ganger referert til som dødfødsler.

Fosterdødeligheten for graviditet på minst 20 uker, er 5,96 fosterdødsfall per 1000 levende fødsler. (Fosterdødsdata publiserer årlig av National Center for Health Statistics, i rapporter og som individuelle datafiler).

Definisjoner

Verdens helseorganisasjon, i den tiende revisjonen av den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10), differensierer perinatalt tap på følgende måte:

  • Tidlig fosterdød refererer til fosterdødsfall når de er under 22 uker i svangerskapet og/eller mindre enn 482 gram. Dette er det som kalles spontanabort.
  • Mellomliggende fosterdød inkluderer fostre mellom 22-28 uker i svangerskapet og/eller de som veier mellom 482-992 gram.
  • Sen fosterdød inkluderer fosterdødsfall fra 1,02 kg og/eller de som er eldre enn 28 fullførte svangerskapsuker.
En trist kvinne

Noen forfattere utvider sorgbegrepet. Det inkluderer:

  • Forekomster av abort (frivillig og ufrivillig).
  • Det frivillige avbruddet av graviditeten på grunn av helseproblemer hos fosteret eller fordi det svekker morens helse.
  • Selektiv reduksjon i flere svangerskap.
  • Intrapartum eller intrauterin fosterdød.
  • Tapet av flere svangerskap og den nyfødte.

Tap under graviditeten har heller ikke alltid vært så viktig. For øyeblikket, takket være mer informasjon og mer følsomhet overfor denne hendelsen, er det mange tilgjengelige protokoller. De har som mål å støtte foreldre i løpet av deres sorgprosess.

Protokoll for perinatal sorg

Det er mye god informasjon om dette emnet på dette nettstedet. Det er også mange sykehus der disse protokollene allerede er utført.

I løpet av de siste par årene har et team med sykepleiere fra Fairview Hospital Birthing Center opparbeidet sitt perinatale sørgeprogram for å hjelpe foreldre med å komme seg etter å ha mistet en baby. Kathy Ballantine, RN, en helsesøster ved Fairview Hospital Birthing Center ledet oppgaven med å utvide sykehusets perinatale sørgeprogram i 2014. Hun og fem andre sykepleiere er medlemmer av fødselssenteret Families Experiencing Early Loss (FEEL), en komité som legger til rette for programmet og sprer meldingen om viktigheten av perinatale sørgetjenester.

Good Samaritan Hospital tilbyr perinatal sorgstøtte til foreldre for å hjelpe dem gjennom de forskjellige stadiene av sorg og sorgreaksjoner. Sorgsymptomer kan være så overveldende at det ofte er en trøst å lære at disse symptomene er en normal reaksjon på tap. Behovet for å snakke om ens opplevelse om og om igjen er også veldig vanlig. Støttegruppene deres har møter hver måned.

Det finnes forskjellige stadier av sorg. Slik kan en profesjonell hjelpe:

Etter nyhetene

  • Etabler et forhold til foreldre basert på følsomhet.
  • Forstå effekten av nyheten på foreldrene.
  • Forsikre foreldrene om at de ikke er alene gjennom hele prosessen.
  • Gi klar informasjon om de mange alternativene som er tilgjengelige. For eksempel, når de finner ut at babyen ikke har noen hjerteslag etter å ha utført visse medisinske tester, er det to muligheter. Den ene ville være den forventningsfulle ledelsen, som består av å vente på at kroppen naturlig vil utløse elimineringen av levningene. Denne prosessen er veldig lik den ved fødsel. Det andre alternativet ville være utskrapning, som blir nødvendig når moren ikke begynner å føde spontant.

Under fødselen, ved fødselen

Hvis foreldrene ikke har uttrykt noen bekymring for kontakt med barnet sitt, fortsett så naturlig og respektfullt som du ville gjort med alle foreldre som ønsker å se sine nyfødte.

Etter fødselen

  • Forklar ting på en delikat og individualisert måte mens foreldre «blir kjent med» barnet sitt.
  • Normaliser profesjonell kontakt med det avdøde barnet for å vise foreldre en vei fremover.
  • Gi dem muligheten til å ha et slags memento.
  • Respekter og støtt ønskene til foreldre som nekter å se eller tilbringe tid sammen med barnet sitt.
  • Evaluer om de vil ha et memento en stund før du tilbyr det.

