Vortioksetin: Et neste generasjons antidepressivum

Vortioksetin er et toppmoderne, multimodalt stoff som gir antidepressiv virkning. Det har også innflytelse på angst og kognitiv ytelse.

Skrevet og verifisert av psykologen Cristina Roda Rivera.

Siste oppdatering: 02 august, 2022

Vortioksetin er et neste generasjons antidepressivum med multimodal virkning. Den ble først godkjent i 2013.

Det er et nytt antidepressivum med en unik profil. Det er fordi det fungerer som et multimodalt serotonergt middel. Effektiviteten ved alvorlig depressiv lidelse har blitt fastslått i både korttids- og langtidsstudier.

Videre er den i stand til å modulere et bredt spekter av nevrotransmittere. For eksempel serotonin, dopamin, noradrenalin, histamin, glutamat og GABA. Bivirkningene er også forskjellige fra konvensjonelle antidepressiva. Dem har lave frekvenser av de vanlige bivirkningene som seksuell dysfunksjon, vektøkning og kardiovaskulære lidelser.

Alvorlig depresjon

Alovrlig depresjon påvirker måten folk føler, tenker og oppfører seg på. Hovedsymptomene er vedvarende følelser av tristhet og tap av interesse for aktiviteter som den lidende tidligere har hatt (anhedoni).

Imidlertid blir depresjon ofte ikke gjenkjent eller behandlet. Dette kan få tragiske konsekvenser. For eksempel selvmord eller svekkede mellommenneskelige forhold.

Når det gjelder etiologien, er det flere faktorer. Selv på et generelt nivå, har det vært relatert til en kombinasjon av genetiske, miljømessige, biologiske og fysiologiske faktorer.

Menn og kvinner opplever symptomene på depresjon forskjellig. For eksempel lider kvinner mer av skyldfølelse, tristhet og verdiløshet. På den annen side har menn en tendens til å være irritable, slitne og miste interessen for aktiviteter de tidligere likte.

Medikamentalternativer for alvorlig depresjon

Det finnes mer enn 30 medikamentelle behandlingsalternativer tilgjengelig for behandling av unipolar depresjon. Disse inkluderer selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), trisykliske antidepressiva (TCA) eller serotonin-noradrenalin reopptakshemmere (SNRI).

Andre antidepressiva inkluderer bupropion, andregenerasjons alfa-antipsykotika, monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere), noradrenalin-reopptakshemmere og tetrasykliske midler.

Mangel på respons på tilgjengelige antidepressive behandlinger er en av psykiatriens store utfordringer. Faktisk responderer opptil en tredjedel av pasienter med alvorlig depresjon ikke tilstrekkelig. Videre ses ofte gjenværende kognitive symptomer, selv i remisjonsstadiet.

Ikke desto mindre, takket være fremskritt i kunnskapen om nevrale kretsløp involvert i alvorlig depresjon, dukker det opp flere teorier for å forklare depresjon utover ideen om serotonerg aktivitet.

Disse nye teoriene har en tendens til å fokusere på det monoaminerge systemet. Den inkluderer de serotonerge, noradrenerge og dopaminerge banene, og er lokalisert i forskjellige områder av hjernen. Dets flere sammenkoblinger er kjent for å spille en viktig rolle i stemningslidelser.

Dette mer inkluderende konseptet har motivert søket etter medisiner som modulerer nevrotransmittere involvert i reguleringen av det monoaminerge systemet. For eksempel glutamat eller y-aminosmørsyre (GABA). Det er fra denne interessen vortioksetin har blitt utviklet.

Vortioksetin: multimodal virkning

Vortioksetin er et antidepressivt middel med multimodal virkning, som gir det en unik profil. Dens antidepressive effektivitet har blitt demonstrert i flere studier.

Vortioksetin har en unik og kompleks virkningsmekanisme. I likhet med konvensjonelle selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), kan det øke serotoninnivået ved å hemme serotonintransportører (SERT). Imidlertid gir dens virkning på de forskjellige undertypene av 5HT-reseptorer den karakteristiske egenskaper og har ført til at den anses som et multimodalt antidepressivum. Videre tillater dens evne til å modulere ulike nevrotransmittere (serotonin, dopamin, noradrenalin, histamin, glutamat og GABA) den å virke på domener som kognisjon.

På den annen side er dens bivirkningsprofil forskjellig fra den for andre konvensjonelle antidepressiva. Dette er tilfellet fordi det har lav forekomst av bivirkninger av seksuell dysfunksjon, vektøkning og kardiovaskulære lidelser.

Forholdet mellom vortioksetin og kognisjon

Ifølge visse prekliniske og kliniske studier er vortioksetin et godt alternativ i behandlingen av nevrokognitive underskudd ved alvorlig depresjon. Det forbedrer lærevansker og forhindrer stressinduserte læringsunderskudd.

Det er en positiv effekt av vortioksetin på underskudd i kognitiv fleksibilitet, et av de viktigste kognitive symptomene ved alvorlig depresjon. Det er også observert en positiv effekt på hukommelsen, større enn med legemidlene escitalopram eller duloksetin.

Vortioksetin fremmer nevroplastisitet raskere enn andre SSRI-er. I tillegg har det i kliniske studier vist seg å ikke ha noen negative effekter på kognisjon.

Analyser indikerer at dette stoffet ikke ser ut til å virke på et spesifikt kognitivt domene, men snarere på et bredt spekter av domener.

Vortioksetin ser ut til å ha en tryggere profil sammenlignet med andre tradisjonelle antidepressiva. Imidlertid hadde kvalmefrekvensene en tendens til å være numerisk høyere i dets forsøk. Ikke desto mindre, med sin effekt og tolerabilitet etablert i en rekke kliniske studier, kan vortioksetin betraktes som et alternativ til andre antidepressiva på markedet.