Gerstmanns syndrom: Når du ikke kan gjenkjenne fingrene dine

12 juni, 2020
Se for deg at du ikke klarer å gjenkjenne fingrene dine eller utføre oppgaver som krever sarte bevegelser. Hvordan kan dette være mulig når du ikke har noen fysiske skader i fingrene? Gerstmanns syndrom forklarer det hele.

Gerstmanns syndrom er en sjelden nevrologisk sykdom. Den er mest kjent for sitt mest fremtredende kjennetegn: Pasientens manglende evne til å gjenkjenne sine egne fingre. Utover dette symptomet er det imidlertid en mye mer sammensatt og ervervet sykdom. Dette betyr at symptomene vises etter å ha fått en form for skade eller sykdom.

Tilstanden ble oppkalt etter Josef Gerstmann, en ung assistent ved avdelingen for nevrologi ved Universitetet i Wien, Østerrike. Denne studenten beskrev en serie symptomer hos en kvinne som hadde fått hjerneslag. Fra det øyeblikket bar tilstanden som var sammensatt av agrafi, fingeragnosi og akalkuli, navnet hans.

Den menneskelige hjerne.

Årsakene til Gerstmanns syndrom

Først av alt skal vi merke oss at de fleste rapporterte tilfeller oppsto som følge av et vaskulært problem. Dette ser ut til å være hovedårsaken til dette syndromet, som er preget av manglende evne til å bruke eller gjenkjenne fingrene. Her er de vanligste symptomene på denne tilstanden:

  • Først av alt, fingeragnosi. Umuligheten av å gjenkjenne fingrene. Pasienten fungerer som om de ikke har fingrene sine.
  • Agrafi. I forbindelse med symptomene ovenfor mister disse pasientene evnen til å uttrykke seg gjennom skriving.
  • Akalkuli. Pasienter med Gerstmanns syndrom mister også muligheten til å utføre enkle aritmetiske handlinger.
  • Til sist, desorientering. Manglende evne til å orientere seg riktig på et romlig nivå og å forvirre eller ikke gjenkjenne skillet mellom venstre og høyre.

Ervervet skade i Gerstmanns syndrom

I 1930 var Gerstmann endelig ferdig med å beskrive syndromet etter å ha studert pasientens skader. Han fant at de fleste hadde skader i den dominerende parietallappen, nærmere bestemt gyrus angularis.

Penfield homunculus, en somatosensorisk kartlegging av kroppen, er i isselappen. Innenfor isselappen er det et spesifikt område fokusert på fingrene. Dette området er mye større i forhold til resten av kroppen, på grunn av viktigheten og mengden nerveender som hendene våre har.

Vinkelrotasjon

Dette området, som er spesielt berørt av Gerstmanns syndrom, opptar den nedre delen av isselappen. Det er relatert til tolkning av språk, som er tildelingen av en felles kode for visuell og auditiv informasjon.

Vanligvis har pasienter med dette syndromet vaskulære skader i venstre midtre hjernearterie, som irrigerer gyrus angularis.

Kliniske egenskaper

Dermed bør vi tydeliggjøre at Gerstmanns syndrom ofte forekommer på en ufullstendig måte. Dette betyr at de tre viktigste symptomene ikke trenger å være til stede for å stille en diagnose.

Ved mange anledninger er det ingen tegn til agrafi. I stedet er semantisk afasi veldig vanlig. Dette er en mangel i forståelsen av logikogrammatiske strukturer.

Gerstmanns syndrom i dag

Siden syndromet ble beskrevet for mange år siden, har vitenskapelige fremskritt drøftet mange av dets komponenter. Forskere diskuterer for tiden det organiske grunnlaget for syndromet. De foreslår andre områder av isselappen i etiologien til syndromet.

De fleste pasienter viser lesjoner i venstre isselapp, den dominerende halvdelen i de fleste av høyrehåndsbefolkningen. Derfor oppstår abnormiteter på et kortikalt nivå i områder med kompleks prosessering.

Diagnose

De viktigste fagområdene som omhandler diagnosen av dette syndromet er nevrologi og nevropsykologi. Mistanker om dette syndromet blir ofte tydelige når berørte pasienter må utføre oppgaver som involverer fingergjenkjenning.

Fra et nevrologisk nivå begynner diagnosen med utforskende tester. Deretter vil legene bekrefte det ved hjelp av tomografi eller magnetisk resonansavbildning som lar dem se skadet vev. På samme måte er nevropsykologi ansvarlig for å evaluere og deretter vurdere nedsatte kognitive evner gjennom klinisk observasjon.

En kvinnes hender.

Behandling

Det finnes forskjellige behandlinger, ifølge hver enkelt spesialist. Kort sagt, er en kombinert nevrologisk og psykologisk tilnærming alltid nødvendig.

  • Nevrologisk behandling. Tilnærmingen fokuserer på organisk skade gjennom standardiserte prosedyrer. Behandlingen vil da avhenge av om årsaken var vaskulær eller på grunn av en hjernesvulst.
  • Nevropsykologisk behandling. Denne tilnærmingen fungerer på de kognitive funksjonene som er berørt av skaden. I tillegg til dette, gitt variasjonen av symptomer, må behandlingen være individualisert og flerfaglig.
  • Psykoedukasjon. Informasjon og bevissthet om syndromet er veldig viktig for å kunne arbeide med de underliggende emosjonelle aspektene.

Til slutt må leger og eksperter fokusere begge behandlingene på pasientens funksjonelle bedring. Derfor må målene deres søke optimal funksjon og fraråde isolasjon.

I prinsippet, selv om Gerstmanns syndrom er sjeldent blant befolkningen generelt, har det tiltrukket seg oppmerksomhet fra forskere og spesialister på grunn av dets egenskaper.

Interessen ligger i at riktig hjernefunksjon også avhenger av riktig funksjon av det vaskulære systemet. Derfor vil alle aktiviteter som innebærer en risikofaktor for sirkulasjonssystemet også være en fare for nervesystemet.