Somatisk symptomforstyrrelse: Symptomer og behandling
Somatisk symptomforstyrrelse bringer lys over vanskeligheten med å separere effektene som kroppen og sinnet har på en persons helse. Den sterke sammenkoblingen mellom disse to dimensjonene hindrer diagnosen og behandlingen av forstyrrelser som dette.
Før vi fortsetter er det viktig å skille dem fra psykosomatiske lidelser. Selv om begge typene har en psykologisk utløser med fysiske symptomer, inkluderer psykosomatiske lidelser skader på det fysiologiske systemet, mens symptomer på somatisk symptomforstyrrelse ikke har en demonstrert fysisk organisk patologi. Derfor er det somatiske symptomforstyrrelser når det er fysiske symptomer uten tilstedeværelse av organiske eller fysiologiske lidelser. I tillegg inneholder denne symptomatologien visse psykiske konflikter.
Personer med denne typen forstyrrelser gjør deres symptomer til midtpunktet for oppmerksomhet i livet deres. Deres ubehag kan til og med absorbere dem i hverdagen. Men i mange tilfeller er deres bekymring uforholdsmessig knyttet til deres faktiske symptomer.
Overflødig symptomforstørrelse
Som vi nevnte tidligere viser pasienter som lider av somatisk symptomforstyrrelse fysiske symptomer, men opprinnelsen er psykologisk. Disse kommer sammen med høye nivåer av bekymring, angst og vanskeligheter i deres daglige aktiviteter. Følgende hovedpunkter oppsummerer deres kliniske bilde:
- Overflødig bekymring for deres symptomer og/eller intens følelsesmessig forstyrrelse.
- Gjentakende, konstante og obsessive tanker om symptomenes mulige alvorlighetsgrad.
- Ekstrem angst om helsen deres og de katastrofale konsekvensene av deres symptomer.
- En uforholdsmessig mengde tid og penger brukt på helseproblemer.
Avhengighet
Folk kan begynne å utvikle en avhengighet av andre forårsaket av kroniskheten av de fysiske symptomene og troen på at deres sorg vil føre til katastrofale konsekvenser. Disse pasientene genererer et behov om å bli tatt vare på hele tiden. Og så, på den ene siden, unngår de sitt ansvar, mens på den andre siden krever de overflødig oppmerksomhet, hjelp og støtte fra folkene rundt dem.
I tillegg har de en tendens til å bli sinte når de føler at de ikke får den tiden eller oppmerksomheten de føler de fortjener eller når behovene deres er undervurderte. De kan oppleve sterk følelsesmessig volatilitet som kan føre til selvmordsforsøk i alvorlige tilfeller. Åpenbart kan somatisk symptomforstyrrelse være svært alvorlig dersom det ikke oppdages tidlig.
Vanskelig oppdagelse
Hva er diagnosen for en rekke lidelser som ikke viser tegn på fysisk lidelse? Svaret på dette spørsmålet ligger i den psykologiske komponenten av disse lidelsene. Og så, for å diagnostisere dem, “det burde ikke være tegn på en somatisk base som forklarer symptomene” ifølge DSM-IV.
Likevel bør ikke leger diagnostisere dette som en psykisk lidelse når de ikke finner en fysisk årsak til symptomene. Før det bør de sørge for å ta de nødvendige prøvene.
Noen mennesker kan også reagere på en overdreven måte fordi de har en lavere smerteterskel enn andre. Men det betyr ikke at de har en psykisk sykdom. For å diagnostisere denne typen lidelse må legene først utelukke muligheten for andre fysiske eller organiske lidelser.
Forskjellige typer av somatisk symptomforstyrrelse
For å kategorisere somatiske symptomforstyrrelser må vi ta hensyn til responsen som pasienten har på symptomene de opplever. Med andre ord, bekymring, angst og graden av forstyrrelser som plagene deres har i hverdagen. Avhengig av disse reaksjonene kan vi derfor skille mellom følgende spesifikke lidelser (DSM-IV og ICD-10):
- Somatisering: vanligvis oppdaget etter mange år. Symptomene kan manifestere seg i hvilken som helst del av kroppen, men de vanligste er gastrointestinale (smerte, meteorisme, oppkast, kvalme osv.) og dermiske (brannsår, prikkende følelse, rødhet) problemer. I noen tilfeller kan vi også se tegn på depresjon og angst.
- Udifferensiert: preget av flere fysiske lidelser som er variable og vedvarende, men ikke har noen forklaring. Dette betyr at symptomene deres ikke er nok til å etablere en diagnose av somatisering.
- Hypokondriasis: Sannsynligvis en av de bedre kjente typene av somatisk symptomforstyrrelse. Dens viktigste symptomer er bekymring og frykt for å utvikle eller ha en eller mange alvorlige progressive sykdommer. Pasienten kategoriserer ofte de normale eller hyppige opplevelsene som enestående fenomener.
- Konvertering: dens symptomer manifesterer seg i organer som er forbundet med det autonome nervesystemet (kardiovaskulære, gastrointestinale eller pustesystemer). Også i en kombinasjon av objektive tegn på hyperaktivitet (dunking, svette, rødming og risting) og andre subjektive og uspesifikke tegn.
- Smerte: preget av intens smerte som hovedsakelig manifesterer seg i konflikt eller problematiske situasjoner.
- Annet: Sensibilitetsendringer i somatiske lidelser og relatert til problemer eller stressende hendelser. For eksempel episoder av hysteri eller gnissing av tennene.
Kognitiv atferdsterapi
Selv om det er studier om farmasøytisk behandling for smerte, er det ikke nok vitenskapelig bevis for å lage levedyktige terapeutiske anbefalinger. Pasienter bør imidlertid søke psykoterapi og spesielt kognitiv atferdsterapi. Dette kan bidra til å redusere kval og angst over symptomene deres.
En annen effektiv behandling kan være et integrert fokus på kognitiv atferdsterapi og interpersonell terapi. Denne kombinasjonen vurderer de to hovedkarakteristikkene hos pasientene med somatiske tendenser: Den overdrevne oppfatningen og evalueringen av deres helse og den utilstrekkelige måten de kommuniserer sine plager mot andre på.
Denne typen tilstand har høy forekomst i vårt samfunn. Vi må imidlertid ikke besette eller bekymre oss. I noen tilfeller er de fysiske symptomene et produkt av en mental tilstand. Og slik, som vi fastslo i begynnelsen av artikkelen, er dette et resultat av forholdet mellom sinnet og kroppen. Det klare spørsmålet som kommer ut av dette er: hvor er linjen som deler fysiske og mentale symptomer?