Dyseksekutivt syndrom: Når pannelappen svikter

Hvordan kan en hjerneskade påvirke den generelle kognitive ytelsen og atferden vår? I denne artikkelen skal vi forklare hovedsymptomene på dyseksekutivt syndrom.

Skrevet og verifisert av psykologen Francisco Roballo.

Siste oppdatering: 27 desember, 2022

Dyseksekutivt syndrom (DES) kommer av skade på pannelappen, nærmere bestemt i de fremre områdene. Denne delen av hjernen din behandler de mest komplekse eksekutivfunksjonene.

Skade på de fremre områdene forårsaker hukommelsesproblemer, oppmerksomhetsproblemer, og problemer med språk og oppfatning, blant annet. Hovedproblemet manifesterer seg imidlertid i atferd. Dyseksekutivt syndrom omfatter en rekke symptomer som påvirker pasientens intellektuelle ytelse.

Hvilke viktige funksjoner påvirkes av dyseksekutivt syndrom?

Frontallappen er, på et metaforisk nivå, direktøren for hjernens orkester. Mens symptomene avhenger av det spesifikke området av skaden, påvirker hovedkonsekvensene følgende funksjoner:

• Motorikk. Endringer i evnen til å reagere. Du gjentar handlingene dine og du er uorganisert.
• Oppmerksomhet. Reaksjonen din blir påvirket og din generelle konsentrasjonsevne påvirkes.
• Språk. Du har taleproblemer og problemer med å navngi ting. I tillegg glemmer du ideene dine.
• Oppfatning. Din oppfatning endres og du har problemer med å identifisere objekter.
• Atferd. Skaden vil påvirke din atferd mer enn noe annet. Du kan vise apati, hemning og upassende sosiale interaksjoner.
• Hukommelse. Du har problemer med å holde på og huske informasjon.

Motorisk funksjon

Endringer i motorisk funksjon fremstår som patologiske reflekser. Dette er automatiske, ukoordinerte og mistilpassede svar, for eksempel som griperefleksen. Utholdenhet er derimot manglende evne til å implementere nye strategier for å utføre oppgaver.

Et eksempel på utholdenhet er hvis individet prøver å åpne en dør gjentatte ganger uten hell, men aldri endrer taktikk. Et annet symptom er hyperaktivitet og vansker med å følge med på ting.

Svekkelse i oppmerksomhetskontroll

Som vi nevnte ovenfor, er oppmerksomhet en funksjon i det fremre området av hjernen. Hvis du lider av en skade i dette området, kan du ha økte reaksjoner på sensorisk stimuli og har vansker med å følge med på den gjeldende oppgaven.

Hukommelse

En hjerneskade påvirker hukommelsen. Det kan påvirke evnen din til å holde på informasjon sterkt, samt forårsake anterograd amnesi (manglende evne til å opprette nye minner), noe som ofte fører til konfabulering. En hjerneskade kan også forårsake sekvensiell desorganisering av hendelser, noe som bidrar til en generell følelse av forvirring.

Atferd og dyseksekutivt syndrom

Skader i det fremre området av hjernen er ikke alltid forbundet med apati og mangel på emosjonell respons, men med umiddelbarhet og barnslighet. Generelt er atferdsendringer avhengig av type og plasseringen til skaden. Disse faktorene kan føre til veldig forskjellige konsekvenser:

• Skader i venstre del av frontallappen. Pasientene er apatiske og høye på pæra. De er ikke interessert i sosialt samspill.
• Skader i høyre del av frontallappen. Pasientene har en tendens til å lide av emosjonell hemning. De oppfører seg også på en seksuelt upassende måte noen ganger og handler umiddelbart som respons på stimuli (uten å ta seg tid til å tenke gjennom handlingene sine).

Språk

Gitt at venstre hjernehalvdel for det meste er ansvarlig for språk, kan skader på venstre hjernehalvdel ha noen svært negative konsekvenser. Pasientene kan ha problemer med konseptualisering og analyse. De fleste pasienter beholder sitt formelle språk, men fordi deres evne til å planlegge og huske ting er svekket, er språket deres gjentagende. Atferdsendringer påvirker også kommunikasjonen.

Oppfatning

Endringer i oppfatningen er vanligvis ikke de mest merkbare. De mest åpenbare endringene er relatert til oppgaver som involverer visuelt søk (selektiv oppmerksomhet). DES-pasienter har ofte problemer med å gjenkjenne mennesker og steder. De viser også romlig uaktsomhet og problemer med å kontrollere øyebevegelser.

Det organiske grunnlaget for dyseksekutivt syndrom

De detaljerte symptomene har en tendens til å dukke opp i komorbiditet med hjerneskader i pannelappen, spesielt i den prefrontale cortexen. Forskning i nevropsykologi har gjort det mulig for oss å forstå det mer spesifikke forholdet mellom symptomene basert på den skadde strukturen:

• Dorsolateral prefrontal cortex. Skader på dette området svekker kognitiv funksjon. Pasientene har problemer med å planlegge og løse komplekse problemer. Det svekker også kognitiv fleksibilitet og evnen til å utføre motorrelaterte oppgaver.
• Orbifrontal cortex. Skader på dette området forårsaker ofte atferdsproblemer som manglende hemning, aggressivitet, irritabilitet og manglende evne til å tilpasse seg sosiale normer. Samtidig pleier disse pasientene å kommunisere ved å etterligne det andre folk gjør. De gjentar bevegelsene og språket til de rundt seg.
• Fremre cingulum cortex. Dette området er assosiert med apati, aktiveringssvikt og spontan atferd. Det svekker også pasientens evne til å gjenkjenne emosjonelle uttrykk. Personer med denne typen hjerneskade lider ofte av depresjon.

Evaluering og behandling

Nevropsykologer diagnostiserer DES. De bruker standardiserte tester for å evaluere pasienter. Diagnosen er en prosess som involverer nevrologer og annet helsepersonell. Det er fordi en evaluering av skaden og en fullstendig rapport er nødvendig for å stille en nøyaktig dose.

Behandlingen innebærer gjenoppretting eller vedlikehold av pasientens kognitive funksjoner, avhengig av alvorlighetsgraden og plasseringen til skadene. Innblandingen kan også innebære medisiner for å kontrollere symptomene som påvirker pasientens sosiale liv.

For å konkludere kan hjerneskade og hjerneslag forårsake dyseksekutivt syndrom. Hovedsymptomet er global intellektuell uaktsomhet der de fleste motoriske funksjoner påvirkes. De involverte kognitive funksjonene viser viktigheten av å unngå risikofaktorer og risikabel atferd.