Nevropsykologisk rehabilitering i helsevesenet

08 august, 2020
For å sette en diagnose innen nevropsykologisk rehabilitering i helsevesenet, må en lege ta hensyn til de forskjellige variablene relatert til skadetypen. I tillegg må de vurdere de personlige egenskapene til en person og konteksten den utvikler seg i. Denne artikkelen vil fokusere på å identifisere denne innflytelsen.

Nevropsykologisk rehabilitering i helsevesenet er for tiden i rampelyset på grunn av nytten for traumatiske hendelser som gjelder hjernen. Vi må understreke at en rehabiliteringsprosess er av største betydning for at en person skal kunne være autonom. Dermed vil de være bedre i stand til å integrere seg i samfunnet.

Du må ta forskjellige ting i betraktning når det gjelder valg av en nevropsykologisk rehabiliteringsplan. Dette er fordi hver og en av dem kan påvirke både utviklingen av terapien og resultatene. Men hva er disse variablene?

Variabler innen nevropsykologisk rehabiliteringariabler-innen nevropsykologisk rehabilitering.

Skadevariabler relatert til nevropsykologisk rehabilitering i helsevesenet

For det første finnes det skadevariabler. De belyser aspekter som er direkte knyttet til pasientens skader. Fremfor alt i direkte skade på hjernestrukturen og dens funksjon.

Lokalisering

En av tingene du må vurdere er plasseringen eller årsaken til hjerneskaden. Blant de viktigste årsakene er kraniocerebrale traumer, hjerneslag, hjernesvulster eller smittsomme sykdommer som påvirker hjernen.

Et hjerneslag kan ha to hovedvarianter:

  • Iskemisk, som består av hindring av en eller flere arterier i hjernen. Hovedskaden oppstår i hvit substans.
  • Hemoragisk, noe som resulterer i en ødelagt arterie. Det resulterer i blødning og påvirker derfor grå substans mer.

Det finnes også to typer kraniocerebrale traumer:

  • Den første er en åpen hodeskade der lesjonene kan bli mer fokale og påvirke bestemte deler av hjernen.
  • Dernest skader med lukket hode, der lesjonene vanligvis er mer diffuse.

Å identifisere en lesjons opprinnelse og beliggenhet er viktig for å kjenne til de berørte og bevarte delene. Dette er fordi det er grunnlaget for å utvikle de mest passende strategiene og aktivitetene som kreves for nevropsykologisk rehabilitering.

Intensitet

Alvorlighetsgraden av lesjonene balanserer i mange tilfeller viktigheten av konsekvensene. Et av tiltakene for å bestemme intensitetsnivået er varigheten av amnesi etter skade. Med andre ord, hvor lang tid det tar en gitt pasient å huske at de fikk hjerneskade, og at de er på bedringens vei.

En annen måte å måle intensiteten til en skade er gjennom Glasgow Coma Scale når pasienten blir innlagt på sykehuset. Dette spørreskjemaet måler bevissthetsnivået gjennom okulære, verbale og motoriske responser fra en skadet pasient.

Den ideelle poengsummen er 15 poeng, som er en person uten skade. Tilsvarende har mennesker med score på tre, fire og fem ofte problemer med å være uavhengige i fremtiden.

Utvilkingsstid

Utvilkingsperioden er tiden det tar for en pasient å begynne og vise forbedring. I dette tilfellet må du ta hensyn til tiden mellom skaden og begynnelsen av behandlingen.

Dermed er den raske behandlingen av nevropsykologisk rehabilitering relevant. Når det finnes forbedring på kort tid, betyr det at det bare er en liten hjerneskade. Når en person bruker lenger tid på å komme seg er skadene mer alvorlige.

Personlige variabler

Disse variablene er viktige for å vite hvordan en pasient var før skaden. Dette er fordi det er nyttig i planleggingen av langsiktige nevropsykologiske rehabiliteringsmål. Legen må ta hensyn til pasientens funksjonelle status før en skade, sammen med andre individuelle egenskaper.

Alder er den første personlige variabelen som må tas hensyn til. Jo yngre en person er, jo raskere vil de komme seg. Med andre ord går nevropsykologisk rehabilitering i helsevesenet raskere hos yngre pasienter.

En annen variabel å huske på er den kognitive reserven, siden den fungerer som en nevroprotektor. Forskere fant at personer med høyere utdanning har et større antall nevrale forbindelser. Derfor får de en mer fullstendig funksjonell kompensasjon. Dermed er symptomene mindre begrensende og nevropsykologisk rehabilitering er mer effektive hos disse pasientene.

En hjerne gjennom forstørrelsesglass.

Kontekstuelle variabler i nevropsykologisk rehabilitering i helsevesenet

Kontekstuelle variabler viser til pasientens miljø etter hjerneskade. På samme måte tar de hensyn til støtten folk har under den nevropsykologiske rehabiliteringsprosessen.

Familie er den første faktoren. På samme måte kan de gi informasjon om pasientens utvikling i forskjellige sammenhenger. I tillegg kan de hjelpe til med kontinuiteten til hva en pasient gjør under terapi og hva de må gjøre hjemme.

Pasientens pårørende hjelper når de oppmuntrer til uavhengighet og øker motivasjonen. Dette letter rehabiliteringsprosessen når den oversettes til pasientens daglige aktiviteter. Grep fra familien kan være veldig viktig, siden de kan bidra til å overføre det som er oppnådd i terapi til det daglige livet.

Rehabiliteringsteamet er også en variabel. Her må du ta hensyn til både miljøet de jobber i og den profesjonelle oppførselen. En positiv holdning hos både teamet og pasienten vil alltid forbedre en prognose. Med andre ord, terapien vil være mer effektiv.

Konklusjon om nevropsykologisk rehabilitering i helsevesenet

Til slutt er det viktig å merke seg at rehabiliteringsprosessen må utføres av et profesjonelt team. Tilsvarende kommer også de forskjellige faktorene som påvirker resultatet inn i løpet av denne tidsperioden.

For at prosessen skal ha fremskritt må pasienten, familien og rehabiliteringsgruppen være komfortable og fornøyde med rehabiliteringsplanen. Det hjelper å ha et godt miljø, aktiviteter som passer til pasientens behov og riktig tilpasning til det daglige livet.

  • García-Molina, A., López-Blasquéz, R., García-Rudolph, A., Sánchez-Carrión, R., Enseñat- Catallops, A., Tormes, J. & Roig-Rovira, T. (2015). Rehabilitación cognitiva en daño cerebral adquirido: variables que median en la respuesta al tratamiento, Rehabilitación (Madrid), 49(3), 144-149. http://dx.doi.org/10.1016/j.rh.2015.02.002
  • Horwitz, J. & Horwitz N. (2013). Neurological Recovery and Plasticity. En Noogle, C. & Dean, R. (Ed.) Neuropsychological Rehabilitation (13-21). Nueva York, Estados Unidos: Springer Publishing Company,
  • Prigatano, G. (1999). Principles of Neuropsichological Rehabilitation. New York: Oxford University Press, Inc.