Dopaminergt dysreguleringssyndrom

Dopaminergt dysreguleringssyndrom er en sjelden komplikasjon ved behandling av Parkinsons sykdom. Det utløser alvorlige atferdsforstyrrelser.

Skrevet og verifisert av psykologen María Alejandra Castro Arbeláez.

Siste oppdatering: 27 desember, 2022

Ulike nevrotransmittere sirkulerer gjennom nervesystemet vårt. Dette er kjemikalier som fremmer eller hemmer visse funksjoner i kroppen vår. Imidlertid kan det være en rekke problemer knyttet til nevrotransmittere, slik som dopaminergt dysreguleringssyndrom (DDS).

Dopamin er en nevrotransmitter som har forårsaket kontroverser i nevrovitenskapen i årevis. Faktisk er det mer enn 110 000 vitenskapelige artikler som det refereres til. I tillegg har det blitt godt kjent i populærkulturen. Men hva er forholdet til Parkinsons sykdom?

Dopaminergt dysreguleringssyndrom (DDS)

La oss starte med å utforske hva dopamin er. Det er et kjemikalie som overfører signaler mellom nerveceller i hjernen. Et av områdene der det er mest lokalisert er i substantia nigra, men det kan også finnes i det ventrale tegmentale området.

Dopaminergt dysreguleringssyndrom er en komplikasjon som kan oppstå ved behandling av Parkinsons sykdom. Det er vanligvis ikke så hyppig og er assosiert med overdreven bruk av dopaminerge legemidler.

Dette syndromet er relatert til Parkinsons sykdom, en vanlig degenerativ lidelse preget av manifestasjoner i det motoriske området. Det rammer vanligvis personer over 60 år, selv om det kan forekomme hos unge mennesker. Her er noen av dens kliniske symptomer:

• Tremor under hvile
• Stivhet
• Langsomhet i å sette i gang frivillig bevegelse
• Progressiv reduksjon i amplitude, hastighet og repeterende handling av bevegelsen
• Postural ustabilitet
• Søvnforstyrrelser

I tillegg kan autonom dysfunksjon oppstå. For eksempel luftveisblokkering, svimmelhet, temperaturintoleranse, seksuell dysfunksjon, unormal svette osv. Også nevropsykiatriske og atferdsforstyrrelser, som depresjon og angst, demens, psykoser og hallusinasjoner, impulskontrollforstyrrelser og dopaminergt dysreguleringssyndrom.

Dopamin og Parkinsons sykdom

For å forstå dopaminergt dysreguleringssyndrom, må vi forstå mer om forholdet mellom dopamin og Parkinsons sykdom. Som vi nevnte tidligere, finnes denne nevrotransmitteren i et område av hjernen som kalles substantia nigra, som er en del av basalgangliene, som ligger over striatum.

Forholdet til Parkinsons sykdom er knyttet til det faktum at dopamin er ansvarlig for å hjelpe til med å kontrollere bevegelse. Uten det ville meldingene som sendes til musklene som er ansvarlige for bevegelse, vært mye mindre effektive. Det er derfor vi ser motoriske vansker ved Parkinsons sykdom.

Området substantia nigra er følgelig påvirket av Parkinsons sykdom. Faktisk dør nevronene som er ansvarlige for produksjonen av dopamin sakte, noe som forårsaker bevegelsesvansker. Det er et problem som har en tendens til å forverres over tid.

Årsaker og symptomer på dopaminergt dysreguleringssyndrom

Dopaminergt dysreguleringssyndrom er ofte feildiagnostisert og til og med ukjent. I tillegg forekommer det også ofte sammen med andre tilstander. Tidlig identifikasjon er viktig fordi syndromet forårsaker betydelig funksjonell, emosjonell, fysisk, sosial og atferdsmessig forverring.

For å lindre de motoriske manifestasjonene som er typiske for Parkinsons sykdom, brukes dopaminerg erstatningsterapi. Det tar sikte på å kontrollere symptomer assosiert med bevegelse forårsaket av dopaminmangel i den nigrostriatale regionen.

Denne terapien aktiverer nevronene i den mesokortikolimbiske regionen assosiert med belønningssystemet. Aktiveringen kan forårsake atferdsendringer. Videre kan det gi, blant andre symptomer, avhengighet og abstinenser.

Derfor, selv om denne terapien er avgjørende for behandling av de motoriske symptomene på Parkinsons sykdom, kan den også utløse noen endringer som:

• Hyperseksualitet
• Tvangskjøp
• Tvangsmessig spising
• Stemningsendringer
• Psykose
• Søvnløshet

I tillegg er dopaminergt dysreguleringssyndrom, som også kalles homeostatisk hedonistisk dysregulering, assosiert med høye doser levodopa eller korttidsvirkende dopaminagonister. Det oppstår vanligvis hos pasienter der utviklingen av sykdommen er større.

Dette syndromet er en nevropsykologisk atferdsforstyrrelse. Ifølge forskning utført av Suárez, Arcila og Cruz, er det assosiert med utvikling av avhengighet.

Et av de alarmerende tegnene på syndromet er at pasienten begynner å ta mer av det dopaminerge stoffet, selv om det er en forverring av den ufrivillige bevegelsesforstyrrelsen, indusert av det samme stoffet.

I tillegg kommer pasienter til å vise endringer i humør på en syklisk måte, spesielt hypomani eller psykotisk mani. Disse symptomene gjør diagnosen dopaminergt dysreguleringssyndrom vanskelig siden de vanligvis tilskrives en primær psykiatrisk lidelse.

Punding og impulskontrollforstyrrelse

Utførelse av repeterende atferd uten formål, også kalt punding, er inkludert av noen forfattere som et av symptomene på dette syndromet. Andre anser det som et differensiert symptom. Det overlapper absolutt hos noen pasienter, det samme gjør impulskontrollforstyrrelser. Derfor er diagnostiseringen ofte vanskelig.

Ved impulskontrollforstyrrelser er det bevis på en impuls til å utføre handlinger for umiddelbar tilfredsstillelse eller nytelse. Dette skader individet psykisk, sosialt, juridisk, fysisk og økonomisk. Disse lidelsene er også assosiert med dopaminerge behandlinger, spesielt med overforbruk av agonister. I vitenskapelig forskning, er det en debatt om hvorvidt disse tilstandene og dopaminergt dysreguleringssyndrom bør betraktes som avhengighetsatferd.

Kort sagt, dopaminergt dysreguleringssyndrom kan oppstå i løpet av Parkinsons sykdom, når den behandles. Det er sjeldent og er preget av avhengighetsatferd, ledsaget av overdreven bruk av dopaminerge stoffer. Imidlertid er det vanskelig å diagnostisere på grunn av dets mulige komorbiditet med stemningslidelser, formålsløs repeterende atferd og impulskontrollforstyrrelser.