Funksjonell kognitiv lidelse – en underdiagnostisert tilstand
Mister tråden midt i en samtale. Husker ikke PIN-kode. Å måtte lese en side i en bok flere ganger fordi det er så vanskelig å forstå. Kognitive endringer, spesielt de som er relatert til alder, gir opphav til høyt stress. De dukker opp gradvis, men forstyrrer ofte livet i den grad at de får individet til å lure på om de utvikler demens.
Som regel, når glemsel først dukker opp hos eldre, forårsaker det stor bekymring, både hos den enkelte og deres miljø. Det er imidlertid vanlig å oppleve dårligere hukommelse, oppmerksomhet og til og med informasjonsbehandlingsfeil. Noen ganger kan det faktisk skyldes noe så enkelt som angst.
På den annen side skjer ikke alltid kognitiv nedgang med en nevrodegenerativ prosess. Det er faktisk ikke alle symptomer som tyder på utbruddet av demens eller Alzheimers sykdom. Faktisk identifiserte eksperter for noen år siden en klinisk tilstand som til dags dato fortsatt er underdiagnostisert. Det er kjent som funksjonell kognitiv lidelse (FCD).
Det er anslått at én av fire personer som har hukommelses- og oppmerksomhetsproblemer faktisk ikke har demens.
Kognitiv funksjonsforstyrrelse
I 2020 publiserte Dr. Harriet Ball og teamet hennes ved University of Bristol (UK) en interessant studie. De presenterte den foreløpige definisjonen av en funksjonell nevrologisk lidelse som var godt anerkjent av eksperter innen nevrologi og aldring. Men i virkeligheten var det lite diagnostisert. Som sådan ble symptomene ofte anerkjent, selv om kriterier for å evaluere lidelsen ennå ikke var tilgjengelige.
Funksjonell kognitiv lidelse identifiserer pasienter med problemer av kognitiv karakter som ikke samsvarer med de kliniske bildene av nevrodegenerative sykdommer. De er individer som opplever problemer med hukommelse, oppmerksomhet og tenkning, men som ikke vil utvikle demens.
Faktisk er det anslått at én av fire pasienter med kognitive endringer har denne tilstanden. De er personer over 60 år hvis kognitive vansker ikke er alvorlige nok til å påvirke funksjonaliteten deres. Dette betyr ikke at de, forståelig nok, føler seg like bekymret for hvordan tilstanden deres kan utvikle seg.
Funksjonell kognitiv lidelse krever en adekvat nevropsykologisk og nevrologisk evaluering for å utelukke andre sykdommer.
Karakteristikkene ved funksjonell kognitiv lidelse
En av de vanligste karakteristikkene rapportert av den som lider av funksjonell kognitiv lidelse er problemer med å fokusere oppmerksomheten. De har faktisk vanskelig for å konsentrere seg. De har også en tendens til å glemme, midt i å gjøre noe, hva de hadde tenkt til å gjøre. Her er noen flere symptomer:
- Søvnforstyrrelser
- Hyppig hukommelsessvikt
- Begrensninger i å lære ny informasjon
- «Jeg har det på tungen»-fenomenet
- Apati og depressive symptomer
- Forstår ikke informasjon som tilbys dem til enhver tid
- Avbrudd i tankeflyt og samtaler, «å bli blank»
- Følelser av smerte, mangel på styrke og tretthet
- Å glemme viktige hendelser fra deres nære fortid, for eksempel samtaler, handlinger og hvor de har vært
- Å sette seg fast i et bestemt sett med tanker, sløyfer som de ikke kan unnslippe
Imidlertid er personer med denne tilstanden vanligvis funksjonelle. Dette betyr at de er autonome i mange av sine daglige oppgaver.
Personer med funksjonell kognitiv lidelse bekymrer seg mye for å ende opp med demens. Dette kan gjøre situasjonen deres verre, og øke risikoen for at den blir til angst eller depresjon.
Opprinnelsen til kognitiv funksjonell lidelse
Vi vet fortsatt ikke triggerne for kognitiv funksjonell lidelse. University of London (Storbritannia) utførte forskning for å adressere dens mulige opprinnelse. De hevdet at det virker sannsynlig at det er relatert til tilstander som fibromyalgi og kronisk utmattelsessyndrom.
