Kan antidepressiva og angstdempende midler kombineres?

Har du fått foreskrevet antidepressiva og angstdempende midler for å behandle depresjon? Vil du vite om det er noen risiko når du bruker disse to stoffene sammen? Du kan løse eventuelle tvil du måtte ha ved å lese denne artikkelen.

Skrevet og verifisert av psykologen Valeria Sabater.

Siste oppdatering: 06 juni, 2023

Mange pasienter lurer på om det er trygt å kombinere antidepressiva og angstdempende midler. Under visse omstendigheter er svaret ja. Faktisk er en kombinasjon av de to en vanlig strategi for behandling av depresjon. Denne psykofarmakologiske tilnærmingen er også hyppig når pasienten også viser angst.

Pasienter med lav energi, appetittforstyrrelser, følelser av håpløshet og engstelige tanker drar betydelig nytte av denne kombinasjonen. De beste resultatene vises imidlertid alltid når de kombinerer psykologisk terapi med bruk av disse medisinene.

Hvordan antidepressiva og angstdempende midler kan være nyttige

Antidepressiva og anxiolytika (angstdempende midler) brukes ofte i behandlingen av depresjon. Forskning utført av Hôpital St-Antoine i Paris bekrefter at angst ofte eksisterer side om side med depresjon. Av denne grunn foreskriver leger ofte også anxiolytika.

Vi skal kort analysere disse to typene medikamenter som for tiden er de mest foreskrevne i verden. De anses å være trygge og er godkjent av medisinske organisasjoner. Dessuten, når de tas riktig, forårsaker de ikke avhengighet. Bivirkningene deres er også ganske håndterbare.

Antidepressiva

Antidepressiva er foreskrevet for å behandle stemningslidelser (angst og depresjon) og for å behandle kroniske smerter. For tiden er de mest foreskrevne selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI). For eksempel fluoksetin og sertralin.

Det tar flere uker før disse stoffene begynner å virke. Videre bør pasienter bare ta dem i en begrenset periode. De bør heller aldri hoppe over tabletter og avslutning bør skje gradvis. Det er imidlertid ikke alle som har nytte av dem. Følgelig er det en liten prosentandel av befolkningen som trenger andre ressurser.

Anxiolytika

Anxiolytika behandler angstlidelser og søvnproblemer. De påvirker sentralnervesystemet, mer spesifikt gamma-aminosmørsyre (GABA), og genererer en hemmende virkning. Dette reduserer aktiviteten til sentralnervesystemet og gir en følelse av ro og avslapning.

Anxiiolotika gir beroligende og antikonvulsive effekter. De mest brukte er benzodiazepiner. For eksempel diazepam, lorazepam og alprazolam.

Disse stoffene er effektive for å redusere angstsymptomer og hjelpe pasienten med å sove. På den annen side kan de ha bivirkninger som døsighet, svimmelhet, forvirring og korttidshukommelsesproblemer. På grunn av det faktum at de kan forårsake avhengighet, bør de brukes med forsiktighet og under tilsyn.

Kombinering av antidepressiva og angstdempende midler: formål, effektivitet og tilhørende effekter

Sameksistensen av depresjon med angstlidelser er vanlig. Av denne grunn er det mulig å kombinere antidepressiva og anxiolytika. Dette er en trygg og anbefalt praksis i det medisinske miljøet. Det er spesielt nyttig siden de siste årene har tilfeller av pasienter som viser alvorlig depresjon sammen med angstsymptomer økt betraktelig.

Forskning utført av Emory University (USA) fremhever at disse to tilstandene ofte fremstår som subsyndromale symptomer. Dette betyr at pasienten kanskje ikke oppfyller alle kriteriene for å stille en klar diagnose av depresjon og/eller angst. I stedet vises en kombinasjon av begge kliniske lidelser.

Er behandlingen effektiv?

I 2004 publiserte Journal of Psychiatry and Neuroscience en studie om samtidig bruk av begge stoffene. Den hevdet at å kombinere antidepressiva og angstdempende midler er trygt og nyttig i de første ukene av behandlingen og oppnår rask bedring. Dersom pasienten i tillegg gjennomfører adekvat psykologisk terapi, vil effektene bli enda mer positive. Dessuten unngår de tilbakefall.

Vi vet at anxiolytika eller benzodiazepiner øker effekten av antidepressiva. Men etter noen uker er det tilrådelig å gradvis trekke tilbake førstnevnte. Faktisk er langsiktige eller permanente behandlinger av disse to stoffene best å unngå hvis mulig.

De tilknyttede bivirkningene

Å kombinere antidepressiva og angstdempende midler i én, fire eller seks måneder, har milde og generelt tålelige bivirkninger. De er som følger:

• Svimmelhet
• Utmattelse
• Døsighet
• Forstoppelse
• Mulig kvalme
• Endringer i appetitten
• Følelsen av munntørrhet
• Senking av reaksjonstider
• Mulig redusert seksuell lyst

Men hvis en pasient tar disse psykoaktive stoffene i en lengre periode, kan de oppleve andre litt mer alvorlige symptomer. Som regel manifesterer de seg som følger:

• Kronisk utmattelse
• Vektøkning
• Seksuelle problemer
• Søvnforstyrrelser
• Fordøyelsesproblemer
• Endringer i menstruasjon
• Følelser av avhengighet
• Mulige hjerteendringer, for eksempel takykardi
• Humørsvingninger og økt tendens til depresjon
• Kognitive vansker, for eksempel vanskeligheter med å fokusere oppmerksomheten, små hukommelsestap osv.

Advarsler når du tar antidepressiva og anxiolytika samtidig

En kombinasjon av antidepressiva og anxiolytika er gunstig fordi benzodiazepiner forsterker effekten av legemidler som fluoksetin eller sertralin. Denne kliniske strategien er trygg og nyttig. Men psykotrope stoffer, selv om de hjelper, setter ikke en stopper for lidelsen av seg selv. Som sådan gjenoppretter de ikke permanent autonomi til pasienten.

Faktisk er psykologisk terapi den beste mekanismen for å adressere en depressiv lidelse med angstkomorbiditeter. Den kognitive atferdsmessige tilnærmingen og aksept- og forpliktelsesterapi (ACT) er begge nyttige. Å blande disse terapiene med legemidler – hvis legen anser det som hensiktsmessig – kan være ekstremt effektivt.

Til slutt må vi understreke behovet for alltid å følge rådene fra spesialister hvis du tar angstdempende midler og antidepressiva. Ikke hopp over tabletter, og i tilfelle uventede bivirkninger, ikke nøl med å konsultere legen din. De kan alltid foreskrive alternativer.