Akutt konfusjon: Symptomer, typer og behandling

Har du hørt om akutt konfusjon, ellers kjent som delirium? Hvor kommer begrepet fra, og hva er det som forårsaker det? Vi vil svare på disse spørsmålene og mer i dagens artikkel.

Har du noen gang hørt om akutt konfusjon (ACS)? Også kjent som delirium. Akutt konfusjon er en nevrokognitiv lidelse som rammer omtrent en til to prosent av befolkningen og rundt 14 prosent av voksne over 85 år. Den primære karakteristikken er en endring i bevissthet ledsaget av en reduksjon i oppmerksomhetskapasitet og andre kognitive endringer som påvirker hukommelse, språk og persepsjon. Som navnet antyder er det en akutt tilstand som vanligvis varer timer eller dager og deretter forsvinner helt.

Som du vil lære i denne artikkelen, er de potensielle årsakene til akutt konfusjon varierte, men har hovedsakelig organisk opprinnelse. De inkluderer visse medisiner, sykdommer, rus eller avholdenhet fra visse stoffer.

Akutt konfusjon er patogen, noe som betyr at symptomene pleier å være de samme uansett årsak. Klar til å dykke dypere? Fortsett å lese.

Akutt konfusjon eller delirium: Begynnelsen

Det vi i dag kjenner til som akutt konfusjon eller delirium, har blitt anerkjent siden antikken. Hippokrates beskrev opprinnelig tilstanden skriftlig, og Celsus var den første som brukte begrepet “delirium” i dokumenter som dateres tilbake til 1. århundre f.Kr.

I 1813 beskrev Thomas Sutton et mer spesifikt klinisk syndrom, delirium tremens, som ble utløst av alkoholforbruk. Senere foreslo Emil Kraepelin at hver somatisk lidelse hadde spesifikke relaterte psykiske syndromer.

I 1910 beskrev Bonhoeffer fem syndromgrupper eller kliniske variasjoner som var akutte i løpet av forskjellige sykdommer. Disse gruppene var delirium, amenti, en epileptisk type, spenning og akutt hallusinose.

Hva er akutt konfusjon?

I følge DSM-5 (2013) påvirker delirium en til to prosent av befolkningen generelt. Utbredelsen øker med alderen og utgjør 14 prosent av individer over 85 år. Det rammer også 10 til 30 prosent av pasientene på sykehus. Forskning viser at blant eldre voksne har menn høyere risiko for å utvikle dette enn kvinner.

DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) klassifiserer akutt konfusjon innen kategorien nevrokognitive lidelser. Som vi nevnte ovenfor har delirium mange potensielle utløsere, og det er derfor DSM-5 har identifisert fem forskjellige typer:

• Rusutløst delirium
• Delirium grunnet abstinenser
• Medisinindusert delirium
• Delirium på grunn av andre medisinske tilstander
• Delirium på grunn av flere etiologier

DSM-5 inneholder også visse spesifikasjoner for delirium. Når det gjelder varighet, kan delirium være akutt (varer timer eller dager) eller vedvarende (varer uker eller måneder). Når det gjelder aktivitetsnivå kan delirium være hyperaktivt, hypoaktivt eller blandet. Helsepersonell legger til disse spesifikasjonene i deliriumdiagnosen.

Typer akutt konfusjon eller delirium

DSM-5 deler typene av delirium i undertyper definert av deres etiologi. De er:

• Delirium grunnet rusmidler eller stoff. Ulike stoffer kan forårsake delirium. De inkluderer blant annet alkohol, hallusinogenika, amfetamin og relaterte stoffer, cannabis, kokain, fensyklidin og relaterte stoffer, inhalasjonsmidler, opioider, beroligende midler, hypnotika og angstdempende midler.
• Delirium grunnet abstinenser. I dette tilfellet er årsaken avholdenhet, ikke rus, fra visse stoffer. Disse inkluderer blant annet alkohol (alkoholkutt forårsaker delirium tremens), beroligende midler, hypnotika og angstdempende midler.
• Medisinindusert delirium. De fleste medisiner har potensiale til å utløse akutt konfusjon. Disse inkluderer bedøvelsesmidler, smertestillende midler, antiastmatika, antikonvulsiva, antihistaminer, kardiovaskulær og hypertensjon, antimikrobielle stoffer, medisiner mot Parkinsons sykdom, kortikosteroider, gastrointestinale medisiner, muskelavslappende midler og psykotropiske midler med antikolinerge bivirkninger. I tillegg kan giftstoffer også forårsake delirium. De inkluderer flyktige stoffer (for eksempel bensin eller maling), insektmidler og karbondioksid.
• Delirium på grunn av andre medisinske tilstander. Virkeligheten er at praktisk talt enhver indre medisinsk sykdom kan forårsake delirium.
• Delirium på grunn av flere etiologier. Til slutt, når mer enn en årsak kan forklare tilstanden kaller leger det delirium på grunn av “flere etiologier”.

Definisjonen i ICD-10 (International Classification of Diseases)

WHO gir også en beskrivelse av delirium eller ACS i ICD-10. Den inneholder følgende karakteristikker:

• En nedgang i bevissthet og oppmerksomhet
• Generell kognitiv lidelse
• Psykomotoriske lidelser (hypo- eller hyperaktivitet, uventede endringer fra en tilstand til en annen)
• Søvnforstyrrelser (søvnløshet og søvnighet på dagtid)
• Emosjonelle lidelser

Generiske karakteristikker

De vanligste karakteristikkene til akutt konfusjon er følgende:

• Patogen identifikasjon. Som vi nevnte ovenfor betyr dette at pasientene har lignende kliniske presentasjoner uavhengig av årsaken til tilstanden.
• Inntreffer plutselig. Det kan utvikle seg i løpet av noen timer eller dager.
• Mer eller mindre intense konsekvenser for personens generelle tilstand. Dette er en omfattende lidelse.
• Relativt kort varighet (det er derfor det kalles en “akutt” lidelse).
• Det er mulig å bli helt frisk.
• Det kan være svingninger i symptomene i løpet av dagen.

Behandling for delirium

Behandlingen innebærer å løse det problemet som utløste delirium i utgangspunktet. Poenget med inngripen er altså å snu lidelsen raskt for å sikre at den ikke blir mer alvorlig.

På den annen side kan de potensielle komplikasjonene av delirium forhindres gjennom en rekke inngrep. Medisinske fagpersoner kan også ta noen generelle tiltak for å redusere risikoen for personer med risikofaktorer. For eksempel å unngå plutselige miljøendringer for eldre og forhindre komplikasjoner (ulykker, infeksjoner, osv.).