Opprinnelsen til de forskjellige typene innen schizofreni

Er du kjent med de forskjellige typene innen schizofreni? Dagens artikkel vil diskutere egenskapene og fremheve de punktene som skiller seg mest ut.

Schizofreni er en psykose preget av symptomer som hallusinasjoner, vrangforestillinger og uorganisert tenkning. De negative symptomene kan være apati og anhedoni, og de kognitive symptomene innen schizofreni presenterer seg vanligvis i form av oppmerksomhetsforstyrrelser.

Dette er en kronisk og funksjonshemmende lidelse som er gjenstand for stor interesse fra eksperter i forskjellige fagområder. Dagens artikkel vil diskutere Crows klassifisering av ulike typer schizofreni. De er oppkalt etter Timothy Crow, en engelsk psykiater født i 1938 som skilte ut to varianter av denne lidelsen under sin forskning i 1980.

Timothy Crows klassifisering er viktig fordi den forholder seg til de forskjellige faktorene i den medisinske modellen som blant annet syndrom, forløp, etiologi, behandling og prognose. Forfatteren skilte opprinnelig type I schizofreni (positiv) og type II schizofreni (negativ).

Imidlertid omformulerte han klassifiseringen syv år senere, i 1987. Dette er fordi han mente at ikke alle tilfeller passet til hans dikotome klassifisering. Dermed inkluderte han også blandede typer schizofreni.

Den kategoriske modellen til T. Crow er for tiden ikke i bruk, selv om forslaget hans var ganske interessant. Den dag i dag synes noen fagpersoner at det fortsatt er nyttig (på praktisk og faglig nivå). I tillegg gjør klassifiseringen at leger får vite mer om virkningen av denne lidelsen. Ok, men hva er de to Crow-typene schizofreni? Hva er forskjellen mellom dem? Fortsett å lese for å finne det ut.

De forskjellige typene innen schizofreni ifølge Crow

Som vi nevnte ovenfor er det to typer schizofreni ifølge Crow:

• Type I (positiv)
• Type II (negativ)

Denne klassifiseringen følges ikke lenger for å diagnostisere eller reflekteres i referansen for mentale helsehåndbøker (DSM-5 og ICD-10). Det var imidlertid den viktigste referansen på den tiden. La oss fordype oss i hvilke typer schizofreni denne psykiateren foreslo, og se hvordan de er forskjellige:

Crows forskjellige typer innen schizofreni: Type I schizofreni (positiv)

Det har dette navnet fordi positive symptomer som hallusinasjoner, vrangforestillinger, positive tankeforstyrrelser (for eksempel desorganisering) og uorganisert oppførsel dominerer.

Forfatteren sammenligner denne typen schizofreni med den paranoide undertypen, som finnes i DSM-IV-TR (men ikke lenger i DSM-5).

• Premorbid passform. Dette er positivt. Med andre ord var pasienten mer eller mindre tilpasset før de første symptomene på lidelsen dukket opp.
• Start, retning og prognose. Her er utbruddet av type I schizofreni akutt (mot utbruddet av type II schizofreni, som er snikende). Hva dette betyr er at symptomene vises brått. Dessuten er retningen skarp, med spirer og ettergivelser. I schizofreni II er kursen derimot kronisk og mangelfull. Type I schizofreni er reversibel, men type II er irreversibel. Dette er hovedsakelig på grunn av god respons på nevroleptika hos pasienter med schizofreni I og dårlig respons hos pasienter av type II.
• Nevropsykologisk svekkelse ved denne typen schizofreni er fraværende og med mulig underskudd eller endring i kognitive prosesser. La oss si at kognitive symptomer (kognitive forstyrrelser) dukker opp hos visse mennesker med en diagnose av schizofreni, som foreslått av en studie av Barrera et al. (2006). I følge den er noen av de mest berørte aspektene erklærende hukommelse, utøvende funksjoner og vedvarende oppmerksomhet.
• På det patologiske prosessnivået produserer schizofreni type I en serie nevrokjemiske endringer. Ifølge Crow er det spesielt en økning i dopamin D2-reseptorer. Husk at nevrotransmitteren dopamin er sterkt involvert i schizofreni her (spesielt et overskudd av dopamin). Når det gjelder type II schizofreni er endringene strukturelle.

Type II schizofreni (negativ)

Den andre av Crows typer schizofreni, type II eller negativ, ligner den uorganiserte undertypen av schizofreni (DSM-IV-TR). Dette skyldes symptomene og egenskapene til denne subtypen. Dermed er symptomene på denne typen schizofreni negative og inkluderer affektiv utflating, dårlig språk og tap av impuls.

• Premorbid passform. I motsetning til hva som skjedde i forrige type, er den premorbide justeringen av type II schizofreni dårlig. Med andre ord er pasientens funksjon allerede endret før symptomene på sykdommen til og med manifesterte seg.
• Start, retning og prognose. Utbruddet av type II schizofreni er snikende, noe som betyr at symptomene vises gradvis. Forløpet er kronisk og mangelfullt, og prognosen er irreversibel. Som du så ovenfor reagerer disse pasientene dårlig på nevroleptika.
• Nevropsykologisk svekkelse. Den nevropsykologiske forverringen er tilstede her, og det berørte individet kan presentere underskudd eller endringer i det kognitive området. Dette inkluderer hukommelse, oppmerksomhet, utøvende funksjoner, osv.
• Patologisk prosess. En strukturell endring skjer på hjernenivå og resulterer i et cellulært tap i strukturene til den temporale tinninglappen og
  Gyrus parahippocampalis.

Crows typer innen schizofreni

Som du kan se har type I schizofreni den beste prognosen fordi den er reversibel, og responsen på neuroleptika er adekvat. Når det gjelder symptomene, er de av type I positive, mens de av type II er negative.

Presentasjonen av type I er tydelig og forløpet er akutt, i motsetning til type II, der symptomene ser mer subtile ut og med kroniske forløp.

Den dag i dag er det sant at den individuelle presentasjonen av sykdommen kan være mer lik en eller annen type av de som er foreslått av Crow, selv om ingen er teknisk diagnostisert med merkingen av type I eller II schizofreni. Imidlertid virker det fortsatt risikabelt å prøve og “putte” pasienter inn i en bestemt gruppe. Med andre ord er det klart at hver person har sin egen idiosynkrasi (og enda mer innen mental helse).

Andre klassifiseringer

Timothy Crow var ikke den eneste som forsket på for å klassifisere og gruppere de forskjellige typene schizofreni. Den tyske psykiateren Emil Kraepelin (1856-1926) og den sveitsiske psykiateren Eugen Bleuler (1857-1939) gjorde det før ham.

Kraepelin skilte mellom følgende typer schizofreni: paranoide, katatoniske og hebefreniske (uorganiserte). Bleuler lagde den samme klassifiseringen som kollegaen, men la også til en ny undertype, enkel schizofreni.