Fra 21. mars 2012 begynte lover å tillate utstedelse av en dødsattest for fosterdød som oppfyller definisjonen av «dødfødsel». Loven definerer en «dødfødsel» som utilsiktet intrauterin død av et foster som oppstår etter det kliniske estimatet for den tjuende svangerskapsuken.

En trist mann

Sorgfaser ved perinatal sorg

Når noen må konfrontere tapet av en de har kjær, spesielt når det gjelder babyen deres, må du respektere deres frihet. Den beste måten å hjelpe dem på er å prøve å forstå hvordan de har det.

Dette er sorgfasene som foreldre som har mistet en baby vanligvis opplever:

  • For det første er det sjokk og nummenhet. De kan også oppleve svimmelhet og funksjonsvansker – alt sammen ledsaget av lengselen etter babyen deres.
  • For det andre, desorientering og uorden i deres daglige rutine. Dette er knyttet til følelsen av tomhet og hjelpeløshet.
  • Til slutt begynner de å omorganisere og gjenoppbygge livet sitt. I tillegg gjenoppretter de evnen til å glede seg over livet, men uten å glemme tapet.

Det er ressurser og tiltak for sørging for å støtte foreldre som går igjennom tapet av babyen deres:

  • Innenfor helseområdet.
  • Henvisning og informasjon om ressurser når de blir utskrevet fra sykehuset.
  • Gi par og familiemedlemmer informasjon om ressurser: nett, organisasjoner, selvhjelpsgrupper, osv.
  • Legg også til rette for følelsesmessig uttrykk uten å dømme.
  • Gi støtte under sykehusinnleggelsesprosessen. Lytting er også et kraftig terapeutisk verktøy. I tillegg må du informere og veilede for å legge til rette for selvstendig beslutningstaking til foreldrene.
  • Det er også nødvendig å trene helsepersonell ordentlig. Det vil si at de blir gitt treningsevner, verktøy og teknikker som forbedrer oppmerksomheten mot foreldrenes tap og perinatal sorg i de første øyeblikkene.

Perinatal sorg utenfor helseområdet

  • Opprettelse og utvikling av informasjonskampanjer og sosial bevissthet.
  • Opprettelse og dynamisering av gjensidige hjelpegrupper: rettet mot mor og foreldre, søsken, besteforeldre, osv.
  • Støtte og kameratskap under sorgprosessen.
  • Orientering i byråkratiske prosedyrer.
  • Sorgrådgivning og terapi: familie, par eller individuelt.

Kort sagt er det nødvendig å trene fagpersoner slik at de kan delta, være sammen med og støtte både foreldre og familiemiljøet. Alt dette uten å glemme at bare de sørgende foreldrene må sette tempoet i sorgprosessen.

  • Asociación Umamanita (2009): Guía para la atención a la muerte perinatal y neonatal. (en linea) https://www.umamanita.es/wp-content/uploads/2015/06/Guia-Atencion-Muerte-Perinatal-y-Neonatal.pdf
  • García, M. C., Soto, B. R., & Ingelmo, A. O. (2016). PROTOCOLO-GUIA MUERTE FETAL Y PERINATAL.
  • González Castroagudín, S., Suárez López, I., Polanco Teijo, F., Ledo Marra, M., & Rodríguez Vidal, E. (2013). Papel de la matrona en el manejo del duelo perinatal y neonatal. Cad Aten Primaria19(1), 113-117.
  • Oviedo-Soto, S., Urdaneta-Carruyo, E., Parra-Falcón, F. M., & Marquina-Volcanes, M. (2009). Duelo materno por muerte perinatal. Revista Mexicana de Pediatría76(5), 215-219.
  • Paneque, M. D. C. M. (2012). Duelo perinatal: atención psicológica en los primeros momentos. Hygia de enfermería: revista científica del colegio, (79), 52-55.
  • Vicente, N. (2014). Duelo perinatal. El duelo olvidado. Recuperado de https://gredos.usal.es/jspui/handle/10366/128540?fbclid=IwAR1tcqob0J973xlFTzwY3ZYs_c1qwJLNITa7MbyqOY4ghZp4W5-4gnHHQ3E