3 misforståelser om behandling av depresjon
Det er ganske mange misforståelser der ute om behandling av depresjon. Det pleide å være at feil ideer bare spredte seg ved hjelp av rykter. Men nå kommer misforståelser til og med fra tilsynelatende nøyaktige ekspertkilder på nettet.
Legemiddelindustriens interesser er delvis ansvarlige. De sprer ideer ved å stole på samfunnets uvitenhet. Folk tar ideene som sannhet, uten å stille spørsmål ved budskapet til visse myndighetsfigurer.
I denne sammenheng er ukorrekte ideer og argumenter uten vitenskapelig grunnlag ikke ufarlige. På grunn av disse misforståelsene, søker folk ikke psykologisk behandling.
Det skaper også en situasjon der leger og psykiatere ikke tilbyr behandling. De henviser ikke pasienter til dyktige og trente psykologer.
La oss se på de tre viktigste misforståelsene om å behandle depresjon.
3 misforståelser om behandling av depresjon
1. Psykoterapi kan ikke kurere depresjon
Nettstedet DMedicine, en del av avisen El Mundo, sier (sitatet er oversatt), “det er ingen studier som viser at psykologiske teknikker kan kurere alvorlig depresjon. […] Ved alvorlig depresjon er farmakologisk behandling det eneste som har vist seg å være effektivt”.
Det er interessant at vi med litt søking finner mange seriøse, grundige studier som er i strid med forrige uttalelse.
Dessuten snakker vi ikke engang om individuelle studier. Vi snakker om metaanalyser. Dette er studier som samler data fra ulike individuelle studier. Deretter bruker de statistiske teknikker for å analysere resultatet av å sammenligne flere studier.
Metaanalyse på behandling av depresjon
Disse typene av studier er svært verdifulle for å komme til generelle konklusjoner. De inkluderer mange forskjellige delprøver i stedet for bare en stor prøve.
Eksempler på denne typen metaanalyser som demonstrerer effektiviteten av psykoterapi for behandling av depresjon inkluderer den som er av Cuijpers og Berking et al. (2013) eller den nyere studien fra Johnsen og Fribourg (2015).
I sistnevnte analyserte forskere mer enn 43 forskjellige studier. De fant at 57% av pasientene kunne betraktes som “kurert” av depresjonen etter å ha fullført kognitiv atferdsterapi.
Det er sant at kognitiv atferdsterapi er den vanligste. Det er også den typen terapi som forskere har studert mest. Derfor bærer den vekten i metaanalyser.
Likevel viser studier at andre terapier er effektive for behandling av depresjon. The American Psychology Association (APA) bekrefter at følgende terapier er effektive:
- Behavioral Activation Therapy (eller atferdsterapi).
- Kognitiv atferdsterapi
- Problemløsingsterapi
- McCullough Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy
- Rehms selvkontroller-terapi
Behandling av depresjon: alvorlighetsgrad
En annen vanlig misforståelse om behandling av depresjon er at psykoterapi bare er effektivt for mild eller moderat depresjon. Ikke for alvorlig depresjon.
Imidlertid motbeviser Driessen, Cuijpers, Hollon og Dekler (2010) den ideen med sin analyse av 132 studier. De fant ikke at variabelen av alvorlighetsgraden av depresjonen hadde innvirkning på forskjellene mellom personer som fikk behandling og kontrollgruppen.
Med andre ord var samspillet mellom alvorlighetsgraden av sykdomsvariabelen og fordelene ved psykoterapi ikke signifikant forskjellig fra null.
I lys av disse resultatene kan vi se at oppfatningen av effektiviteten av psykoterapi for behandling av depresjon ofte er feil. Tanken om at psykoterapi er ubrukelig for alvorlig depresjon er også feil.
Et annet relatert problem er spørsmålet om medisinering. Det kan være nyttig i tilfeller av alvorlig depresjon. Det kan hjelpe pasienten til å normaliseres nok til å kunne starte behandlingen i en mer balansert tilstand.
2. Psykoterapi er mindre effektivt enn medisinering
I Cuijpers, Berking, et al (2013), studien som vi siterte, er det enda flere data. Deres metaanalyse inneholder minst 20 studier som sammenligner effektiviteten av forskjellig behandling for depresjon. De sammenligner medisinering med kognitiv adferdsterapi.
De fant at forskjellen i effektivitet var nesten null (g = 0,03). I tillegg var fraværet av noen forskjell uavhengig av evalueringsprosedyren og medisinen som ble brukt. (Samspillet mellom faktorene var ikke vesentlig forskjellig fra null.)
Nå er det viktig å klargjøre dette punktet. Studier som sammenligner resultatene av interpersonlig terapi med legemiddelbehandling viste en forskjell. Medisinske behandlinger kom ut litt bedre enn mellommenneskelig terapi.
I alle fall må vi ta disse studiene med en klype salt. Det er langt færre studier av interpersonlig terapi enn kognitiv atferdsterapi.
Tanken om at psykoterapi er mindre effektivt enn medikamentterapi er en misforståelse.
3. Behandling av depresjon tar lang tid
Til å begynne med er “lang” eller “kort” avhengig av hvor vi anslår midten til å være. For tiden er tidsrammen for de tidligere nevnte terapiene 16-20 timer i løpet av 3-4 måneder. Selvfølgelig er det alltid tilfeller der psykoterapi kan ta mindre eller mer tid.
I alle fall har ingen av terapiene som vi har nevnt, tatt lenger enn 6 måneder. Hvis pasienten ikke når sitt mål i løpet av denne tiden, må terapeuten revurdere situasjonen. Ikke alle psykoterapier fungerer for alle pasienter under alle forhold.
På den annen side er ikke alle psykologer skapt like. På samme måte som kirurger og operasjoner, har ikke alle psykologene de samme evnene. De behandler ikke forstyrrelsene fra samme vinkel hver gang.
Uansett, forteller studier at gjennomsnittlig varighet på vellykket kognitiv atferdsterapi er 15 økter (Cuijpers, Berking, et al.).
Men vi må separere tilbakefall fra disse tilfellene. Tilbakefall kan skje av mange grunner som ikke alltid er relatert til psykoterapeutiske inngrep. Blant de ulike årsakene til et tilbakefall er:
- traumatiske hendelser
- maladaptiv familiedynamikk
- vaner som fører til isolasjon og sosial marginalisering
Det er flere misforståelser om behandling av depresjon enn vi har nevnt her. Psykologer er gode til å undersøke og utvikle effektive terapier. Men vi er ikke gode til å forklare dem for allmennheten. Vi har fortsatt mye arbeid å gjøre på den fronten.
Referanser
Cuijpers, P, Berking, M. et al. (2013). A meta-analysis of cognitive behavior therapy of adult depression, alone and in comparison with other treatments. Candian Journal of Psychiatry.
Cuijpers, P., Hollon, S.D. et al. (2013). Does cognitive behavior therapy have an enduring effect that is superior to keeping patients on continuing pharmacotherapy? A meta-analysis. BMU OPen, 3.
Sanz, J. y García-Vera, M.P. (2017). Ideas equivocadas sobre la depresión y su tratamiento (II). Papeles del psicólogo. Vol. 38.