Behandlingsresistent depresjon

Behandlingsresistent depresjon (TRD) er den typen som har en tendens til å ikke reagere på vanlige medisiner. De som har den prøver en rekke reseptbelagte medisiner og ulike typer terapi uten å se noen forbedringer. Men erfaringen forteller oss at de før eller senere vil finne en behandling som gir dem positive resultater.

Denne definisjonen forårsaker fortsatt mye uenighet. Ifølge NICE- veiledningen (National Institute for Health and Care Excellence) er det ganske arbitrært å diagnostisere noen med behandlingsresistent depresjon etter å ha prøvd to typer anti-depressiva og ikke se de ønskede endringene.

Organisasjoner som The British Association for Psychopharmacology angir at vi kan bruke denne diagnosen i tilfeller der pasienten har prøvd forskjellige kombinasjoner av medisinering uten endring. Hittil har eksperter ikke nådd enighet. Det vi kan si for sikkert er at nesten 30% av pasientene som blir diagnostisert med alvorlig depresjon ikke opplever forbedring.

I disse tilfellene føler mange fagfolk seg forpliktet til å revurdere diagnosen. Faktum er at det noen ganger er underliggende lidelser som ennå ikke er identifisert. La oss ta en nærmere titt på dette problemet.

Behandlingsresistent depresjon: når medisiner svikter

Vi må gjøre en ting klar fra start: depresjon kan behandles. Uansett hvilken type, er depresjonen mangesidig, og behandlingen vil også være det. Behandling kan omfatte medisinering, psykoterapi, sosialisering, etc.

Behandlingsresistent depresjon er på samme måte. Men i disse tilfellene må vi være konsekvente og persistente for å finne den rette behandlingen. Først da vil pasienten (som lider forferdelig) oppleve den forbedringen han trenger.

På den annen side kan vi ikke glemme at antidepressiva har vist seg å være effektive. Det er selvfølgelig noen advarsler. For eksempel må pasienter ta riktig dose i minst 6 uker for å se forbedring.

Men når det ikke er noen forbedringer og pasienten fortsetter å føle seg dårlig, kan det være ødeleggende. Mer så når han mister tilliten til legen sin og begynner å føle seg skeptisk til å prøve nye behandlinger.

Å håndtere behandlingsresistent depresjon er ikke en enkel prosess på noen måte. Følgelig krever behandling av den en fast forpliktelse fra pasientens side. Støtte fra familien er også viktig.

Når behandlingen ikke virker

Når pasienten allerede har prøvd to typer antidepressiva uten suksess, bør det første legen gjør før en behandlingsplan være følgende:

• Først finn ut om pasienten fulgte behandlingen (foreskrevet dose og tid).
• Finn ut om pasienten tar andre typer medisiner (med eller uten resept, inkludert “naturlige” medisiner) som kan forstyrre medisinens effektivitet.
• Tenk på andre mulige helseproblemer, som kardiovaskulære, nevrologiske eller hormonelle forhold.
• Vurdere om pasienten har riktig diagnose. Ofte er årsaken til at depresjonen er resistent mot behandling, at pasienten har andre lidelser, som bipolar lidelse, borderline personlighetsforstyrrelse, etc.

Til slutt, men ikke mindre viktig, sørg for at pasienten er fullt klar over sin sykdom og motivert til å gjøre en endring. Vi vet allerede at kjemien er effektiv og uunnværlig for behandling av depresjon, men vi trenger også et visst nivå av engasjement fra pasienten for å optimalisere den terapeutiske prosessen.

Strategier for å hjelpe en person med behandlingsresistent depresjon

Ved nå må en ting være veldig klart: en person lider av behandlingsresistent depresjon når han ikke reagerer på behandling med medisinering. Men hva med psykoterapeutisk tilnærming?

Er det ikke nyttig i disse tilfellene? Det er faktisk ikke noen avgjørende studier om dette. Det vil si at når en person med alvorlig depresjon ikke ser forbedring med antidepressiva, har han en tendens til ikke å dra nytte av terapi.

På samme måte, husk at denne typen depresjon er en alvorlig stemningslidelse. Den krever psykoaktive medisiner. Da, når disse ikke virker, gjør helsepersonell vanligvis følgende:

• Endrer dosen.
• Bytter til et annet antidepressivt middel.
• Kombinerer ulike antidepressiva.
• Forbedrer effekten av antidepressiva med andre legemidler, for eksempel:
  • Antipsykotika.
  • Lithium.
  • Antiepileptika.
  • Trijodtyronin.
  • Pindolol.
  • Sink.
  • Benzodiazepiner.

To teknikker for behandlingsresistent depresjon

Inntil nylig omfattet behandling av TRD noen ganger den alltid kontroversielle elektrosjokkterapien. Likevel, de siste årene kom to interessante terapier på scenen. De er:

• Transkranial magnetisk stimulering (TMS) er en ikke-invasiv og smertefri stimulering av hjernebarken. Den forstyrrer normal hjerneaktivitet på en kontrollert måte. Takket være denne “nevromodulasjonen” er det mer sannsynlig at medisiner har en effekt, og individet vil være mer mottakelig for psykologisk terapi.
• Stimulering av vagusnerven. Ulike studier tyder på at stimulering av vagusnerven kan være nyttig for å behandle alvorlig depresjon. Metoden innebærer en liten elektrisk enhet som stimulerer nerven, som er i kontakt med hjernen. Det bidrar til å gjøre pasienten roligere og reduserer stress, angst og negative tanker.

Hva skal jeg gjøre hvis jeg lider av behandlingsresistent depresjon?

• Hvis behandlingen ikke virker umiddelbart, ikke gi opp.
• Forstå at legen din kan trenge å endre dosen, endre medisinen eller forsøke å kombinere forskjellige. Vær tålmodig og stol på legen din og prosessen.
• Husk at hvert tilfelle av depresjon er ulikt. Legen din må finne den behandlingen som passer best for deg, så prøv å jobbe med henne.
• Hvis du tar andre medisiner, sørg for å la legen din vite det.
• Til slutt, beskytt helsen din og forsøk å opprettholde en sunn livsstil. Noen ganger kan et dårlig kosthold eller en avhengighet komme i vei for behandling.

Til slutt husk at mens kroppene våre og sinnene er komplekse, betyr det ikke at du ikke har rett til å føle deg bra. Du har rett til å være fri for depresjonen. Ikke vær redd for å følge råd fra kvalifiserte fagfolk. Til slutt finner de den rette kombinasjonen som vil fungere for deg.