Posttraumatiske stress-symptomer etter et hjerteinfarkt

Visste du at en stor andel av pasientene opplever posttraumatisk stresslidelse etter et hjerteinfarkt? I denne artikkelen skal vi undersøke elementene bak denne sammenhengen.

Skrevet og verifisert av psykologen Gorka Jiménez Pajares.

Siste oppdatering: 26 april, 2023

I dag er stadig flere lidelser knyttet til livsstil. For eksempel anses stress å være et alvorlig folkehelseproblem. Til tross for ødeleggelsene forårsaket av pandemien, fortsetter hjerte- og karsykdommer, som hjerteinfarkt, å være en av de vanligste dødsårsakene i utviklede land.

I Europa forårsaker hjerte- og karsykdommer 3,9 millioner dødsfall hvert år. Det er faktisk den vanligste dødsårsaken i EU. Mens i USA, dør én person hvert 34. sekund av hjerte- og karsykdommer.

Ifølge American Psychiatric Association er posttraumatisk stresslidelse (PTSD) en klinisk entitet som beskriver mennesker som har vært utsatt for en livstruende situasjon. Dette er forenlig med å overleve hjerteinfarkt.

Psykososiale faktorer: triggere som produserer hjerteinfarkt

Det er mye forskning som beskriver påvirkningen av ulike psykososiale faktorer i utviklingen av et hjerteinfarkt. Det inkluderer økt stress, et produkt av en «galopperende» livsstil der alt ser ut til å gå usedvanlig fort. Det inkluderer også presset som enkeltpersoner lider av som følge av sin arbeidssituasjon og det økonomiske stresset som oppleves etter en konstant prisvekst.

I tillegg er det funnet sammenhenger mellom personlighetsfaktorer (som fiendtlighet) og disse sykdommene. For eksempel er pasienter med en tendens til fiendtlighet mer utsatt for hjerteinfarkt. Personer med type D-personlighet er også mer utsatt (Jackson et al., 2018).

Som en konsekvens av disse faktorene opplever personend et større antall negativd følelser. Depresjon og angst er to av de kliniske entitetene som mest korrelerer med kardiovaskulære hendelser. Faktisk fungerer de som gnisten som tenner lunten til et hjerteinfarkt. De påvirker også i betydelig grad forløpet (hvordan det utvikler seg) og prognosen (om tilstanden vil løse seg effektivt eller utvikle komplikasjoner).

Metaanalyser er definert som analyser av analyser eller studier av studier. De utgjør en av de mest sofistikerte måtene å skaffe vitenskapelig bevis på. Dette er fordi de «skaper» vitenskap via selve de vitenskapelige resultatene. Resultatene av metaanalyser i denne forbindelse indikerer entydig at psykososiale faktorer er assosiert med forløp og prognose ved infarkt (Castilla et al., 2022). Som Murielle (2022) sier:

Posttraumatiske symptomer etter hjerteinfarkt

Etter å ha lidd av et hjerteinfarkt, rapporterer pasienter ofte om å oppleve posttraumatiske stress-symptomer. Selv om deres assosiasjon med en hjerte- og karsykdom-prognose er påvist, gir imidlertid kardiologi- eller psykologi-personell (og andre fagpersoner) ofte liten oppmerksomhet til disse symptomene. Denne mangelen på oppmerksomhet har vist seg å øke sannsynligheten for at pasienten i fremtiden vil bli gjeninnlagt på grunn av flere hjerteinfarkt.

Som vi nevnte i begynnelsen av artikkelen, er et hjerteinfarkt en situasjon som setter en pasients liv i fare. Dette oppfyller definisjonen av situasjonen gitt av American Psychiatric Association. Dessuten er det vanlig at pasienter i en postinfarktsituasjon opplever akutte stress-symptomer i ukene etter hendelsen. Hvis akutte stress-symptomer fortsetter i mer enn en måned, kan PTSD bli diagnostisert.

Fra et klinisk synspunkt er det viktig å gjennomføre en evaluering av forsøkspersonens mentale tilstand umiddelbart etter infarktet (Castilla et al., 2022). De nøyaktige biologiske mekanismene som forbinder stress og dødelighet etter kardiovaskulære hendelser er fortsatt ukjent. Imidlertid antydes det at en økning i betennelse kan oppstå. Videre kan det være dårlig etterlevelse av medisiner og usunne livsstilsvaner.

Hvilke elementer forutsier posttraumatiske stress-symptomer etter et hjerteinfarkt?

Det er flere kandidater som kan vurderes som prediktorer for posttraumatiske symptomer etter et hjerteinfarkt. Ifølge forskeren Cristina Castilla har følgende blitt identifisert:

• Å være ung
• Lavt sosioøkonomisk nivå
• Å være kvinne
• Å ha en oppfatning av et «tap av kontroll»
• Lide av depresjon på tidspunktet for hjerteinfarkt
• Ha en psykiatrisk historie
• Manglende sosial støtte
• Oppfatter hjerteinfarktet som en «ekstremt alvorlig» hendelse
• Tilskriver hjerteinfarktet seg selv, for eksempel «Det skjedde fordi jeg ikke tok vare på helsen min»

Vitenskapelige bevis tyder på at personer som har fått et hjerteinfarkt og som et resultat av det utvikler en negativ affektiv tilstand, har en tendens til å utvikle symptomer på posttraumatisk stress. Dette skjer fordi de anser hendelsen som «ekstremt alvorlig». Dessuten tilskriver de det ofte til seg selv («Det er min feil»).

Som du kan se, er det viktig at helsepersonell som er involvert i tilfriskning og rehabilitering av pasienter som har hatt et hjerteinfarkt, er oppmerksomme på akutte og posttraumatiske stress-symptomer. Derfor er riktige evalueringer avgjørende. I tillegg bør det utvikles intervensjonsprotokoller som avgrenser og reduserer disse symptomene.