Behandling av psykiske lidelser gjennom tidene

Fra eksorcismer til lobotomier har behandlinger for psykiske lidelser utviklet seg gjennom historien. I denne artikkelen tar vi en kort titt på noen av dem.

Måten folk har sett på psykiske problemer på har endret seg over tid i samsvar med både historie og omstendigheter. På samme måte har behandling av psykiske lidelser variert, i henhold til tidens fremskritt innen medisin, psykologi og psykiatri. Gjennom historien har psykiske lidelser blitt både klassifisert og sett på på mange forskjellige måter.

I denne artikkelen skal vi snakke om intervensjoner som lobotomi. Legene mente de var nyttige for behandling av tilstander som OCD. På den annen side nevner vi også teknikker som fullstendig manglet enhver form for empirisk gyldighet. For eksempel drukning av hekser, som dokumentert i Malleus Maleficarum.

Heldigvis har ting endret seg. Denne artikkelen er for nysgjerrige, for de som er interessert i hvordan behandlingene var og hva fremtiden kan bringe.

Overnaturlig modell: psykisk sykdom og synd

Måten folk behandlet psykiske lidelser på gjennom historien er knyttet til hva de visste om det på den tiden.

Når lite eller ingenting var kjent om psykisk sykdom eller psykisk helse, anså eksperter enhver sykdom uten en tilsynelatende fysiologisk struktur for å være guddommelig straff. Av denne grunn anså de psykisk sykdom som en kamp mellom det gode og det onde. De behandlet psykiske lidelser som et produkt av synd, guddommelig kraft og onde ånder og brukte behandlinger som eksorsismer og tortur.

I disse tidlige tider trodde de at noen mennesker var besatt. Av denne grunn behandlet de dem med besvergelser og bønner. De utførte også trepanasjon. Dette er en prosedyre hvor det lages et hull i hodeskallen for å slippe den onde ånden lettere ut.

Naturalistisk modell: farvel til overtro

Egypterne arvet noe av overtroen til det gamle Hellas. Men de begynte å bruke mer rasjonelle forklaringer. Disse lignet på de som ble gitt til fysiske sykdommer.

Hippokrates praktiserte som lege under Perikles tid. Han mente at kvinner hadde en vandrende livmor. Faktisk trodde han livmoren streifet rundt i hele kroppen og, avhengig av hvor den la seg, forårsaket forskjellige symptomer. Legene trodde opprinnelig at det var her begrepet hysteri oppsto. Imidlertid vet de nå at dette er usant.

Middelalderen: Djevelen kommer tilbake

I løpet av middelalderen tok de et skritt tilbake i behandling av psykiske lidelser. Faktisk forkastet de modellene til grekerne og egypterne og vendte tilbake til å tenke på det overnaturlige som hovedpersonen.

På denne tiden utviklet de faktisk de første sykehusene for psykiske lidelser. Imidlertid forfulgte de også såkalte hekser. Dette var fordi de så på “hekser” som å ha umettelige kjødelige ønsker og være legemliggjørelsen av ondskapen.

Imidlertid var de fleste av disse “heksene” eldre mennesker med demens, anfall og schizofreni. Personer med disse tilstandene har en tendens til å lide av vrangforestillinger. Vrangforestillinger er vanligvis kontekstuelle, så på dette bestemte tidspunktet ville de sannsynligvis ha sentrert seg rundt de overnaturlige ideene som fantes i samfunnet. Av denne grunn dømte samfunnet disse “heksene” på et moralsk og religiøst grunnlag. Faktisk anså de sykdommer som syndige i motsetning til å være på grunn av enhver mistilpasset atferdsmessig eller fysiologisk grunn.

I løpet av denne tiden ble mange mennesker, spesielt kvinner, drept på grunn av psykiske lidelser. Det var mange umenneskelige praksiser. Disse inkluderte eksorsismer, å bli bundet til døren til en kirke eller hengt i en brønn full av slanger. De utførte også en annen praksis knyttet til hekseri. Det ble kalt svømmeprøven. I denne prosedyren ble mistenkte hekser kastet i vannet. Hvis de fløt, var de hekser, hvis de ikke gjorde det, var de normale. Det sier seg selv at mange av dem druknet.

Dyr eller psykisk syke?

Som vi har sett, utførte de i disse tider mange umenneskelige handlinger. Videre hadde de ekstremt stereotype syn på psykiske lidelser. Det var faktisk en reell mangel på følelse for psykisk syke. De ble behandlet på en dårligere måte enn kriminelle.

Gjennom det nittende århundre begynte dette å endre seg. Leger begynte å bruke moralsk og emosjonell terapi. Dette var ikke basert på tortur, men på humane metoder. Det var tre viktige personer på dette området.

