Effektene angst og depresjon har på tvangslidelser (OCD)

Ofte er OCD ledsaget av andre svært betydningsfulle kliniske lidelser, som angst eller stemningslidelser. Når dette skjer, opplever pasienten en dypere forverring, og dermed kompliseres den terapeutiske tilnærmingen.

Tvangslidelse (OCD) er en begrensende klinisk lidelse preget av tilstedeværelsen av tvangstanker og tvangshandlinger. Tiden den lidende bruker på disse ritualene er et reelt problem. Det antas at i milde tilfeller bruker de mellom én og tre timer på å utføre denne atferden, mens i mer invalidiserende tilfeller kan de være nesten konstante. Dessuten påvirker angst og depresjon i stor grad symptomforløpet ved OCD.

Tvangstankene varierer mellom pasienter. De kan dreie seg om renslighet, symmetri, repetisjon, orden eller forbudte tanker. Tenk deg som et eksempel at hver gang du føler at noe er skittent, blir du oversvømmet av en ukuelig trang til å rengjøre det. Selv om det allerede er veldig rent, kan du ikke motstå å rengjøre det gjentatte ganger. Dette er OCD.

Tvangslidelse (OCD)

Verdens helseorganisasjon (WHO) karakteriserer OCD ved tilstedeværelsen av vedvarende tvangstanker eller tvangshandlinger, eller begge deler:

• Tilbakevendende tvangstanker og vedvarende tanker. De kan ta form av bilder eller impulser (trang) og er ofte plagsomme og uønskede. I tillegg kan de oppleves med angst fordi den lidende prøver å ignorere, undertrykke eller nøytralisere dem ved å utføre visse tvangsmessige atferder.
• Tvangshandlinger er repeterende atferd i henhold til rigide regler. De kan være atferdsritualer som å rengjøre den samme gjenstanden mange ganger. Eller de kan være mentale, som å telle opptil 100 med partall.

For at en diagnose av OCD skal kunne stilles, må tvangstankene og tvangshandlingene gi en betydelig forverring i den lidendes personlige, familiemessige, sosiale, arbeid, utdanning eller andre relevante områder.

Personer med OCD kan ha liten bevissthet om handlingene de utfører. Av denne grunn har WHO utviklet en ny klassifisering basert på om pasienter er klar over at deres tro kan være uvirkelig eller at de er overbevist om at det å utføre ritualene deres hjelper dem:

• Pasienter med rimelig til god introspeksjon. I disse tilfellene er pasienten for det meste i stand til å forstå muligheten for at deres tro knyttet til tvangstanker og tvangshandlinger kanskje ikke er sanne. Derfor er de villige til å akseptere en alternativ forklaring på symptomene deres.
• Pasienter med mangelfull eller fraværende innsikt. For det meste eller hele tiden er den som lider overbevist om at troen og tankene knyttet til lidelsen er sanne. Følgelig nekter de å akseptere en alternativ forklaring på opplevelsen.

Påvirkningen angst og depresjon har på OCD

Personer med OCD opplever et bredt spekter av emosjonelle reaksjoner, inkludert angst, depresjon, avsky eller behovet for å unngå steder, mennesker eller gjenstander.

I psykologien kalles samtidig forekomst av to eller flere lidelser samtidig og hos samme individ komorbiditet. Ved OCD oppstår den høyeste komorbiditeten med angstlidelse og depressive lidelser etterfulgt av andre angstlidelser, som sosial fobi, eller vanedannende lidelser (hovedsakelig alkoholavhengighet).

Depresjon og OCD

I rundt halvparten av tilfellene forekommer begge kliniske lidelser hos samme individ. Depresjon oppstår ofte etter at OCD setter inn. Foreløpig antas det at OCD kan være en depressogen lidelse. Med andre ord, det er i stand til å produsere depresjon hos den som lider. Denne prosessen med samtidig forekomst av OCD og depresjon er ofte knyttet til tankekverning.

La oss først undersøke hva kvernende tanker består av. Se for deg en sirkel. Plasser nå pekefingeren på den sirkelen og følg dens omkrets. Personer som er tilbøyelige til å ha kvernende tanker, finner det ekstremt vanskelig å komme ut av sirkelen fordi de befinner seg i en sløyfe av tanker som resulterer i at oppmerksomheten deres er for fokusert på sine egne problemer og symptomer. Tankekverning er en transdiagnostisk prosess. Dette betyr at det vises i en rekke kliniske lidelser som traumer, depresjon, angst og OCD. Andre ganger kan depresjon maskere OCD.

Noen pasienter som kommer til en konsultasjon og rapporterer om depressive symptomer, anses dem som “mer passende” å motta profesjonell hjelp for enn OCD-symptomer. Det kan også skje fordi depressive symptomer er mer gjenkjennelige.

Angst og OCD

Den vanligste angstlidelsen blant OCD-pasienter er sosial fobi. Generalisert angstlidelse og spesifikke fobier følger tett etter. Mellom 30 og 40 prosent av pasienter med OCD lider også av en angstlidelse. I tillegg har disse pasientene en høy prosentandel av panikkanfall. Opptil 34 prosent av personer med OCD lider av dem.

Personer med OCD møter ofte ekstra vanskeligheter med å fullføre oppgaver raskt og effektivt. På samme måte, indirekte, kan OCD påvirke tilliten de er i stand til å overføre til barna sine.

Angst og depresjon er to relevante kliniske enheter som må vurderes når man planlegger en intervensjon for OCD. For tiden er det ansett at behandlingen med de viktigste støttende vitenskapelige bevisene er eksponering med responsforebygging. Dette består i å utsette den lidende for tvangsinnhold, og dermed forhindre at den tvangsmessige responsen dukker opp.