I noen tilfeller opplever pasienter rutinemessige kognitive prosesser med økende innsats og vanskeligheter. Dette kan være en trigger, men det er ikke avgjørende. Likeledes viser mange eldre mennesker som lider av en depressiv lidelse på sin side en funksjonell kognitiv lidelse.
I disse scenariene forbedres det kliniske bildet når de starter egnet behandling. Det som er viktigst i alle tilfeller, er å ha en riktig adekvat medisinsk og psykologisk diagnose, for å utelukke andre tilstander. Generelt er det en type kognitiv nedgang som dukker opp etter fylte 60 år og topper seg ved 71.
Hensiktsmessig behandling
Hver person som har fått en diagnose, må være klar over en rekke ting. For det første må fagpersonen lindre frykten og forklare at tilstanden deres ikke er knyttet til demens. Dette vil gi dem fred i sinnet og de vil kunne utøve større kontroll over livene sine.
Som med alle nevrologiske lidelser, innebærer en bærebjelke i klinisk behandling å forklare vurderingen og den kliniske tilstanden til både pasienter og familiemedlemmer. Nok en gang må vi understreke det faktum at denne typen patologi kan øke risikoen for at individet får en endring i sinnstilstanden. Derfor bør de vite å muligens forvente for eksempel depresjon og forstå hvordan de skal håndtere det.
De terapeutiske strategiene består av følgende behandlinger:
Kognitiv stimulering
En avgjørende nøkkel for den som lider av lidelsen er å starte kognitiv stimuleringsterapi. Dette vil tillate dem, i mange tilfeller, å gjenopprette noen av sine evner, for eksempel hukommelse og oppmerksomhet.
Kognitiv atferdsterapi
Kognitiv atferdsterapi søker å forbedre et individs tilnærming til tenkning. Som vi nevnte tidligere, er det vanlig at de faller inn i negative tankesløyfer. De kan også bli sittende fast i visse ideer. Målet i disse tilfellene er flere: å forbedre tankemønstrene deres, forme en gunstig sinnstilstand og jobbe med motivasjon og selveffektivitet.
Medisinske og farmakologiske behandlinger
Pasienten som lider av funksjonell kognitiv lidelse, lider vanligvis av søvnforstyrrelser, i tillegg til mange fysiske plager og tretthet. Helsepersonell må behandle disse tilstandene, enten de skyldes selve lidelsen, alder eller deres egne årsaker.
Konklusjon
Til slutt må vi understreke at dette er en lidelse som krever videre utredning og oppmerksomhet. Etter hvert som flere mennesker blir behandlet, vil vi begynne å forstå både risikofaktorene og de beste terapeutiske strategiene.
Selv om ikke all kognitiv nedgang er assosiert med demens, er lidelsen de forårsaker betydelig. Det er viktig å tilby disse pasientene og deres familier passende omsorg.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- Ball, H., McWhirter, L., Ballard, C., Bhome, R., Blackburn, D., Edwards, M., Fleming, S., Fox, N., Howard, R., Huntley, J., Isaacs, J., Larner, A., Nicholson, T., Pennington, C., Poole, P., Price, G., Price, J., Reuber, M., Ritchie, C., Rossor, M., Schott, J., Teodoro, T., Venneri, A., Stone, J., Carson, A. (2020). Functional cognitive disorder: dementia’s blind spot. Brain, 143(10), 2895–2903, https://doi.org/10.1093/brain/awaa224
- Borelli WV, de Senna PN, Brum WS, Schumacher-Schuh AF, Zimmer ER, Fagundes Chaves ML, Castilhos RM. El trastorno cognitivo funcional presenta un perfil clínico diferenciado y de alta frecuencia en pacientes con bajo nivel educativo. Neurociencia del envejecimiento frontal. 31 de marzo de 2022; 14: 789190. doi: 10.3389/fnagi.2022.789190. PMID: 35431909; PMCID: PMC9011344.
- Pennington, C., Ball, H., & Swirski, M. (2019). Functional Cognitive Disorder: Diagnostic Challenges and Future Directions. Diagnostics (Basel, Switzerland), 9(4), 131. https://doi.org/10.3390/diagnostics9040131
- Teodoro, T., Edwards, M. J., & Isaacs, J. D. (2018). A unifying theory for cognitive abnormalities in functional neurological disorders, fibromyalgia and chronic fatigue syndrome: systematic review. Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry, 89(12), 1308–1319. https://doi.org/10.1136/jnnp-2017-317823