De metabolske effektene av antipsykotika
Antipsykotiske legemidler kan ha virkelig uønskede effekter på helsen vår. De kan til og med sette livene våre i alvorlig fare. De utgjør imidlertid kjernen i behandlingen av psykoser. Det er fordi de hjelper til med å kontrollere symptomene på akutte psykotiske episoder og forhindre at nye oppstår.
Før man foreskriver disse legemidlene, er hovedregelen å vurdere bivirkningene deres (Burchinski, 2023). De oppstår fordi den terapeutiske effekten av hvert antipsykotikum er stort sett lik. Siden farmakoterapi med antipsykotika vanligvis er langvarig og ofte varer i årevis, analyserte en fersk studie deres metabolske effekter.
De metabolske effektene av antipsykotika
En av de viktigste metabolske effektene av antipsykotiske legemidler er vektøkning. Økningen kan skyldes medikamentinduserte endringer i måten kroppen metaboliserer kolesterol og triglyserider på. Denne metabolske effekten kalles dyslipidemi. I tillegg oppstår også endringer i den normale balansen mellom sukker eller glukose i blodet som en konsekvens av endringene som skjer i insulin.
Vektøkning har vært assosiert med elementer av risiko for sykelighet og død, som hjerte- og karsykdommer. Mer spesielt hjerteinfarkt og slag. Videre opplever individer som legger på seg som følge av farmakoterapi en lavere livskvalitet (Burchinski, 2023).
«Det finnes bevis for å støtte økt insulinresistens, hyperglykemi og diabetes mellitus hos pasienter som tar antipsykotika, noe som kan redusere forventet levealder.»
-Benjamín Cortés-
Ofte fører disse effektene til det faktum at pasienten slutter med medikamentet. Følgelig slutter behandlingen å virke og deres psykotiske symptomer dukker opp igjen.
Vektøkning
Legemidler som risperidon eller brexpiprazol forårsaker økninger på opptil to kilo per pasient. Legemidler som har vært assosiert med en større vektøkning induserer ofte mer intense endringer i de vanlige lipid- og glukoseprofilene. Blant medikamentene som mest produserer disse sekundære metabolske effektene, nevnes klorpromazin, olanzapin og ziprasidon (Burchinski, 2023).
Dette er vanligvis merket metabolsk syndrom. Dette syndromet, i tillegg til det ovennevnte, inkluderer en disposisjon for utvikling av tromber og betennelse. Sistnevnte skyldes effekten av antipsykotikumet på et protein kjent som C-reaktivt protein (Cortés, 2011). Dette syndromet er funnet hos nesten 40 av 100 pasienter som gjennomgår antipsykotisk behandling.
«Forekomsten av metabolsk syndrom er i ferd med å bli et av de største folkehelseproblemene i det 21. århundre, ettersom det har vist seg å øke forekomsten av hjerte- og karsykdommer opptil tre ganger.»
– Benjamín Cortés –
Hva betyr de metabolske effektene av antipsykotiske legemidler?
Aktuelle bevis tyder på at for hver kilo man går opp som følge av å ta antipsykotika, øker sannsynligheten for å utvikle hjerte- og karsykdommer med omtrent tre prosent. Jo mer uttalt vektøkningen som følge av antipsykotiske midler er, jo mer endret vil lipid- og glukoseprofilene være.
På den annen side, når vektøkningen har nådd toppen, har den en tendens til å flate ut. For eksempel, i den nevnte studien hevder de at menn som tok fem eller flere milligram olanzapin daglig gikk opp nesten fem kilo etter seks ukers behandling. Dette stabiliserte seg senere og de gikk deretter opp litt mindre enn halvannet kilo.
Derfor ser det ut til at de metabolske effektene av antipsykotika har en tendens til å normalisere seg på lang sikt. Det ser ut til at klorpromazin kan være det antipsykotiske stoffet som gir den mest spektakulære vektøkningen. Som vi skissert tidligere, ser det ut til at de medikamentene som mest destabiliserer vekten til pasientene er de som mest forstyrrer glukose- og lipidprofilene. Dette peker på klorpromazin som et medikament med potensielle metabolske bivirkninger.
Det er imidlertid nødvendig med mer forskning på emnet. Videre er det velkjent at det finnes andre individuelle variabler som påvirker mottakelighet for vektøkning. For eksempel kosthold, graden av fysisk trening eller en stillesittende livsstil, og kvaliteten på omsorgen som pasientene mottar.
Psykiatrifagfolk er klar over alt det ovennevnte og de nye fremskrittene innen forskning som skjer på daglig basis. Følgelig vet de hvordan de skal gjenkjenne eventuelle alarmsignaler og kan handle deretter. Dette minimerer virkningen av eventuelle uønskede metabolske effekter.
«Siden schizofreni ofte er en kronisk lidelse, bør disse funnene vurderes mer enn korttidsdata i valg av medikamenter.»
– Angelica Burchinski –
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
-
Burschinski, A., Schneider-Thoma, J., Chiocchia, V., Schestag, K., Wang, D., Siafis, S., Bighelli, I., Wu, H., Hansen, W.-P., Priller, J., Davis, J.M., Salanti, G. and Leucht, S. (2023), Metabolic side effects in persons with schizophrenia during mid- to long-term treatment with antipsychotics: a network meta-analysis of randomized controlled trials. World Psychiatry, 22: 116-128. https://doi.org/10.1002/wps.21036
-
Cortés Morales, B. (2011). Síndrome metabólico y antipsicóticos de segunda generación. Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría, 31(2), 303-320.
