Ekstrapyramidale symptomer: hva er de?

november 19, 2019
Ekstrapyramidale symptomer kan manifestere seg som et resultat av medisiner som blokkerer dopaminreseptorer, eller skade på bestemte deler av hjernen din. I denne artikkelen skal vi ta en nærmere titt på disse symptomene.

Ekstrapyramidale symptomer er alle motoriske problemer som oftest dukker opp som et resultat av antipsykotiske medisiner. Det er i utgangspunktet en sykdom i motorfunksjonene som skjer på grunn av skade på det ekstrapyramidale systemet. Dette systemet er i utgangspunktet hjernens basale ganglier, samt dens grå substans og stier i den.

Det ekstrapyramidale systemet styrer kontrollen du har over frivillige bevegelser og muskler. Den håndterer også automatiske, instinktive og lærte bevegelser. Dette er grunnen til at når det er problemer med systemet, kan du begynne å oppleve problemer med bevegelse, uttøying og kroppsholdning.

Det tydeligste eksemplet på ekstrapyramidale symptomer er Parkinsons sykdom. Faktisk er alle symptomene som definerer et ekstrapyramidalt problem også symptomer på Parkinsons.

Hånd

Hva forårsaker ekstrapyramidale symptomer?

Ekstrapyramidale symptomer oppstår vanligvis som en negativ reaksjon på antipsykotiske medisiner. Det er imidlertid også tilfeller der de kan dukke opp på grunn av skade på visse områder i hjernen. Den grunnleggende årsaken er mangel på dopaminregulering. Dopamin er hovednevrotransmitteren som er involvert i menneskelig motorisk funksjon.

Antipsykotiske eller nevroleptiske medisiner blokkerer D2-dopaminreseptorene. De gjør dette for å hindre dopaminbanene i å lyse opp i hjernen til pasienter med psykose. Å blokkere disse banene kan imidlertid føre til endringer i motorisk funksjon, eller det vi kaller «ekstrapyramidale symptomer».

Typiske antipsykotiske medisiner har en tendens til å forårsake flest problemer med ekstrapyramidale symptomer. Faktisk oppsto atypiske medisiner for at man skulle kunne unngå disse vanlige bivirkningene. Medisinene som sannsynligvis forårsaker disse symptomene, er haloperidol og klorpromazin.

Hovedsyptomene

Her er noen av hovedsymptomene som folk opplever:

  • Hypokinesi: en reduksjon i hastigheten og evnen til å utføre frivillige bevegelser. Slike bevegelser begynner å kreve mye, og blir langsomme og klønete.
  • Hypertoni: en økning i muskelspenning. Dette oppleves spesielt ille i ekstremitetene. Noen opplever også akutt dystoni i musklene i ansiktet, nakken og tungen.
  • Akatisi: dette symptomet er i utgangspunktet en følelse av rastløshet og uro. Du klarer ikke å sitte stille.

Det er også mange andre motoriske symptomer assosiert med denne typen problemer. Her er noen av dem:

  • Hyperkinesi: ufrivillige bevegelser som tics, spasmer og rykninger. 
  • Ufrivillig rytmisk risting frem og tilbake. Disse kan skje mens du ligger eller mens du er i en bestemt holdning i lang tid.
  • Parkinsons-bevegelser: dette innebærer å ha hodet og nakken bøyd fremover, i tillegg til å ha albuene, knærne og håndleddene bøyd.
  • Manglende evne til å endre ansiktsuttrykk: dette skjer på grunn av stive muskler i ansiktet.
  • Unormal måte å gå på: dette dukker vanligvis opp i form av korte trinn der armene ikke beveger seg frem og tilbake. De som lider av dette har problemer med å holde balansen.
  • Problemer med å skrive og snakke.
  • Mangel på både posturale reflekser og evnen til å gjøre raske, automatiske bevegelser.
Person hos lege

Behandling av ekstrapyramidale symptomer

For det meste, når behandlingen av en eller annen grunn trenger å skje raskt, vil det brukes antikolinerge og dopaminergiske legemidler. I de fleste tilfeller innebærer den grunnleggende behandlingen av ekstrapyramidale symptomer imidlertid å ta pasienten av medikamentene som forårsaket dem.

Hvis pasienten gjennomgår behandling med typiske antipsykotika, vil en lege vanligvis prøve å gi dem en annen medisintype med færre bivirkninger.

Når det gjelder å forhindre ekstrapyramidale symptomer forårsaket av antipsykotiske medisiner før de begynner, er det viktigste imidlertid å kontrollere dosene svært nøye. Du må også være på utkikk etter mulige negative reaksjoner og reagere raskt for å unngå ytterligere problemer.

Når det gjelder behandling av spenninger i ansiktet og endringer i motorisk funksjon, kan fysioterapi være svært nyttig. Dette er enda mer sant når det gjelder tilfeller av hjerneskade eller skade på ekstrapyramidale baner. Fysioterapi kan være svært nyttig når det gjelder rehabilitering av personer, ettersom det har konkrete fordeler for livskvaliteten deres.

  • Hernández, O. M., Fajardo, X. R., Fernández, E. A., Rodríguez, O. L. M., & Urra, F. M. (2006). Síndrome extrapiramidal inducido por neurolépticos. Revista Médica Electrónica28(3), 185-193.
  • Cicero, A. F., Forghieri, M., Cuzzola, D. F., Cipressi, F. E. D. E. R. I. C. A., & Arletti, R. (2002). Extrapiramidal syndrom, anticholinergic effects and orthostatic hypotension induced by antipsycotic drugs under everyday practice conditions in Italy: the PPHSS study. Rivista di psichiatria37(4), 184-189.
  • Ortega-Soto, H. A., Jasso, A., Ceceña, G., & Ávila, C. A. H. (1991). La validez y la reproducibilidad de dos escalas para evaluar los síntomas extrapiramidales inducidos por neurolépticos. Salud Mental14(3), 1-5.