Paranoid schizofreni: Definisjon, årsaker og behandling

Vurdert og godkjent av psykologen Sergio De Dios González.

Skrevet av Francisco Pérez

Siste oppdatering: 27 desember, 2022

Du har sikkert ved mer enn en anledning hørt noen si at “de er paranoide”. Det er ikke uvanlig at vi bruker begrepet “paranoid” om noen som tenker at noen følger etter dem, som ønsker å såre dem, som gjør narr av dem eller som er imot dem. Men akademisk sett er begrepet paranoid noe mer enn det. I dette innlegget skal vi snakke om en undergruppe av psykose, paranoid schizofreni.

Historisk sett er begrepet «psykotisk» definert på flere forskjellige måter, hvorav ingen har blitt akseptert universelt. Vi forstår “psykotisk” som en person med et bestemt sett med symptomer som er satt i to store grupper: positive symptomer og negative symptomer. La oss se på dem i detalj.

Schizofreni, en alvorlig psykisk lidelse

DSM-5-TR (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders) definerer schizofreni som “to (eller flere) av de følgende [symptomene], hver til stede i en betydelig del av tiden i løpet av en 1 måneders periode (eller mindre hvis det er vellykket behandlet)”. Disse symptomene er følgende: vrangforestillinger, hallusinasjoner, uklar tale, grovt uorganisert eller katatonisk oppførsel og negative symptomer.

Positive symptomer er et overskudd eller forvrengning av normale funksjoner, mens negative symptomer er en reduksjon eller tap av normale funksjoner. Positive symptomer inkluderer forvrengninger av resonnementer (ofte kalt vrangforestillinger, inkludert de “paranoide” ideene diskutert tidligere). De inkluderer også hallusinasjoner, uorganisert tale og grovt uorganisert oppførsel.

På den annen side inkluderer negative symptomer følgende. Begrensninger i omfanget og intensiteten av emosjonelt uttrykk (flat påvirkning), tap av flyt og produktivitet av tanke og språk (alogia) og fravær av viljestyrke (abulia).

Vrangforestillinger

Vrangforestillinger er feilaktige tanker som vanligvis kommer fra en feilfortolkning av erfaringer eller oppfatninger. Det kan være om mange ting (for eksempel forfølgelse, selvhenførende, sykdom, religiøs eller grandios). Vrangforestillinger om forfølgelse er de hyppigste.

En person som har forvirring av forfølgelse (de er paranoide eller har paranoide ideer) mener at noen plager, følger etter, jukser, spionerer på eller latterliggjør dem. Selvhenførende vrangforestillinger er også vanlige: dette er når personen mener at visse gester, kommentarer, avsnitt i bøker, aviser, sanger eller andre elementer i miljøet er spesielt ment for dem.

Mens vrangforestillinger betraktes som typiske for schizofreni, kan det være vanskelig å bedømme, uansett om det er en anomali, spesielt i forskjellige kulturer. Deliriske ideer er klassifisert som abnormale hvis de er tydelig usannsynlige og uforståelige, og hvis de ikke kommer fra de vanlige livsopplevelsene (for eksempel å tenke at noen har plantet en mikrochip under huden deres for å “spionere” på bevegelsene deres).

Et annet eksempel på en vrangforestilling er troen på at et merkelig vesen har stjålet deres indre organer og erstattet dem med en annen persons uten å etterlate et sår eller arr. Vrangforestillinger som uttrykker tap av kontroll over sinnet eller kroppen, anses generelt som abnormalt.

Vrangforestillinger kan generere sosiale problemer, relasjonsproblemer eller arbeidsproblemer. Personer med vrangforestillinger kan være i stand til å forstå argumenter fra andre mennesker og vurdere at deres ideer er irrasjonelle. Imidlertid kan de ikke godta det. Mange av disse menneskene kan bli svært irritable. På samme tid kan denne irritabiliteten være en reaksjon på deres vrangforestillinger.

Psykose eller paranoid schizofreni

Det finnes forskjellige typer eller subtyper av schizofreni i henhold til DSM-5-TR:

• Paranoid.
• Uorganisert.
• Kataton.
• Hebefren.
• Schizoaffektiv.

Som vi har sagt tidligere, i denne artikkelen skal vi fokusere på paranoid schizofreni.

