Mentalisering: En sviktende evne ved borderline personlighetsforstyrrelse
I hverdagen din er måten du oppfører deg på basert på andres atferd. Hva andre mennesker sier og gjør og hvordan du reagerer er nøkkelen til interaksjonene dine. Men for at din personlige og sosiale verden skal fungere, er det viktig å se lenger og forstå at all oppførselen din er en funksjon av dine egne tidligere mentale tilstander (dine tanker og følelser). Dette er kjent som mentalisering, og når det svikter, kan det oppstå betydelige vanskeligheter.
Mentalisering lar deg forstå at andres handlinger samsvarer med deres egne INDRE prosesser og identifisere hvilket mentalt innhold som påvirker dem. For eksempel, hvis partneren din er følelsesmessig fjern, forstår du at de kan være stresset av jobben. Eller, hvis du mister besinnelsen, innser du at angsten har tatt overhånd fordi en bestemt situasjon har overveldet deg.
Å ha denne informasjonen er avgjørende. Uten det, ville du bli overlatt til nåde til dine følelser og impulser som du ikke ville forstå og ikke ville være i stand til å kontrollere. Dette vil føre til intenst ubehag og påvirke relasjonene dine dypt. Dette er nøyaktig hva som skjer ved borderline personlighetsforstyrrelse (BPD).
Mentalisering
Mentalisering er funksjonen der du reflekterer over dine indre tilstander (tanker, følelser, ønsker, behov) og andres, og over hvordan disse påvirker din atferd.
Du ble ikke født med denne evnen, men du utviklet den gjennom sosialisering og båndet til dine første referansefigurer, de voksne som oppdro deg.
Når omsorgspersoner er i stand til å få kontakt med spedbarnet, ta vare på dem, speile følelsene deres og respondere riktig på deres behov, går prosessen problemfritt. På den annen side, hvis en omsorgsperson er emosjonelt frakoblet spedbarnet og ikke respondere konsekvent på interaksjoner eller utøver sin reguleringsfunksjon, vil heller ikke barnet lære å regulere og forholde seg til følelsene sine.
Viktigheten av tilknytning
I sistnevnte tilfelle vil spedbarnet utvikle en usikker tilknytning. Dessuten vil de ikke tilegne seg evnen til mentalisering. Dette resulterer i en rekke konsekvenser. Følgende er de mest relevante:
- De kan oppleve somatiseringer. Dette er følelser som ikke har blitt tilstrekkelig identifisert, uttrykt og regulert. De viser seg i form av kroppslige symptomer.
- De er ikke i stand til å gjenkjenne, navngi, forstå eller håndtere følelsene sine. Dessuten er de uvitende om følelsene de opplever og vet ikke hvordan de skal koble seg til sine behov. Følgelig er det veldig vanskelig for dem å ta avgjørelser, og de kan føle seg konstant tomme.
- Det er vanskelig for dem å utlede andre menneskers indre tilstander. De utvikler ikke tilstrekkelig empati. Av denne grunn er det vanlig at de misforstår andres handlinger. De kan tro at de skyldes noe de har gjort.
- De føler ikke at de eier sine egne tanker og følelser. De har ingen kontroll i denne forbindelse. I stedet føler de seg overveldet og kapret av indre prosesser og de handler impulsivt.
- Deres mentale tilstander har en tendens til å være subjektive representasjoner av verden og samsvarer ikke helt med virkeligheten. Derfor er virkningen av plagsomme eller selvkritiske tanker mye større.
Mentalisering og borderline personlighetsforstyrrelse
Borderline personlighetsforstyrrelse (BPD) er en kompleks og alvorlig psykisk tilstand. Det er hovedsakelig preget av vanskeligheter med å regulere følelser og kontrollere impulser, samt ustabilitet i sosiale relasjoner og selvbilde.
Forskning har funnet at i denne populasjonen er tilbakevendende selvmordsatferd tilstede i 69-80 prosent av tilfellene, og ubehaget som oppleves er intenst. Av denne grunn er det viktig å ha en god forståelse av lidelsen og en rekke effektive terapeutiske tilnærminger tilgjengelig.
Ifølge psykologene Peter Fonagy og Anthony Bateman,ligger svikt i evnen til å mentalisere bak hovedsymptomene på BPD. De antyder at pasienter ikke hadde omsorgspersoner som var sensitive, tilkoblet og i stand til å regulere seg selv og lære barna å gjøre det samme. Derfor utviklet de ikke denne evnen ordentlig.
Rollen til tilknytning
For å etablere en sikker tilknytning, og for å oppmuntre til mentalisering, må den voksne omsorgspersonen kunne reflektere eller speile følelsene som barnet uttrykker. De skal gjøre det på en markert og konsekvent måte slik at barnet kan integrere det. Ellers vil de ikke være i stand til å utarbeide en representasjon av disse følelsene i tankene sine. De vil ikke være i stand til å etablere en kobling mellom sine mentale tilstander og virkeligheten de ser rundt seg.
Som en konsekvens vil barnet oppleve vanskeligheter med å identifisere og koble seg til sine mentale tilstander, samt forstå og håndtere dem. De vil heller ikke være i stand til å tolke andre følelser adekvat. Av denne grunn blir de overveldet av følelser og impulser. Følgelig lider de av stort psykisk ubehag og vanskeligheter i deres mellommenneskelige forhold.
Imidlertid lider de ikke av fullstendig manglende evne til å mentalisere i alle situasjoner. Det forekommer hovedsakelig i de med høy emosjonell aktivering og i sammenheng med intense emosjonelle relasjoner. Det har blitt observert at det i disse øyeblikkene skjer en hyperaktivering av tilknytning. Dette undertrykker delvis evnen til mentalisering.
Mentaliseringsbasert terapi
I lys av disse funnene er det utformet en intervensjonsstrategi fokusert på å lindre underskuddet. Terapien er mentaliseringsbasert. Det fremmer evnen til å utføre denne reflekterende funksjonen. Den lærer impulskontroll og følelsesregulering og forbedrer sosiale ferdigheter.
Det er flere psykiske lidelser der mentalisering svikter til en viss grad. Ikke desto mindre er det ved borderline personlighetsforstyrrelse at denne intervensjonen har vist seg å være mest nødvendig og effektiv.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- Bateman, A., & Fonagy, P. (2010). Mentalization based treatment for borderline personality disorder. World psychiatry, 9(1), 11.
- Sánchez Quintero, S., & Vega, I. D. L. (2013). Introducción al tratamiento basado en la mentalización para el trastorno límite de la personalidad. Acción psicológica, 10(1), 21-32.
