Epileptiske auraer - hva er det?

01 april, 2020
Epilepsi er en nevrologisk lidelse som ofte forårsaker forvirring og bevissthetstap. Det er imidlertid en rekke symptomer som pasienter kan identifisere øyeblikk før et anfall. I dag skal vi diskutere hva disse epileptiske «auraene» er.
 

Epilepsi er en nevrologisk lidelse som påvirker sentralnervesystemet. Unormal hjerneaktivitet utløser anfall, uvanlig atferd eller sensasjoner, og noen ganger tap av bevissthet. Til sammen utgjør disse symptomene det leger kaller for epileptiske anfall. Sensasjonene som en person opplever like før et anfall mens de fortsatt er bevisst, kalles epileptiske auraer.

Epileptiske auraer kan innebære en merkelig lukt eller smak, følelser av frykt, ubehag eller til og med velvære. Epileptiske auraer oppstår vanligvis før personen mister bevisstheten. I den forstand er auraene positive fordi de gir personen en sjanse til å beskytte seg selv før anfallet starter.

Menneskehjernen og hjernebølger

Hva er epileptiske auraer?

På et cerebralt nivå er epileptiske auraer resultatet av en endring i hjernebarken på grunn av avfyring av nevroner på en unormal måte. Det skjer i en spesifikk del av en hjernehalvdel i en kort periode (fra noen sekunder til flere minutter). Med andre ord oppstår unormal aktivering i et konkret funksjonelt område i hjernen. Egenskapene til auraen vil avhenge av hvilket område som er påvirket.

Fordi personen er bevisst mens de føler auraen, med «unormal» atferd i bare spesifikke deler av hjernen (sammenlignet med et fullstendig anfall), blir de vurdert som delvise anfall eller fokale anfall. For noen mennesker kan fokale anfall utvikle seg til en annen type anfall og resultere i at de mister bevisstheten.

 

Typer auraer

Selv om det fremdeles er noen tvetydigheter når det gjelder klassifiseringen av de forskjellige typene auraer, pleier eksperter å dele dem inn i grupper etter symptomene deres. Det er fordi symptomene har å gjøre med det bestemte området i hjernen der anfallet har sin opprinnelse.

Autonome auraer

Når unormal hjerneaktivering oppstår i det autonome systemet, inkluderer symptomer oppkast, raske hjerteslag, gåsehud, blek hud, osv.

De vanligste symptomene i denne gruppen er epigastriske. Denne typen symptomer er ofte relatert til epilepsi i tinninglappen. Pasienter kan føle seg kvalme, som om magen deres er tom, eller oppleve trykk i magen.

Opplevelsesmessige auraer

Opplevelsesmessige auraer er relatert til endringer i det limbiske systemet og tinninglappen. Følgelig kan disse påvirke hukommelse, følelser og kunnskap. De kan også forårsake oppfattende illusjoner eller sensoriske hallusinasjoner. Disse kalles også psykiske auraer. Noen ganger er det vanskelig å skille dem hvis disse symptomene har en psykologisk eller sensorisk opprinnelse.

Endringer forårsaket av amnesi faller også inn i denne kategorien, som er når pasienten forvrenger minner eller opplever deja vu, depersonalisering eller derealisering. I tilfeller med emosjonelle auraer (tilknyttet amygdalaen ved epilepsi i pannelappen), beskriver folk følelser av tristhet, glede, nytelse eller irritabilitet. De kan også føle seg engstelige eller redde for at de kommer til å få hjerteinfarkt.

 

Sensoriske auraer

Auraer som er utelukkende sensoriske, påvirker en av sansene. For eksempel kan auraer som er forbundet med anfall i bakhodet eller tinningene innebære tilsløring av blikket, problemer med å se bevegelser eller til og med blindhet.

Når endringene påvirker mer komplekse visuelle områder, kan de forårsake visuelle hallusinasjoner eller tunnelsyn. Hørselsproblemer er også mulig, for eksempel piping i ørene, summing, å høre andre lyder eller problemer med lukt og smak.

Parietal eller frontal epilepsi kan forårsake somatosensoriske auraer som involverer nummenhet, parestesi, kald eller varm følelse, smerter, osv.

Andre typer epileptiske auraer

Disse klassifiseringene av epileptiske auraer fremkaller fortsatt debatt og kontrovers siden auraer har en tendens til å bli definert som de sensasjonene som pasienter føler uten klare synlige tegn. Likevel opplever pasienter også motoriske auraer, auraer i hodet, erotiske auraer og seksuelle auraer.

Motoriske auraer kan innebære muskelsammentrekninger, stemmelidelser, bevegelser i kinnene, osv. Disse symptomene kan imidlertid komme av andre endringer, som psykiske auraer, autonome auraer eller somatosensoriske auraer.

Noen eksperter klassifiserer auraer i hodet som somatosensoriske auraer siden symptomene som kommer med det er svimmelhet, tyngde eller trykk i hodet.

Seksuelle auraer består av sensasjoner i kjønnsorganene, erotiske følelser eller til og med den såkalte «orgasmiske epilepsien», som noen ganger ender i en smertefull orgasme. Noen eksperter setter seksuelle auraer i sin egen kategori mens andre anser dem som autonome auraer.

 
En kvinne som har vondt i hodet

En differensialdiagnose for epileptiske auraer

Det er viktig å merke seg at epileptiske auraer ofte forveksles med andre tilstander på grunn av forskjellige potensielle symptomer. Leger tilskriver som oftest symptomene til hjerte- og karsykdommer eller panikkanfall. De kan imidlertid også være et tegn på lidelser som er tilknyttet otorhinolaryngologi, alvorlige psykiske lidelser eller medisinbruk.

Det er derfor det er viktig å få en riktig diagnose og samarbeide med eksperter som har de riktige ressursene til rådighet. De må identifisere alle symptomene og de tilknyttede endringene, samt hvilken type epilepsi de har å gjøre med.

 
  • Fernández-Torre, J.L. (2002). Auras epilépticas: clasificación, fisiopatología, utilidad práctica, diagnóstico diferencial y controversias. Neurología, 34(10), 977-983.