Lorazepam: Bruk, dosering og bivirkninger

Lorazepam er et medikament som er mye brukt i behandlingen av visse kliniske tilstander. I denne artikkelen analyserer vi hva det er foreskrevet for, de anbefalte dosene og de hyppigste bivirkningene.

Lorazepam er et benzodiazepin. Det brukes som beroligende og angstdempende middel i kliniske omgivelser på grunn av dets raske virkning (1 til 3 minutter, intravenøst). Dette stoffet anses som høy potens og viser korttidsvirkende egenskaper (Griffin, 2013).

Virkningsmekanismen fokuserer på benzodiazepinreseptorene på postsynaptiske nevroner, mer spesifikt på gamma-aminosmørsyre (GABA), på forskjellige steder i sentralnervesystemet (CNS).

Lorazepam forsterker de hemmende effektene av GABA. Dette øker ledningsevnen til kloridioner i cellene (Ghiasi, Bhansali, & Marwaha, 2020).

GABA er en av de viktigste hemmende nevrotransmitterne. Det reduserer med andre ord aktiviteten til cellene (nevronene) i sentralnervesystemet. Det finnes i høye nivåer i cortex og det limbiske systemet. Når dens hemmende virkning oppstår på limbisk nivå, mer spesifikt i amygdala, hjelper det på angstlidelser. På den annen side, når dens hemmende aktivitet oppstår i cortex, hjelper det på anfallsforstyrrelser.

Bruk av lorazepam

Denne medisinen brukes til å behandle ulike problemer, som beskrevet i følgende liste (Ghiasi, Bhansali og Marwaha, 2020).

• Angstlidelser. Startdosen er to mg til tre mg oralt som kan gjentas to til tre ganger daglig. Maksimal dose er ti mg per dag.
• Søvnløshet på grunn av angst eller stress. Hos pasienter under 65 år anbefales en dose på 0,5 til 2 mg ved sengetid. Hos pasienter over 65 år er den foreslåtte dosen 0,5 til 1 mg ved sengetid.
• Psykogen katatoni. For dette problemet er dosen én mg til to mg intramuskulært. Dosen kan gjentas om tre timer og deretter igjen om tre timer hvis de første og etterfølgende dosene er ineffektive.
• Agitasjon hos pasienter på intensivavdeling. Den intravenøse dosen for agitasjon er 0,02 til 0,04 mg/kg (maksimal enkeltdose på to mg). For å opprettholde det anbefales en dose på 0,02 til 0,06 mg/kg annenhver til sjette time etter behov.
• Status epilepticus. Intravenøst er dosen 0,1 mg/kg (maksimal dose på fire mg), med en maksimal hastighet på to mg per minutt. Det kan gjentas etter fem til ti minutter.
• Alkoholabstinensutløst delirium. Intravenøst anbefales en dose på én til fire mg hvert femte til 15. minutt til pasienten er rolig. Dette kan gjentas hver time etter behov. For intramuskulær administrering foreslås en dose på én til fire mg hvert 30. til 60. minutt til personen roer seg.

Lorazepam og dosering

Som vi allerede har nevnt, varierer dosene av lorazepam i henhold til problemet det brukes til. Vanligvis er virkningen av disse dosene mellom ett til tre minutter hvis de administreres intravenøst og 15 til 30 minutter hvis de administreres intramuskulært.

Videre vil vi gjennomgå de anbefalte dosene for angst basert på alder og oral dosering.

For oral oppløsning doseringsform

• Fra 12 år. To til seks milligram (mg) i delte doser per dag. Det er legen som skal justere dosen etter det enkelte tilfelle.
• Eldre voksne. Til å begynne med én til to mg i delte doser per dag. Legen kan justere dosen etter behov.
• Barn under 12 år. Bruk og dosering bør bestemmes av legen.

For oral tablett doseringsform

• Fra 12 års alder: I utgangspunktet to til tre milligram (mg) i delte doser per dag.
• Eldre voksne. Til å begynne med én til to mg i delte doser per dag.
• Barn under 12 år. Legen bør bestemme bruken og dosen. 

Bivirkninger

Eventuelle bivirkninger av lorazepam oppstår vanligvis i begynnelsen av behandlingen. Blant disse er følgende:

Ekstremt hyppig

• Sedasjon
• Døsighet
• Følelser av kvelning

Hyppig

• Asteni
• Muskelsvakhet
• Ataksi
• Forvirring
• Depresjon
• Svimmelhet
• Utmattelse
• Amnesi
• Disinhibisjon
• Irritabilitet
• Endringer i libido

Alvorlige

• Respirasjonsdepresjon
• Respiratorisk insuffisiens
• Anfall
• Avhengighet og misbruk
• Takykardi
• Hypotensjon
• Gulsott
• Kognitivt underskudd
• Endringer i atferd

Lorazepam er et legemiddel som kun kan foreskrives av en kvalifisert fagperson. Faktisk bør det aldri være selvmedisinert. Dette skyldes det faktum at det kan ha så kraftige bivirkninger.

Hvis du tar dette stoffet, hold deg på den foreskrevne dosen, med mindre legen din forteller deg noe annet. Videre er det ekstremt viktig at du besøker legen din for regelmessige kontroller av fremgangen din. På denne måten kan de vurdere om det fungerer som det skal og gjøre nødvendige endringer i doseringen.