Kjennetegn på schizofreni av paranoid type

De viktigste kjennetegnene ved paranoid schizofreni er klare vrangforestillinger eller auditive hallusinasjoner. Imidlertid har personen ingen problemer med tankeflyt eller emosjoner. Vanligvis er det vrangforestillinger om forfølgelse, storhet eller begge deler, men de kan også bli presentert med et annet tema (for eksempel sjalusi, religiøsitet eller sykdom).

Det kan være flere vrangforestillinger samtidig ved paranoid schizofreni, men de har vanligvis et sammenhengende tema. Det er også vanlig at hallusinasjoner er relatert til forvirringstemaet.

Symptomer forbundet med paranoid schizofreni

Tilknyttede symptomer inkluderer angst, sinne, tilbaketrekning og tendens til å krangle. De kan ha en aura av overlegenhet og nedlatenhet. De kan også være pompøse, kjedelige, unaturlige eller ha ekstrem voldsomhet i personlige relasjoner.

Følelsen av forfølgelse kan gjøre dem utsatt for selvmord, og kombinasjonen av vrangforestillinger av forfølgelse og storhet med sinnereaksjoner kan få dem til å handle voldsomt (selv om dette ikke nødvendigvis er tilfelle, det varierer fra person til person).

I denne forstand er spontane eller uventede aggresjoner sjeldne. Aggresjon er sett mer hos unge menn og hos personer med en historie med vold, problemer med å forbli i terapi, rusmisbruk og impulsivitet. I alle fall må vi være klar over at flertallet av mennesker med schizofreni ikke er aggressive. Videre er de ofre for aggresjon eller misbruk oftere enn personer som ikke har schizofreni. De er potensielle ofre mer enn potensielle aggressorer.

Utbruddet av paranoid psykose har en tendens til å være senere enn i andre typer schizofreni. Dessuten kan karakteristikkene være stabile over tid. Noen data tyder på at utsiktene for personer med paranoid schizofreni kan være betydelig bedre enn for andre typer schizofreni. Generelt kan disse menneskene vanligvis leve et liv med høy grad av selvstendighet.

Hva er årsakene?

Årsakene er fremdeles ikke helt klare og er kontroversielle. I alle fall er det noen risikofaktorer:

• Miljøfaktorer: årstiden der en person bli født kan være en faktor, for eksempel sen vinter eller tidlig vår i enkelte områder. Schizofreni og relaterte lidelser er høyere hos barn som vokser opp i et bymiljø, så vel som i noen etniske minoritetsgrupper.
• Genetiske faktorer: genetiske faktorer er svært viktige bidragsytere til schizofreni. Den kommer fra både vanlige og sjeldne genmutasjoner. Disse mutasjonene er også forbundet med andre psykiske lidelser, slik som bipolar lidelse, depresjon og autismespektrumforstyrrelse.
• Fysiologiske faktorer: Graviditetskomplikasjoner og fødsel med hypoksi (mangel på oksygen) og en høyere paternal alder forårsaker høyere risiko for å utvikle et foster som lider av schizofreni. I tillegg kan andre negative prenatale og perinatale situasjoner, som stress, infeksjon, underernæring, svangerskapsdiabetes og andre medisinske forhold, være forbundet med schizofreni. Men det store flertallet av barn som har disse risikofaktorene, utvikler ikke schizofreni.

Behandling av paranoid psykose

Kronisk paranoid psykose behandles med en kombinasjon av medisiner, hovedsakelig nevoleptika, antipsykotika, anxiolytika og støtte gjennom psykoterapi. Imidlertid tar pasientene sjelden behandling på riktig måte fordi de ikke er klar over sykdommen. De føler seg dårlige, men tror at det er på grunn av hva som skjer med dem, ikke noe som er i hodet deres. De tar farmakologiske behandlinger for livet. I alvorlige tilfeller bør sykehusinnleggelse vurderes.

Som vi har sett, har paranoid type schizofreni andre egenskaper enn andre typer schizofreni. Vrangforestillinger av forfølgelse, storhet eller begge deler er vanlige. Imidlertid er de mer eller mindre i stand til å resonere, noe som gir dem en høy grad av selvstendighet.

Kildeliste:

• American Psychiatry Association (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5), 5ª Ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana.
• Chinchilla Moreno A. Las esquizofrenias. Barcelona: Elsevier Masson; 2007.