Hva er tankene til noen med tvangslidelse?

Tvangslidelse er en tilstand som får folk til å fokusere på en negativ hendelse og de føler at tanker påvirker utfallet.

Tankene ved tvangslidelse gjentas stadig. Det er en sammenheng mellom personen og deres egne indre hendelser som gjør at de verdsetter dem på en overdreven måte. Derfor prøver de å eliminere dem fra virkeligheten når de ikke eksisterer.

Tvangslidelse betyr at en person har tvangstanker som kan ta form av bilder, tanker eller impulser. Selvfølgelig er tvangstankene enormt irriterende for personen som har dem. De forårsaker ekstrem angst og ubehag. For å nøytralisere disse følelsene eller stoppe den mulige trusselen som genereres av besettelsen, utfører personen tvangshandlinger.

Når en pasient med tvangslidelser utøver en tvangshandling, forteller de i utgangspunktet seg selv at redselen som tvangstanken advarte dem om, ikke har oppstått fordi de har gjort noe for å forhindre det (tvangen). Med andre ord gir tvangen pasienten en falsk følelse av kontroll. På grunn av dette vil de gjenta det samme mønsteret i fremtidige situasjoner.

Det er klart at tvang er det området terapeuter mest jobber med med pasienter. Samtidig er det også viktig å snakke om typene tvangstanker eller tankene til noen med tvangslidelse.

Et av problemene i behandlingen er at pasientene har en tendens til å smelte sammen med sine egne tvangstanker. Dette betyr at de faktisk tror at tankene er realiteter og at de er deres tanker. De kan til og med tenke at hvis de tenker på noe er det fordi det kommer til å skje.

Tankene til noen med tvangslidelse

Pasienten med obsessiv-kompulsiv lidelse har en tendens til å overvurdere ansvar. De lærer dette gjennom mistilpassede overbevisninger som de tilegner seg i barndommen eller dannes som et resultat av traumatiske opplevelser eller uvanlige omstendigheter.

Dette er dysfunksjonelle oppfatninger som fokuserer på skyld eller ansvar for et utfall. Noen av disse tenkefeilene er de som er foreslått av Rachman (2003):

• Fusjon av sannsynlighet-handling-tanke. Troen på at det å ha en uønsket eller uakseptabel tanke om en spesifikk handling eller hendelse øker sannsynligheten for at den hendelsen inntreffer. For eksempel tror en pasient at ved å tenke på brorens død, er det mer sannsynlig at det skjer. På denne måten prøver pasienten veldig hardt å få denne ideen ut av hodet for å unngå å være ansvarlig for skade. Du vet imidlertid allerede at det å flykte fra tankene bare øker dem.
• Fusjon av moralsk tanke-handling. Dette er troen på at å ha en uakseptabel tanke er nesten den moralske ekvivalenten til å utføre den aktuelle handlingen. For eksempel, hvis du tror at du kommer til å skade noen, er det det samme som å begå den aggresjonen.
• Kartesisk resonnement. Dette er en veldig vanlig måte å tenke på i tvangslidelser. Det betyr at bare tilsynekomsten av en tanke er et tegn på dens betydning. Disse pasientene legger med andre ord en overdreven verdi på å ha bestemte tanker.

Noen anbefalinger for å håndtere tanker ved OCD

Målet med psykologisk behandling for tanker ved tvangslidelser er at pasienten aksepterer at de har dem. I tillegg gir den dem ingen form for dømming og fungerer rett og slett som en “tilskuer”.

For å oppnå dette målet er det nødvendig å bruke noen teknikker:

• Utsette og om mulig unngå tvang. Eksponering med responsprevensjon (ERP) er den foretrukne behandlingen for tvangslidelser. Den eneste ulempen er at den har en høy grad av for tidlig avslutning. Dette skyldes at pasienten må tåle store doser angstrespons, som er den foretrukne behandlingen for tvangslidelser. Den eneste ulempen er den høye frekvensen av for tidlig avslutning fordi pasienten må være villig til å tåle store doser angst til handlingene deres er vanlige.

ERP er effektivt for å stoppe OCD-ritualer, men det virker også på tvangstanker og har bevist at de reduseres med en høy prosentandel. For å gjøre dette kan pasienten starte med å utsette tvangen i femten minutter og øke tiden.

Etter behandlingen vil du gå videre for å unngå å utføre tvangen, selv om besettelsen består. Besettelsen vil da gradvis miste makten.

Tankene til noen med tvangslidelse

• Vær klar over at vi alle har tanker. Alle, OCD eller ikke, har urene, eksentriske og smertefulle tanker, akkurat som alle drømmer om natten. Problemet med tankene ved OCD er at personen gir dem reell verdi og kommer til å tro på dem, og føler seg ansvarlig for å gjøre noe skade.
• Tanker er ikke realiteter. Pasienter må gjøre en innsats for å bevise at tanker ikke er realiteter. Tanken er en indre hendelse som har lite eller ingenting med den ytre verden å gjøre. Folk kan utføre eksperimenter. Du kan for eksempel be personen som tror de kommer til å vinne i lotto om å kjøpe en lottokupong. På denne måten bekrefter vi at det å tenke noe ikke har noe forhold til virkeligheten. I beste fall er det i form av tilfeldigheter.

Aksept og forpliktelse

• Kognitiv defusjon. Dette er et originalt begrep fra aksept- og forpliktelsesterapi. Det betyr å sette alt på sin plass, “Jeg er meg og tankene mine er noe annet enn meg. Akkurat som om jeg er diabetiker, er jeg ikke min diabetes. Tankene mine definerer meg heller ikke.”
• Livet er usikkert. OCD-pasienter må lære å leve i usikkerhet fordi livet virkelig er usikkert.
• Angst er i seg selv ubehagelig. I en kultur som har lært oss at ubehag er uutholdelig, er det normalt at det er mennesker som tror at de ikke orker visse tanker eller sansinger. Realiteten er at mennesket er forberedt på å bære alle følelser og at disse i de fleste tilfeller er nødvendige. Vi må konseptualisere angst som en ubehagelig, men alliert følelse, ikke som et utålelig element vi må flykte fra.

Likevel er behandling av tankene til noen med tvangslidelse en stor utfordring, både for pasienten og for den profesjonelle. Det krever stor støtte fra omgivelsene og stor konsekvens i oppgavene i og utenfor økten. Med tid og hardt arbeid vil resultatene gradvis vises.