Affektive lidelser – Utover depresjon

06 januar, 2020
Det er en rekke depressive lidelser som man kan kategorisere som affektive lidelser. De forskjellige typene depresjon inkluderer dystymi og premenstruelt syndrom. Differensialdiagnosen er generelt det første trinnet i utformingen av et passende inngrep.

Selv om de fleste av oss bare tenker på depresjon, finnes det mange andre affektive lidelser. I denne artikkelen skal vi prøve å differensiere og utdype noen som vi ofte glemmer: andre affektive lidelser enn de som involverer depresjon. (De eneste som allmennheten vanligvis hører om).

Ifølge dataene vil én av fem personer – 10 til 16 prosent av befolkningen – lide av depressive eller affektive lidelser i løpet av livet. Nesten 4 % av disse menneskene vil leve med lidelsen hele livet. Dette fenomenet er kjent som dystymi, og vi vil diskutere det nedenfor.

Forskjeller identifiseres også basert på kjønnsvariabler. Det er to kvinner som lider av en depressiv lidelse for hver mann. Når det gjelder befolkningsgrupper med høy forekomst av affektive lidelser, finner vi ofte omsorgsarbeidere og overgrepsofre.

Depressive lidelser kan manifestere seg når som helst i livet. Det er faktisk mange depressive lidelser hos barn. Utbredelsen er imidlertid hovedsakelig sentrert mellom 25 og 45 år. Utbruddet forekommer imidlertid rundt 20 eller 25 års alder i den unge voksne befolkningen.

Varigheten av en depressiv lidelse kan variere avhengig av personen og omgivelsene. Noen affektive lidelser varer i flere år, mens andre kan manifestere seg spontant.

Store affektive episoder

Den første affektive lidelsen som oppstår, er episoden med klinisk depresjon. Dette, sammen med en alvorlig depresjonslidelse, er de mest kjente depresjonstypene. Den diagnostiske nøkkelen til affektive lidelser er å spesifisere om kriteriene for en episode med klinisk depresjon er oppfylt og hvor lenge den varer.

Det grunnleggende kjennetegnet på en lang depresjonsepisode ligger i eksistensen av en periode på minst to sammenhengende uker der personen viser et depressivt humør, manglende interesse og liten glede av sine vanlige daglige aktiviteter. Det kan manifestere seg gjennom følelser av tristhet, irritabilitet, sinne, osv.

Du må dermed lide av fem eller flere symptomer fra den følgende listen for å få diagnosen for klinisk depresjon:

  • Depresjon
  • Mangel på interesse for aktiviteter som du likte før
  • Vekttap eller vektøkning
  • Søvnløshet eller hypersomni
  • Opphisselse eller psykomotorisk forsinkelse
  • Tap av energi
  • Følelse av at du er verdiløs
  • Nedsatt evne til å tenke
  • Selvmordstanker

Dette er diagnosekriteriene til DSM-5. ICD-11 legger til tap av selvtillit og tilstedeværelsen av to av tre grunnleggende symptomer på depresjon: depressivt humør, tap av interesse og tap av energi. Hvis du har to av disse, vil du bli diagnostisert med episoder med mild depresjon. Hvis du har alle tre, vil du bli diagnostisert med mer alvorlige episoder.

Affektive lidelser – gjentagende depressive episoder

Depresjon er en av de mest utbredte affektive lidelsene. Denne typen depresjon plukker praktisk talt opp alle symptomene på en depressiv episode, men tidene endrer seg. Varigheten av visse symptomer eller kjennetegn på lidelsen er svært relevant i psykologien siden tid kan utgjøre en forskjell mellom en eller annen diagnose.

I det tilfellet ville depresjon blitt diagnostisert når minst to store depressive episoder har manifestert seg gjennom personens anamnese. Mellom disse episodene må pasienten som oppfyller kriteriene for en episode med klinisk depresjon ha gått minst to måneder på rad uten det. I ICD-11 slår de for eksempel fast at det ikke bør være noen depressive symptomer i løpet av de to månedene. I så fall ville diagnosen vært annerledes.

Det er derfor en person med klinisk depresjon ikke er en som har depressive symptomer 365 dager i året. Det er intervaller mellom der det er øyeblikk der symptomene ikke viser seg. Det er ikke et kontinuum. Denne typen depresjon kan ha et sesongmønster, så vi kjenner det som sesongavhengig depresjon. Dette betyr at det er spesifikke kliniske depresjoner forbundet med sesongforandringer, der høst- og vintermånedene har veldig stor innvirkning på humøret.

Dystymi – depresjonen som vedvarer

Vi kan definere dystymi eller vedvarende depresjon som et kronisk mønster av atferdsforstyrrelser, preget av et lavt humørnivå. Dette humøret er kontinuerlig, hver dag og har en varighet på minst to år.

For å diagnosen dystymi, må en person ha et ubalansert eller deprimert humør mesteparten av dagene og ikke gå uten noen av disse symptomene i mer enn en måned. Dette betyr at depressive symptomer og et lavt humørnivå ikke avhenger av sesongen, slik som med klinisk depresjon.

DSM-5 kombinerer på en eller annen måte dystymi med klinisk depresjon og sier at de kan oppstå sammen. Klinisk depresjon kan faktisk foregå uten dystymi.

Forstyrrende dysreguleringsforstyrrelse

Denne tilstanden er inkludert i affektive lidelser på grunn av faren for feildiagnostisering. En av årsakene til denne inkluderingen er å unngå potensiell fare for høye andeler av barn som er diagnostisert og feilaktig behandlet for bipolare lidelser. Denne affektive lidelsen må diagnostiseres mellom alderen 6 til 18 år, verken før eller etter. Symptomene begynner å vise seg før et barn er 10 år.

Forstyrrende dysreguleringsforstyrrelse referer til alvorlige og tilbakevendende sinneutbrudd som manifesterer seg verbalt eller atferdsmessig. Intensiteten og varigheten av disse utbruddene er ikke proporsjonale med situasjonen eller provokasjonen og stemmer ikke overens med en persons utvikling. De oppfører som om de var mindre, med lavere nivåer av emosjonell håndtering.

Hovedproblemet som oppstår av denne kontroversielle lidelsen, er relatert til etableringen av en tydelig differensialdiagnose. Det er for mange lidelser med samme symptomer og de blir derfor forvirrende.

Premenstruelt syndrom

Dette er en rekke emosjonelle og atferdsmessige endringer som kan manifestere seg hos noen mennesker i forbindelse med deres menstruasjonssyklus. Symptomene på premenstruelt syndrom er:

  • Intens emosjonell labilitet (økt følsomhet, humørsvingninger, osv.)
  • Irritabilitet og sinne
  • Intens depresjon og selvforakt
  • Angst

Det er også sekundære sykdommer som slapphet, nedsatt interesse, eller hypersomni eller søvnløshet. Disse symptomene må manifestere seg i de aller fleste menstruasjonssyklusene, og de forsvinner en uke etter menstruasjonen. De starter vanligvis noen dager etter begynnelsen av menstruasjonen.

Affektive lidelser: Konklusjon

Affektive lidelser er heterogene og handler ikke bare om “triste” mennesker. Selv om de er like, er de forskjellige tilstander som kan føre til helt andre smerter og fremfor alt til varierte behandlinger.

Det er veldig viktig å kunne skille dem fra hverandre for å spesifisere innblandingen og avbryte fremdriften. Å for eksempel sørge for at en alvorlig depressiv lidelse ikke blir til dystymi begynner med en bra diagnose som oppfyller kravene til hver person og det spesifikke ubehaget som plager dem.