• Philippe Pinel. Han var en fransk lege. Han jobbet ved La Salpêtrière, et fransk sykehus. Det var den første som ikke lenket fast pasientene.
• Jean-Étienne Dominique Esquirol. Han var en fransk psykiater. Han var den første som vurderte pasientenes fremgang på sykehuset. Med andre ord, han forlot dem ikke bare der.
• Dorothea Dix. Hun var fengselsinspektør. Hun engasjerte seg i behandlingen av «de gale fattige», som de ble kalt. Faktisk brakte hun inn sosial reform med lover for bedre behandling av psykiske lidelser. I tillegg opprettet hun de første institusjonene for hvile, arbeidsterapi og emosjonell behandling. Derfor stengte ikke myndighetene lenger psykisk syke inn i fengsler. Disse ideene oppsto fra Mental Hygiene Movement. Behandlingene var ikke basert på bevis, men basert på forsøk på å forbedre forholdene for psykisk syke.

Problemet var at personellet hadde en tendens til å være kurerte pasienter. Følgelig var de ikke profesjonelle. Dette betydde at moralsk terapi ikke fungerte. Videre var sentrene overfylte. Av denne grunn hadde mange av de gode tiltakene som ble gjort liten eller ingen effekt. Intensjonen var der, men i praksis fungerte det ikke.

Syfilis, sykdommen som forandret alt

Da syfilis dukket opp, endret behandlingen av psykiske lidelser seg radikalt. Dette skjedde i det attende og det nittende århundre. På dette tidspunktet raste en epidemi av syfilis og gonoré gjennom Europa.

Flaubert var en fransk forfatter. Han skrev av personlig erfaring og antydet at egyptiske prostituerte hadde en tendens til å lide av syfilis. Det ser ut til at sykdommen spredte seg gjennom Europa på grunn av de enorme migrasjonene av hærer.

Det slående med syfilis er at hvis det ikke blir kurert, fører det til demens. På grunn av dette faktum trodde legene først at syfilis var en psykisk sykdom. Imidlertid oppdaget de etter hvert at en bakterie var årsaken. Dette markerte begynnelsen på biologiens tankegang. Biologisme er ideen om at sykdommer, inkludert psykiske lidelser, kan ha en biologisk opprinnelse.

Håpet om psykofarmaka

I mellomkrigstiden utvidet Freuds psykoanalyse, samt frenologi og behaviorisme. På 1950-tallet kom bruken av psykofarmaka. Dette førte til en massiv endring. Faktisk, inntil da, var intervensjon hos pasienter med alvorlig ubalanse i utgangspunktet nytteløst, ettersom den kjemiske tilstanden til hjernen deres betydde at de var immune mot enhver form for terapi.

Før psykofarmaka dukket opp, brukte leger en rekke teknikker for å forbedre pasientens velvære:

• Hydroterapi genererte sjokk og kriser hos pasienter. Pasientene oppholdt seg i vannbad i flere dager. Leger brukte kaldt vann for manisk depressive og varme bad for suicidale pasienter. Det var også damphytter. Men dessverre druknet mange pasienter.
• Insulin komabehandling. Leger plasserte schizofrene i insulinindusert koma i et forsøk på å “ryste” dem ut av deres psykiske lidelse.
• Metrazol komabehandling. Dette brukte samme prinsipp som insulinindusert koma. Imidlertid oppdaget de at Metrazol forårsaket epileptiske anfall.

Til slutt var det elektrosjokkbehandling. Med denne behandlingen fikk pasientene ofte tap av kognitiv aktivitet, noe som førte til hukommelsestap. Likevel brukte legene det til å erstatte komaterapi. Dette var fordi det var enklere å bruke og mindre risikabelt.

Elektrosjokkbehandling innebar generering av et kort hjerneanfall, og dermed økt aktivitet i hjernen. Leger brukte denne behandlingen hovedsakelig for depresjon, katatoni og maniske lidelser. Imidlertid hadde de fleste pasienter en tendens til tilbakefall.

Lobotomi, en helhetlig løsning?

Behandling av psykiske lidelser tok en radikal vending med fremkomsten av lobotomier. Moniz og Fulton utviklet disse prosedyrene. Faktisk vant Moniz senere Nobelprisen for sine bidrag til behandling av psykose.

Begge disse psykiaterne mente at ved psykiske lidelser som OCD eller psykose, hvor det emosjonelle er overlegent over det rasjonelle, ville det være av interesse å kutte nervefibrene i den prefrontale cortex med thalamus. Ideen deres var å sette en stopper for tilbakevendende tanker.

Lobotomi tok slutt med ankomsten av legemidler på 1950-tallet. For første gang noen sinne var mennesker med psykiske lidelser ikke lenger innesperret i institusjoner.

Utviklingen av psykologi og psykofarmaka fortsetter innen behandling av psykisk helse i dag. Men vårt perspektiv på mental helse er ikke perfekt, og mange stereotypier og verdivurderinger gjenstår. Forhåpentligvis vil det fortsatt være mange utviklingstrekk innen behandling av psykiske lidelser.