Palliativ psykologisk pleie for terminal sykdom

Å få diagnosen en terminal sykdom skremmer en person helt inn til margen. Så hva slags psykologiske inngrep kan hjelpe i denne situasjonen?

Å tilpasse seg omgivelsene er alltid utfordrende. De endrer seg tross alt, og du kan bare ha svært begrenset kontroll over dem. I tillegg har du sannsynligvis spurt deg selv hvorfor noen mennesker som er økonomisk satt for livet, vil forplikte seg eller bli involvert i nye prosjekter. Vel, på baksiden av denne naturlige tendensen til å oppsøke komplikasjoner og problemer, ligger situasjonen som gir den største utfordringen for dine adaptive ferdigheter: å bli diagnostisert med en terminal sykdom.

Vi vet alle at vi kommer til å dø. Du kan dø plutselig i en bilulykke, uten noen måte å vite at den skulle komme når du våknet den morgenen. Imidlertid opererer de fleste av oss under forutsetningen om at vi har mange år igjen å leve, selv om det bare er fordi vi fremdeles har ting å sjekke av vår gjøremålsliste.

Slik lever vi. Vi legger planer for i morgen, neste uke, neste måned og neste år. Med andre ord, å forestille oss døden som en fjern hendelse eller som en svært fjern mulighet, lokaliserer oss i tid og rom på en unik måte.

Dette rare bygget som vi bygger rundt oss selv begynner å smuldre sammen med en terminal sykdomsdiagnose. I dagens artikkel vil vi snakke om sorgen som denne typen diagnose innebærer. Vi vil også diskutere de viktige aspektene ved terminal sykdom som psykologer vanligvis fokuserer på.

Påventende sorg overfor terminal sykdom

I denne situasjonen har kroppen en tendens til å reagere som om den står overfor en trussel. På et følelsesmessig nivå er angst den vanligste reaksjonen, men andre responser er også mulig. Det kommer mest an på hvordan den enkelte prosesserer nyhetene. Umiddelbart etter å ha blitt diagnostisert med en terminal sykdom, går mange i fornektelse. Det gjelder spesielt hvis diagnosen er plutselig og uventet, i stedet for å komme etter en behandling for å eliminere eller redusere sykdomsutviklingen.

Derfor er en av de viktigste tingene som psykologer kan gjøre, å hjelpe pasienten til å behandle nyhetene på en måte som gir mening for dem. Dermed er vår første oppgave som psykiatrisk helsepersonell å lytte og være der. Vi må bli kjent med pasientene våre.

En god evaluering vil fortelle oss alt som er knust, sammen med pasientens håp. Det hjelper også å identifisere de mest smertefulle tingene som de angrer på som er forbundet med å vite at de går tom for tid.

Vår hjelp blir meningsfull når pasienten begynner å se oss som en nyttig ressurs. En gå-til for effektive strategier for å håndtere lidelsen. Det er ikke den terminale sykdommen i seg selv som krever oppmerksomhet, men den lidelsen den forårsaker.

Første steg

Etter angsten forårsaket av nyhetene, er det viktig å jobbe med pasienten for å identifisere følelsene deres på forskjellige nivåer. På det kognitive nivået kan vi hjelpe personen med å finne et sted i denne nye tid-rom-dimensjonen.

Å leve i her og nå, som så mange selvhjelpsbøker oppmuntrer til, er ikke et alternativ for terminalt syke pasienter. Når du vil forlate huset, kler du deg på. Hvis det er på tide å legge seg, børster du tennene. Når du skal på tur, pakker du kofferten. Med andre ord vil dødssyke pasienter tenke på fremtiden.

De fleste inngrepene i denne sammenhengen fokuserer på følelsen av å bli truet, forårsaket av:

• Kompromittert livsintegritet.
• Usikkerhet om hva som vil skje etter at de dør.
• Mangel på ressurser.
• En negativ holdning til sykdommen.

På et fysiologisk nivå utløser angst aktivering. Husk at det er følelsene som hjalp våre forfedre å rømme fra rovdyr på savannen. Derfor vil det være veldig bra for pasienten å kunne stoppe den overaktiveringen.

Avslappingsteknikker og trening kan være nyttig. Alternativene avhenger sterkt av pasientens fysiske tilstand. Deres livsstil, helsehistorie, vilje og støttenettverk vil også spille en rolle.

Oppfylle pasientens behov

Derfor er det viktigste utgangspunktet for intervensjon, som Mariant Lacasta foreslår i sin artikkel The Role of Psychology in Palliative Care [oversettelse fra originalt spansk], å identifisere pasientens behov. Effektiviteten av enhver intervensjon avhenger av om vi er i stand til å møte pasientens behov som er innenfor våre evner.

Vi har snakket om å lytte, som inkluderer normalisering av pasientens følelser (spesielt motsetninger som kan dukke opp under prosessen), takling av angst, som vi nevnte, frykt for å forlate menneskene rundt seg, og håndtere håpet som nesten alltid vedvarer, uansett hvor grusomme nyhetene er.

Det er viktig å ikke skape urealistiske forventninger, men vi bør heller ikke motvirke moderat optimisme om fremtidige hendelser. Dette er faktisk en av de skjøreste delene av enhver behandling eller intervensjon fordi det krever stor følsomhet. Husk at vi ikke alltid kommer til å jobbe med noen som er fullstendig klar over sin forestående bortgang, eller som vil snakke som om de ikke kommer til å bli bedre.

Terminal sykdom: Intervensjon med venner og slektninger

En av våre roller kan også være å trene med individets støttenettverk. Det finnes mennesker som også vil måtte takle påvente av sorg og potensielle psykiske problemer. Det vil være øyeblikk der pasienten sannsynligvis ikke vil snakke, og de rundt dem trenger den kommunikasjonen, og omvendt.

Uansett, hvis du oppdager at noen er i en risikabel situasjon, kan du foreslå behandling direkte til vedkommende. I mange tilfeller vil det beste være at en annen profesjonell tar saken, samtidig som de har åpne kommunikasjonslinjer.

Det er ideelt for inngripen med innspill fra alt helsepersonell som er involvert i saken. Den slags samarbeid øker sjansene for å sørge for at pasienten føler de har kontroll over prosessen.

Kanskje pasienten ikke kan gå ut alene lenger, men de vil kunne velge når de går eller hvilke klær de vil ha på seg. Selv om dette kan virke ubetydelig, er det veldig viktig for pasienter som takler mange flere begrensninger.